1、建设工程安全监督报监登记书安监号工程名称：建设单位：监督部门：屏山县建设工程质量安全监督站四川省屏山县建设工程质量安全监督站制根据中华人民共和国建筑法、中华人民共和国安全生产法和建设工程安全生产管理条例，屏山县建设工程质量安全监督站对县内建设工程实施施工安全和文明施工监督，请建设单位和施工单位持有关手续到我站办理建设工程安全监督报监手续。、监督项目基本情况工程名称工程地址计划总投资暂定造价（标底/预算核定）万元建设（发包）单位联系人及电话承建单位资质等级项目经理电话联系人电话监理单位资质等级项目总监理工程师联系电话工程概况计划开竣工日期年月日至年月日房建工程建筑总面积(m2)结构类型上部面积（
2、m2）基础面积（m2）层数基坑开挖深度幢号专业范围地基与基础主体工程口钢结构建筑防水电梯安装口幕墙口金属门窗口管道消防机电设备安装口电信口电子口送变电智能化高耸构筑物口园林古建筑其他：市政工程规模专业范围土石方口桥梁口隧道城市交通安全设施城市及交通照明城市交通通信、监控、收费综合系统城市轨道交通管理电信管道环保其他：二、呈报资料:安全责任制度现场安全防护用品配备情况说明施工组织设计及安全专项方案安全事故应急救援预案大型机械设备配备情况工会组织机构及工作责任制安全文明施工措施费用落实情况特种作业人员上岗证书意外伤害保险情况三、建设单位安全管理人员登记情况法人代表：现场代表:姓名职务职称专业备注四
3、、监理单位项目管理人员登记情况法人代表：姓名职称专业备注总监理工程师监理工程师监理员五、施工单位安全管理人员登记情况法人代表：单位名称资质等级姓名职称专业备注公司安全科科长项目经理技术负责人施工员专职安全员专职安全员专职安全员项目工会主席六、监督内容1、对工程项目施工许可合法性的监督：2、根据我站“建筑工程安全监督工作方案”，对建设工程全过程施工安全和文明施工的监督检查和指导；3、对工程项目实施安全与文明施工三阶段评价检查（“基础阶段评价”、“主体阶段评价”、“装修阶段评价”），具体办理流程和方法见我站监督程序；4、对施工现场存在的安全隐患进行查处和制止，对施工安全和文明施工违法行为进行制止和调查取证；5、执行施工安全和文明施工相关法律、法规、规章规定的其他业务。本登记书一式五份，建设单位、施工单位、报建中心各一份，质量安全监督站存二份。监督站联系电话：5721361传真：5721361建设单位：施工单位屏山县建设工程质量安全监督站（单位公章）（单位公章）（单位公章）联系人：联系人：联系人：电话：电话；电话：
