1、深圳市社区健康服务信息系统需求说明（征求意见稿）深圳市卫生局二六年七月目 录第1章 概述11.1. 编写目的11.2. 名词定义21.2.1. 社区21.2.2. 健康档案21.2.3. 社区健康服务21.2.4. 电子病历21.2.5. 诊疗数据21.3. 建设背景31.4. 建设目标41.5. 参考资料6第2章 总体建设要求72.1. 具体要求72.2. 系统总体框架82.2.1. 系统结构82.2.2. 以人为中心的社区健康服务理念92.2.3. 网络系统和数据系统102.3. 信息标准和规范要求112.3.1. 本系统建设标准需求112.3.2. 国际标准本地化建设需求122.3.3.
2、 数据采集需求132.4. 系统建设要求132.4.1. 信息资源整体规划132.4.2. 信息共享与有效利用142.4.3. 先进性与成熟性142.4.4. 实用性与经济性142.4.5. 标准化与开放性142.4.6. 可靠性与安全性142.4.7. 灵活性与扩充性152.5. 基本技术要求152.5.1. 性能需求152.5.2. 易用性需求152.5.3. 安全性需求162.5.4. 可靠性需求17第3章 综合业务需求183.1. 健康档案业务183.1.1. 健康档案管理183.1.1.1. 个人健康档案183.1.1.2. 家庭健康档案193.1.1.3. 社区健康档案193.1.
3、2. 业务数据来源193.1.3. 功能需求203.2. 经济管理部分223.2.1. 收费管理223.2.2. 药房管理部分233.2.3. 卫生材料物资管理243.3. 监督管理部分243.4. 公众服务功能需求253.4.1. 业务划分263.4.2. 业务描述263.4.2.1. 健康教育与宣传263.4.2.2. 社区卫生服务电子医务263.4.2.3. 交流园地273.4.2.4. 社区卫生服务热线电话273.4.2.5. 社区卫生信息发布管理273.5. 综合信息查询与统计分析273.5.1. 居民健康和流行病学智能分析273.5.2. 综合信息查询与统计28第4章 六位一体的业
4、务需求304.1. 全科诊疗业务314.1.1. 全科诊疗业务描述314.1.1.1. 院前急救业务314.1.1.2. 家庭病床314.1.1.3. 全科诊疗及双向转诊314.1.2. 功能需求334.1.2.1. 社区全科医生工作站334.1.2.2. 护士工作站344.1.2.3. 家庭病床344.1.2.4. 实现双向转诊的信息共享354.1.2.5. 实现社区疾病诊疗情况分析364.2. 预防保健业务364.2.1. 儿童保健364.2.1.1. 业务描述364.2.1.2. 功能需求374.2.2. 妇女保健394.2.2.1. 业务描述394.2.2.2. 功能需求394.2.3
5、. 慢性病管理414.2.3.1. 业务描述414.2.3.2. 功能需求424.2.4. 传染病管理434.2.4.1. 业务描述434.2.4.2. 功能需求444.2.5. 老年人保健454.2.5.1. 业务描述454.2.5.2. 功能需求454.2.6. 营养、食品卫生与食源性疾病的预防控制管理464.2.6.1. 业务描述464.2.6.2. 功能需求464.2.7. 寄生虫、地方病及消毒管理474.2.7.1. 业务描述474.2.7.2. 功能需求474.2.8. 普通体检和周期性健康检查484.2.8.1. 业务描述484.2.8.2. 功能需求494.3. 计划免疫业务5
6、04.3.1. 业务描述504.3.2. 功能需求504.3.3. 计免监测管理（AFP、麻疹、新破、接种率监测）514.3.3.1. 业务描述514.3.3.2. 功能需求514.4. 健康教育部分524.4.1. 业务描述524.4.2. 功能需求524.5. 康复部分534.5.1. 精神病防治管理534.5.1.1. 业务描述534.5.1.2. 功能需求544.5.2. 残疾人康复管理544.5.2.1. 业务描述544.5.2.2. 功能需求564.6. 计划生育技术服务564.6.1. 业务描述564.6.2. 功能需求57第5章 数据及整合需求585.1. 编制深圳市社区健康服
7、务信息化标准585.1.1. 编制内容585.1.2. 标准编制方式605.1.3. 编制原则605.2. 为构建市卫生数据中心服务615.2.1. 建设数据中心目标625.2.2. 数据中心作用635.2.3. 数据中心的规划635.2.4. 数据采集及存取规范645.2.5. 数据共享和信息交换平台645.2.5.1. 节点管理645.2.5.2. 元数据管理645.2.5.3. 公共代码管理655.2.5.4. 数据比对655.2.5.5. 数据同步655.2.5.6. 数据抽取655.2.5.7. 数据交换665.2.5.8. 数据存储、备份、容灾665.2.5.9. 标准管理665.
