1、,第十二章 第四节 血压的评估及护理,本小节教学重难点重点：1、血压的正常范围；2、高血压、低血压的概念；难点：1、血压的测量方法；2、异常血压的护理措施。,首先 认识血压计,（一）血压计的构造 血压计主要由三个部分组成。l输气球及调节空气压力的阀门。2袖带 3测压计,（二）血压计的种类 常用的血压计主要有汞柱式血压计、表式血压计（弹簧式）和电子血压计三种。,血压的测量技术,（三）血压测量技术【目的】1判断血压有无异常。2监测血压变化，间接了解循 环系统的功能状况。3为诊断、治疗、护理和预防 提供依据。,【准备】1护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,2病人准备 病人了解测量血压的目的
2、、方法、注意事项及配合要点。测量前1530min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。,【准备】3用物准备 血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。4环境准备 病室安静、整洁，光线充足。,表12-8 血压测量技术,操作步骤 操作说明,核对病人床号、姓名。解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作,上肢肱动脉测量法,1、核对解释：,表12-8 血压测量技术,操作步骤 操作说明,病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和 心脏处于同 一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线)卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要 时脱袖以免袖口过紧，影响血压准确性。放
3、妥血压计，开启水银槽。,2、选择体位,驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正 对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下 缘距肘窝23cm，松紧以能放入一指为宜。先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置 于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气 至肱动脉搏动音消失再升高20 30mmHg 充气不可过快过猛，以免水银溢出。,操作步骤 操作说明,3、缠绕袖带,4、加压注气,缓慢放气(每秒4mmHg的速度)，注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变 化，视线应与汞柱所指刻度保持同一 高度。当听到第一声搏动音时水银柱所指刻 度为收缩压；当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱 所指刻度为舒张压。,操作步骤 操作说明,5、缓慢放气,
4、6、判断测值,测量后排尽袖带内余气，整理袖带 放入盒内，将血压计盒盖右倾45，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开 关，平稳放置。协助病人取舒适体位，正确解释测 量结果，感谢病人配合。,操作步骤 操作说明,7、整理归位,以分数式表示，收缩压/舒张压 120/90mmHg；如变音与消失音之间 有差异时，两个读数都应记录，记录 方法为：收缩压/变音/消失音 180/90/40mmHg。,操作步骤 操作说明,8、记录测值,下肢腘动脉测量法1、核对解释 同肱动脉测量法2、选择体位 病人取仰卧、俯卧或侧卧位。协助病 人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。便于测量，同时减少误差3、缠绕袖带 将袖带缠于大腿下部，
5、其下缘距腘窝3 5cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同 肱动脉测量法4、加压注气 同肱动脉测量法5、缓慢放气 同肱动脉测量法6、判断测值 同肱动脉测量法7、整理归位 同肱动脉测量法 8、记录测值 同肱动脉测量法，并注明为下肢血压,【注意事项】1.需长期观察血压的病人应做到：四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。2.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。,3.排除影响血压的因素：(1)袖带过宽测得血压值偏低；袖带过窄测得血压值偏高。(2)袖带过紧测得血压值偏低；袖带过松测得血压值偏高。(3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。(4)视线低于
6、汞柱，使血压读数偏高；视线高于汞柱，使血压读数偏低。,4.发现血压异常或听不清 时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测23次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。,题目：病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg,请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？,对吗？带着问题我们一起来寻找答案,请问同学们：什么是血压？血压分为什么压和什么压？,血压的概念血压（blood pressure,BP）是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。通常指的是动
7、脉血压。如无特别注明，均指肱动脉的血压。,血压随着心脏的收缩和舒张产生两个压：收缩压和舒张压。,请问同学们：什么是脉压？,脉压：收缩压与舒张压之差。,（一）正常血压及生理性变化 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压90140mmHg（12.018.6kPa），舒张压6090mmHg（8.012.0kPa），脉压3040mmHg（4.05.3kPa）。,（二）正常血压的生理性变化 正常人的血压经常在小范围内波动，保持着相对的恒定。但可因各种因素的影响而有所改变，并且以收缩压的改变为主。,1.年龄和性别 血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿比成人低，男女之间血压差异较小
8、。2.昼夜和睡眠 清晨起床前的血压最低，饭后略有升高，晚餐后的血压值最高，睡觉时又会降低。睡眠不佳时，血压稍增高。,生理性变化,3.环境 寒冷环境血压可升高，高温环境 血压 可下降。4.体位 站位血压 坐位血压 卧位血压。5.部位 一般右上肢左上肢1020mmHg，下肢上肢2040mmHg。6.其他因素 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。,（一）异常血压 1.高血压 指正常状态下，成人收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。,2.低血压 指正常状态下，成人收缩压90 mmHg，舒张压60 mmHg，称为低血压。,知道了正常的，那么异常的血压有哪些？,对于高血压，我
9、们通过一个表格来学习 高血压的分级。,血压水平的定义和分类（mmHg）,异常血压还有一种就是脉压变化的异常，比如脉压增大，脉压减小。,3.脉压变化（1）脉压增大：脉压超过40mmHg称脉压增大。（2）脉压减小：脉压低于30mmHg称脉压减小。,我们回头看看刚才的题目:,病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg,请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？,（二）异常血压的护理措施 1监测血压 患者一旦出现血压异常，护士应保持冷静，寻找原因，并密切随访血压及观察其他症状。2劳逸结合 若血压较高者应卧床休息，做好心理护理，保持情绪稳定。如患者血压过低，应嘱患者仰卧位，针对病因即时处理，同时密切观察血压变化。,3心理护理 消除紧张和压抑的心理以训练病人自我控制力，保持最佳心理状态，主动配合治疗与护理。4健康教育 让病人了解科学的生活方式、饮食与治疗要求，学会自我监控与紧急情况的处理方法，消除不良生活方式。,Thank You!,Nursing Science,
