1、老年人常见疾病护理知识,本课程学习的意义,老年人是一个特殊而复杂的人群，随着年龄的增长，具有生理机能减退，身体储备能力下降，多种慢性疾病并存，多种药物同时使用的特点。了解老年人常见疾病的护理知识，可以帮助社工对幸福院老人进行探访慰问、个案转介、康复训练等工作的开展。,内容,一、老年人患病的主要原因和发病特点二、老年常见的疾病及护理,一、老年人患病的主要原因和发病特点,1、老年人患病的主要原因（1）衰老使组织器官功能衰退 衰老是机体遗传因素和内外环境多种复杂因素互相作用的生物过程，是机体退行性功能下降和紊乱的综合表现。衰老不是疾病，但是衰老与许多疾病密切相关。（2）衰老使免疫力降低或紊乱 免疫系
2、统是机体自身的防御性结构，其主要器官有骨髓和胸腺等，其主要功能包括免疫防御功能、免疫稳定功能和免疫监护功能。随着衰老，各种功 能都降低。资料显示，有99%的疾病是因为免疫力的减退而造成的。,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（1）衰老与疾病并存 老年人多患的是慢性病，这些老年病多数与机体各系统慢性退行性变化有关，有时生理和病理的界限难分。1993年全国卫生服务调查资料显示老年人的两周患病率达到250，慢性病患病率达到540，住院率达到61，均远高于其他年龄的人群。,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（2）综合征多见 老年人不但患病率高，而且约70%的
3、老年人同时患有两种或两种以上的疾病，一个系统或一种器官同时存在多种的病变，多个系统多种器官同时患病，是老年人患病的一大特点。,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（3）发病急而快 老年人脏器储备功能低下，适应力降低，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，存在发病急而快的特点，尤其是高龄患者，一旦有病情发作，会使原来勉强处于平衡状态的某些器官，在发病后功能迅速降低，使病情迅速恶化，可以出现多脏器功能衰竭，预后极差。,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（4）症状不典型 老年人发病往往症状轻微，表现多不典型，因而容易发生误诊和漏诊。如患有肺炎时，咳嗽较轻，痰很少，不
4、发热，白细胞不高，仅表现为神志淡漠；发生了心肌梗死，急性烂尾炎，急性胆囊炎时仅有轻微不适；罹患高血压、心功能不全多年而无明显感觉，突然发生脑出血、脑梗塞及急性心力衰竭时才发现。这些现象严重威胁老年人生命，甚至会使老年人迅速死亡,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（5）疾病反复发作 老年人因为系统功能降低，尤其是全身营养不良，免疫功能下降等因素，导致抗病能力低下，使一些感染性的疾病反复发作。,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（6）病程长而恢复慢 某种疾病如果发生在年轻人身上，吃点药很快就会痊愈，但是如果老年人患病，不仅不容易好，还可能使人一蹶不振，健
5、康从此走下坡，原因在于老年人身体的各个脏器机能随着年龄的增长都出现了进行性衰退的现象。,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（7）易合并意识和心理障碍 衰老使老年人神经系统功能减退，动脉硬化又使老年人大脑供血不足，再加上对疾病的忧虑，所以老年人患病时，很容易产生合并意识障碍和心理障碍。,一、老年人患病的主要原因和发病特点,2、老年人的发病特点（8）易发生药物不良反应 老年人肝脏功能减退，对药物的吸收和分解速度减慢，肾脏功能减退，对药物的排泄远不及年轻时候，由于药物在体内存在时间过长，老年人很容易发生蓄积中毒。,二、老年人常见疾病护理知识,1、高血压（1）发病原因 高血压有原
6、发性高血压和继发性高血压之分，原发性高血压的病因不明确，与运动减少、饮食不合理、肥胖、高龄、遗传因素有关。继发性高血压是由一些原发性疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。,二、老年人常见疾病护理知识,1、高血压（2）临床表现 1）一般表现。起病缓慢，早期可无症状，或有头疼、眩晕、气急、乏力、耳鸣、心悸等症状，症状与血压不一定成正比。2）动脉收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞桂。3）并发症。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等器官损害。4）高血压危象。血压突然升高，在200/120毫米汞柱以上。病程急剧恶化并短时间内
7、发生不可逆性生命器官损害，如抢救不力可导致死亡。,二、老年人常见疾病护理知识,1、高血压（3）护理要点 1）及时服用药物。严格遵照医嘱，及时为老年人服药。2）减轻心理压力。了解老年人的性格特征和精神紧张的心理因素，根据老年人情绪变化给予安抚与指导，避免导致老年人精神紧张的因素，减轻老年人的心理压力和矛盾冲突。,二、老年人常见疾病护理知识,1、高血压（3）护理要点 3）合理调节饮食。注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，戒烟限酒。4）保持大便通畅。为老年人养成定时排便习惯，增加富含纤维素食品，保证大便通畅。,二、老年人常见疾病护理知识,1、高血压（3）护理要点 5）保持室温恒定。冬季注意
8、保暖，夏季注意降温，洗头洗澡时避免受凉。6）严密观察血压。在固定条件下测量血压，测量前要求老年人静坐或静卧30分钟。发现老年人头痛加重伴呕吐或收缩压高于180毫米汞柱时，立即向医护人员报告。,二、老年人常见疾病护理知识,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（1）发病原因 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是老年人最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，又缺血性心脏病。,二、老年人常见疾病护理知识,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）临床表现 根据病变的部位、范围、程度不同，临床特点也不同，一般分五种类型。1）隐匿性或无症状性心肌缺血型。有广泛冠状动脉阻