8、2.5.10. 应用支持665.2.5.11. 系统管理665.2.5.12. 运行管理665.3. 与其他系统整合需求685.3.1. 系统应用整合685.3.2. 数据应用整合68第6章 技术需求706.1. 应用功能需求706.1.1. 短信语音平台的应用706.1.2. 互联网服务706.2. 接口功能需求706.2.1. 卫生系统内的接口功能需求716.2.2. 与相关部门接口功能需求716.3. 安全设计要求726.3.1. 系统的安全目标726.3.1.1. 信息传输的安全性726.3.1.2. 信息存储的安全性726.3.1.3. 信息访问的安全性726.3.2. 系统的安全管
9、理736.3.2.1. 系统安全736.3.2.2. 病毒防范746.3.2.3. 防入侵管理756.3.2.4. 防泄漏管理756.4. 数据设计要求776.4.1. 数据维护与灾备设计776.4.1.1. 数据维护与灾备策略776.4.1.2. 数据备份设计776.4.1.3. 数据恢复设计786.4.2. 数据仓库设计786.4.3. 数据服务设计796.4.3.1. 数据共享服务796.4.3.2. 数据传输交换服务796.4.3.3. 数据安全保证服务794第1章 概述社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨
10、干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。深圳市卫生局从1999年开始社区健康服务中心信息化建设。目前，全市367家社康中心基本完成了相应的软硬件建设，各社区健康服务中心内部基本建立相应的信息管理网络，基本实现个人和家庭健康档案、社区诊断和六位一体服务内容的电脑化管理。社区健康服务中心的信息化建设在促进社区卫生的发展，起到了积极的作用。现有信息系
11、统在实现社区健康业务的信息化、消除信息孤岛等方面，曾起到了一定的作用，但随着社区卫生事业的发展、社区健康服务中心规模的扩大、社区健康服务中心业务量的增加、社区健康服务中心与外部相关单位业务关联的频繁，以及信息技术和网络技术的快速发展，现有的社区健康服务信息系统表现出了较大的缺陷，形成了“新的信息孤岛”，造成社区健康档案不能在全市范围内实现共享，信息不对称，业务数据不能利用，对我市社区卫生信息化工作提出了崭新的挑战，为了适应形势的发展需要，配合全市医疗体制改革、建设“和谐深圳、效益深圳”的工作目标，对全市社区卫生信息化进行重新规划和整合成为现实的工作内容。1.1. 编写目的为了深圳市社区卫生信息
12、化建设工作能更好地遵循统一规范、统一业务标准的要求，让建设单位、使用单位、管理单位等各方能够无歧义地理解、执行并完成好深圳市社区卫生信息化系统平台的研发工作，让有兴趣了解该项目基本情况的人员快速明白来龙去脉，并最终达到项目预期的效果，特编写本软件需求说明书。1.2. 名词定义1.2.1. 社区是指在一个共同的生活区域内，由邻里群体所形成的关系共同体。它是一个人们凭借共同的地域生活努力和共同的地域生活经历、凭借与日常生活有关的共同组织的接触、凭借人们认识自身的方式而构成的情感共同体。它至少包括以下特征：地域要素（区域），经济要素（物质生活）、以及社会要素（社会交往）以及社会心理要素（共同纽带中的
13、认同意识和相同价值观念）1.2.2. 健康档案健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。1.2.3. 社区健康服务社区健康服务是以社区居民为对象，以促进健康为目标，提供健康促进、卫生保健、医疗康复等综合、连续、系统的保健服务。1.2.4. 电子病历电子病历的定义版本很多，在这里，我们姑且定为：病人在医疗机构的诊疗活动中产生的全部数据数字化后集合。电子病历包含在健康档案当中。1.2.5. 诊疗数据是指病人在医疗机构中的一切医疗活动，例如检查、检验、治疗、处方、医嘱、病历等产生的各种文字、信号、影像等多媒体数据。1.3. 建设背景社区健
