1、机机动动车车驾驾驶驶人人身身体体条条件件证证明明申申请请人人填填报报事事项项申申请请人人信信息息姓姓 名名性性别别出出生生日日期期国国 籍籍身身份份证证明明名名称称 号号码码申申 请请 /已已 具具 有有 的的准准驾驾车车型型代代号号档档案案编编号号照照片片邮邮寄寄地地址址联联系系电电话话申申告告事事项项本本人人如如实实申申告告 具具有有 不不具具有有 下下列列疾疾病病或或者者情情况况器质性心脏病 癫 痫 美尼尔氏症 眩 晕癔 病 震颤麻痹 精神病 痴 呆影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除医医疗疗机机构构填填写写事事项项身身高高(cm
2、)(cm)辨辨色色力力红红 绿绿 色色 盲盲有有 无无（医医疗疗机机构构章章）视视 力力左左眼眼是是否否矫矫正正是是 否否右右眼眼是是 否否年年 月月 日日听听 力力佩佩戴戴助助听听装装置置是是 否否左左耳耳躯躯干干和和颈颈部部运运 动动 功功 能能 障障 碍碍有有 无无右右耳耳上上肢肢左左上上肢肢下下 肢肢左左下下肢肢右右上上肢肢右右下下肢肢双双下下肢肢缺缺失失或或者者丧丧失失运运动动功功能能障障碍碍是是否否能能够够自自主主坐坐立立 是是 否否申申请请方方式式本本人人申申请请 委委托托 代代理理申申请请委委托托代代理理人人信信息息姓姓名名身身份份证证明明名名称称号号码码联联系系地地址址电电话
3、话申申请请人人签签字字：医医生生签签字字：代代理理人人签签字字：北京市公安局公安交通管理局车辆管理所京丰分所，地处北京市丰台区小屯路西南坟248号。周一至周五8:3020:00，周六、日9:0016:00（国家法定节假日除外）负责承办宣武区、丰台区、石景山区的机动车注册、变更、转移、抵押、注销登记，机动车驾驶证申请、补领、换领、审验及受理机动车和驾驶员相关的其他业务。乘车路线：乘338路公交车至小屯中学站下车向西1000米路北，乘850、851、751、817路公交车至张仪村终点站向东500米路北咨询电话：68636331北京市公安局公安交通管理局车辆管理所京海分所，地处北京市海淀区北安河乡京
4、海考试场内。周一至周五8:3020:00，周六、日9:0016:00（国家法定节假日除外）负责承办海淀区、门头沟区的机动车注册、变更、转移、抵押、注销登记，机动车驾驶证申请、补领、换领、审验及受理机动车和驾驶员相关的其他业务。乘车路线：颐和园乘346路公共汽车至西埠头河滩站咨询电话：87625155北京市公安局公安交通管理局车辆管理所京丰分所，地处北京市丰台区小屯路西南坟248号。周一至周五8:3020:00，周六、日9:0016:00（国家法定节假日除外）负责承办宣武区、丰台区、石景山区的机动车注册、变更、转移、抵押、注销登记，机动车驾驶证申请、补领、换领、审验及受理机动车和驾驶员相关的其他
5、业务。乘车路线：乘338路公交车至小屯中学站下车向西1000米路北，乘850、851、751、817路公交车至张仪村终点站向东500米路北北京市公安局公安交通管理局车辆管理所京海分所，地处北京市海淀区北安河乡京海考试场内。周一至周五8:3020:00，周六、日9:0016:00（国家法定节假日除外）负责承办海淀区、门头沟区的机动车注册、变更、转移、抵押、注销登记，机动车驾驶证申请、补领、换领、审验及受理机动车和驾驶员相关的其他业务。填填 表表 说说 明明 一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。二、标注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“”。三、本表所设各栏均应认真填写
6、，不得空项。其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。申申请请机机动动车车驾驾驶驶证证的的身身体体条条件件 按照机动车驾驶证申领和使用规定（公安部令第111号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者
7、有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证；7、躯干、颈部：无运动功能障碍。