14、康服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区健康服务，构建以社区健康服务为基础、社区健康服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。目前，深圳市城市社区健康服务体系基本建立，基层社区健康服务中心工作已经按“六位一体”的要求开展；预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育等业务基本形成；但社区健康服务相关信息化建设并未从整体上进行规划，并且部分业务还是手工处理数据，作为核心业务的深圳市居民健康档案的信息标准化、
15、规范化还未制定；社区健康服务决策支持信息系统还未规划；各业务之间信息无法交换与共享，形成大量的重复工作，造成人力、财力资源的浪费。这都极大地制约了我市卫生事业的发展。根据市卫生局党委要求，重点解决数据“重复录入”、居民健康档案不能共享、业务数据不能利用等问题，并为进一步提高我市公共卫生管理水平，进一步加强社区健康服务信息化的工作，提高市民的健康水平，在全市范围内建立统一的市民健康档案，统一规划、统一建设我市社区健康服务信息系统。通过整合全科医学、循证医学、卫生管理科学及吸收国内外卫生组织的一些成功的疾病管理方法和技术，将社区居民健康管理、双向转诊、中心日常事务管理和各级行政决策支持管理三方面有
16、机融为一体，完成社区健康服务机构的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的功能；调整和整合各部门、上下级之间条块分割的网络信息资源、实现业务协同和数据共享，建立具有统一功能体系、统一指标体系和统一操作模式的社区健康管理信息系统，提高社区健康管理和业务指导机构的管理效率和质量，向社区居民(包括流动人口或暂住人口)提供更满意的卫生健康服务。建立深圳市社区健康服务信息系统，通过全市的卫生信息数据中心的数据共享与交换，对全市基础卫生数据的集中存储和分析，形成完整的全市市民健康档案资料，为疾病预警和宏观卫生决策提供客观数据资料；系统在规范社区健康服务业务的同时，引进先进的数据存储与数据挖掘技
17、术，提高管理的效率改善服务质量，通过信息化的过程和手段规划出符合实际情况的健康档案标准和社区健康服务流程，更好地为群众提供高效的卫生服务。1.4. 建设目标(一) 根据深圳市社区健康管理的需求，研发网络版的社区健康服务信息系统，能够满足社区健康服务“六位一体”的所有功能的信息管理，实现社区健康服务中心与市卫生数据中心、各隶属医院间数据的共享、交换。(二) 能够有效整合妇幼保健、计划免疫、慢性病管理、社保、劳务工保险等应用系统，彻底解决数据重复录入问题，实现社区健康服务中心所有业务数据的共享和交换。(三) 信息采集项目和内容能满足妇幼保健、计划免疫、应急指挥、传染病管理等公共卫生信息系统对社区健
18、康服务中心信息采集和交换的需求，能够与公共卫生信息系统平台上的子平台进行信息共享和交换；能满足社会保险、劳务工医疗等外部信息系统对其的信息需求，实现系统间的信息传输及共享。(四) 实现收费管理、工作量管理、质量管理等日常信息管理工作。(五) 建立集中与分布相结合的数据管理中心。(六) 实现社区健康服务中心所有数据的备份和恢复功能；实现数据的录入、修改、查阅、传输的授权和痕迹保留等安全保密措施。(七) 实现全市社区居民医疗、健康信息的集中存储和利用，实现人的整个生命周期健康信息的完整记录。(八) 逐步实现大型（专科）医院、社区健康服务中心之间，授权后病人信息的网上交互，实现全市各医院、社区健康服
19、务机构间医疗卫生信息共享；加速全科医生首诊制的实现，使医疗资源得到合理化分配。 (九) 建立基于深圳市社区健康服务综合信息管理数据的智能居民健康和流行病学数据分析系统，为卫生局领导、相关业务处室和社会提供预警信息、健康服务信息、居民健康档案信息、疾病流行状态与预防信息和社区卫生服务信息等。(十) 建立直接面向社会公众的社区健康网上服务，为广大市民提供健康档案查询、健康咨询、健康教育、健康护理等综合性社区健康服务。(十一) 编制深圳市社区健康功能规范及建设规范、社区健康服务信息系统基本数据集、社区健康服务信息系统代码体系、社区健康服务管理指标体系、信息传输标准，为数据共享、整合以及评价社区服务管
20、理水平奠定基础。811.5. 参考资料国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国发200610号全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）关于全面加强我市公共卫生体系建设的实施意见（深府200487号）社区服务与综合管理信息化技术规范区域卫生信息化建设规划美国卫生信息工作标准HL7 跨医疗卫生体系信息交换理论入门第2章 总体建设要求2.1. 具体要求根据“深圳市卫生信息网”项目管理小组“全面推进，分步实施”的工作要求，本系统首先要重点解决社康信息共享和交换、数据重复录入、各应用系统间整合等问题，其次要充分保证系统升级的可操作性和便利性，要充分考虑社康和整个卫生事业的发展，保证系统与市卫
21、生信息网建设的兼容性。具体要求如下：1、 社区健康服务信息系统要突出以人为本，以居民健康档案为重点，要涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。2、 社区健康服务信息系统建设要遵循信息共享原则，有效整合妇幼保健、计划免疫、慢性病管理、社保、劳务工保险等应用系统，彻底解决数据重复录入问题，真正实现“一次输入，多处多次利用”。3、 社区健康服务信息系统建设要遵循易维护原则，要解决社区健康服务机构站点多、分布广、计算机应用水平不一和技术人员不足之间的矛盾。4、 社区健康服务信息系统
22、要遵循可扩展、易升级的原则，要充分考虑社康和整个卫生事业的发展，要与卫生电子政务及药品监督、食品卫生监督、其他公共卫生管理等相关卫生业务有机结合，保证系统与市卫生信息网建设的兼容性。5、 社区健康服务信息资源规划、设计、开发中，要作好与医院、卫生防疫、妇幼保健、计划生育、慢病防治及卫生监督、管理部门等各个部门的协调，务必使共享信息编码规范化、标准化。6、 建立社区健康服务信息化标准和规范，包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育等业务的数据集。数据集必须涵盖和满足社康服务的整体业务需求。2.2. 系统总体框架2.2.1. 系统结构深圳市社区健康服务由社康中心来完成。我市大部分社康中心隶属
23、各医院管理，还有部分独立的社康中心，没有医院管理，直接由辖区卫生局管理。根据深圳市城市社区健康服务建设的特点，社区健康服务信息化管理可分为两种形式；一种形式是三层结构：一层社康中心，二层医院，三层卫生数据中心；另一种形式是两层结构：一层社康中心，二层卫生数据中心。社区健康服务中心(站)这一层主要是社区健康服务中心(站)的日常业务服务、管理、完成诊疗；预防保健；居民健康档案的采集、记录；传染病慢性病的防治跟踪汇报、疫情报告以及计划生育；健康教育等日常业务；医院这一层主要是对医院建立的社区健康服务中心的业务、财务、人员、设备、药品及物资进行管理，并对院属社区健康服务中心的工作进行指导、监督、控制，
24、有效调配资源，更方便的对转诊病人进行救治。卫生管理机构和数据中心一层的业务主要是以监控、数据汇总、统计、分析和决策指挥为主。2.2.2. 以人为中心的社区健康服务理念建设社区健康服务信息系统的根本目的就是实现对社区居民的卫生服务，因而在医疗卫生业务信息系统中，人作为基本对象的卫生服务对象，其在系统中的状态最为多样，以人的状态转移为关键路径设计的信息分析如下所示：以人为中心的状态迁移图从上图可以看出，以人为中心的分析表明，个人健康信息都直接或间接地和社区卫生服务各功能模块发生联系，个人健康信息（包括健康人，患者等信息）主要由社区健康服务信息系统产生并动态更新，随着年龄的增长或疾病的发生等状态的转
25、移建立各种专项档案，这些信息可供各个医疗业务部门在服务过程中都要频繁使用的信息。以此，我们建立的健康信息包括个人基本资料，出生信息，户籍信息，联系信息，健康信息，家庭健康信息，疾病情况，过敏药物等等，这些信息都是以个人基本资料为核心，通过全市统一的，唯一的个人编码联系在一起，提供一个个人健康基本资料的信息视图。2.2.3. 网络系统和数据系统依托深圳市通信网络平台，有条件的社区健康服务中心(站)可以通过光纤接入或租用电信的VPN或自建VPN接入到数据中心；从节约成本的角度出发，社区健康服务中心(站)可以利用现有的ADSL方式接入到数据中心。从而实现社区健康服务信息系统全市联网。社区健康服务中心
26、(站)与医院或卫生数据中心之间的通信链接，根据社康中心实际，实行社康中心卫生数据中心和社康中心医院卫生数据中心两种链接方式。数据存贮采用集中与分布相结合的方式，社区健康服务中心(站)作为一级数据存贮单位，医院和卫生数据中心对数据进行备份，医院集中存贮所辖社康中心数据，卫生数据中心存贮全市社康数据，社区健康服务中心(站)与医院或卫生数据中心进行批量定时数据交换。医院可以方便地使用所辖社区健康服务中心(站)的数据。社区健康服务中心(站)直接访问数据中心。医院通过数据交换平台访问数据中心，数据交换采用HL7、DICOM等信息标准及基于XML数据传输格式。2.3. 信息标准和规范要求“全国卫生信息化发
27、展规划纲要（2003-2010）”中指出，统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。在卫生信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。必须规范卫生各领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等信息标准，逐步满足信息化建设的需要。本系统建设时，需遵循国际、国家、省、市现有标准，如国际、国家、省、市均无定义的，需在社区健康服务业务进行大量调查了解的基础上，结合深圳市社区健康服务业务发展和社区健康服务信息系统建设的具体需求，进行相关标准建设，标准建设包括数据元标准、信息分类编码标准、数据库标准、数据描述技术标准、数据交换结构标准、数据共享标准、用
28、户视图标准、用户视图标准、概念数据库标准和逻辑数据库标准。2.3.1. 本系统建设标准需求本项内容需要在对国内外医疗卫生信息标准进行充分研究的基础上，在对已建、在建社区健康服务卫生信息软件进行大量调查了解的基础上，结合深圳市社区健康服务业务发展和社区健康服务信息系统建设的具体需求，编制出满足深圳市社区健康服务信息管理和数据交换需求，同时适应信息系统发展实际情况的指标代码体系及数据交换标准。具体建设内容如下：l 社区健康服务信息系统基本数据集标准 居民健康档案标准 基本医疗管理 预防管理 保健管理 健康教育管理 康复管理 计划生育管理 社区慢病管理 社区精神卫生管理l 社区健康服务信息系统数据代
29、码规范标准l 社区健康服务信息系统数据传输规范标准l 社区健康业务标准（电子病历模版、健康教育评估方法、保健评估方法等）l 医院HIS与社区健康服务信息系统之间数据交换接口标准l 儿童计划免疫与社区健康服务信息系统之间数据交换接口标准l 公共卫生信息系统（儿童计划免疫、妇幼保健、传染病管理、应急指挥、慢性病管理、卫生监督等）与社区健康服务信息系统之间数据交换接口标准l 社会保险、劳务工医疗系统与社区健康服务信息系统之间数据交换接口标准l 公安、民政、计划生育等与社区健康服务信息系统之间数据交换接口标准2.3.2. 国际标准本地化建设需求本系统建设时，需要进行本地化的国际标准有：HL7医院电子信
30、息交换标准Health Level 7ICD-10国际疾病及健康相关问题统计分类International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems （10th Revision）SNOMED系统医学命名法Systemized Nomeclature of Human and Veterinary MedicineCPT4Current Procedural Terminology , 4thEditionICPC国际初级医疗分类法ICPC（International Classification of Primary Care)，即国际初级医疗分类法；由基层医疗卫生问题涉及生物、心理、社会各方面的问题，不仅包含诊断编码，还包含就诊原因、治疗原因和试验结果的代码。ICPC可以根据SOAP准则结构化病人就诊编码。NDC国家药品编码Nati