9、塞，却没有心绞痛表现。部分病人发生了心脏性猝死或体检时发现心肌梗塞。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛发作的病人相同。,二、老年人常见疾病护理知识,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（2）临床表现 2）心绞痛型。表现为胸骨后压榨样闷痛，伴焦虑和活动受限，持续35钟，常向左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油”可缓解。3）心肌梗塞型。梗塞时胸痛的性质和部位同心绞痛，但是更剧烈，持续时间更长，达30分钟以上或数小时，休息和含化“硝酸甘油”不能缓解，伴烦躁、多汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力、呼吸困难、濒死感。,二、老年人常见疾病护理知识,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（
10、2）临床表现 4）心力衰竭和心律失常型。由于心脏病变广泛，心肌广泛纤维化，影响心脏功能和传导系统所导致，部分患者可以从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。5）猝死型。由冠心病引起的不可预测的突然死亡，表现为在急性症状出现以后，6小时内发生心脏骤停。主要是由于心肌缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生的严重心律失常所导致。,二、老年人常见疾病护理知识,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（3）院前急救 1）立即置老人休息平卧、稳定情绪，通知急救中心，以最快的速度，最少的时间送至医院。2）如出现心跳、呼吸骤停，则行心肺复苏术。,二、老年人常见疾病护理知识,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（4）护理要点
11、 1）常备药物。老年人身边常备缓解心绞痛的药物，如“硝酸甘油”“速效救心丸”等，以便随时服用。若服药后心前区疼痛不能很快缓解，应立即向医护人员报告。2）注意保暖。保持室温，避免寒冷导致的体表小血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液黏滞度增高，冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或急性心肌梗塞。,二、老年人常见疾病护理知识,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病（4）护理要点 3）节制饭量。注意节制饭量，控制体重，减少胆固醇的摄入量，切忌多饮多食，尤其注意晚饭不宜吃得过饱，避免增加心脏负担，使血脂、血黏度突然增高而诱发心绞痛或急性心肌梗塞。4）限制食盐。限制食盐的摄入量，以每日6克以下为宜。5）生活规律。让老年人养成良好
12、生活习惯，饮食、睡眠、运动都要有规律，避免精神紧张或精神 亢奋，保持睡眠充足和大便通畅。,二、老年人常见疾病护理知识,3、慢性心力衰竭（1）发病原因 心力衰竭不是一个独立的疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管病患者最主要的死亡原因。高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病都可引起心脏病而发生心力衰竭。感染、劳累、静脉大量补液都有可能加重患病心脏的负担，而诱发心力衰竭。,二、老年人常见疾病护理知识,3、慢性心力衰竭（2）全心衰竭临床表现 1）肺部感染。充血性心力衰竭多伴有肺循环淤血，增加了肺部感染的机会。2）肝功能不全。慢性肝淤血可以导致心源性肝硬化。3）肾功能不全。肾脏血流量减少使
13、肾小球滤过率减低，血尿素氮和肌酐升高。4）水电解质紊乱。常见低钠血症、低钾血症、高钾血症和低镁血症等。,二、老年人常见疾病护理知识,3、慢性心力衰竭（2）全心衰竭临床表现 5）心律失常。常并发室上性和室性心律失常，严重的心律失常可导致死亡，因为心律失常而猝死者占死亡总数的40%50%。,二、老年人常见疾病护理知识,3、慢性心力衰竭（3）护理要点 1）限制活动量。让老年人以休息为主，休息可以减轻心脏负荷和能量消耗，对焦虑不安、失眠的老年人，可在医生指导下给予镇静药物。2）限制水、盐摄入。老年人饮食宜清淡，要少吃多餐，限制水、盐摄入量。盐的摄入：轻度心衰控制在5克/天，中度为2.5克/天，重度者为
14、1.5克/天；水的摄入：重度心衰、明显水肿的老年人，控制在2000毫升/天左右。,二、老年人常见疾病护理知识,3、慢性心力衰竭（3）护理要点 3）应用强心利尿药。严格遵照医嘱，及时为老年人服药。4）急性发作体位。左心衰急性发作时，立即让老年人取端坐前倾位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，降低心脏负荷，减轻症状。5）吸氧。在有条件的情况下，立即为老年人吸氧。,二、老年人常见疾病护理知识,4、脑动脉硬化（1）发病原因 脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是脑缺血发作的主要发病基础。脂肪与胆固醇代谢失常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都可成为脑动脉硬化发生的因素。,二、老年人常见疾病护理知识,4、脑
15、动脉硬化（2）临床表现 1）头晕。有时是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现；有时是持续性的。2）头痛。头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺，常在早晨睡醒时发生，活动及饭后逐渐减轻。3）健忘。表现为注意力不集中，近期记忆减退，对过去却记忆犹新。,二、老年人常见疾病护理知识,4、脑动脉硬化（2）临床表现 4）麻木。常见手指、足趾麻木、颈背部肌肉紧张、酸痛，或皮肤有蚊行感。5）出血。脑动脉硬化使血管弹性减退，脆性增加，在血压增高时容易破裂出血，其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。据统计，在鼻出血的病人中，大约有80%患高血压病。,二、老年人常见疾病护理知
16、识,4、脑动脉硬化（3）护理要点 1）合理饮食。禁忌多饮多食，控制总热量，控制胆固醇，避免食用过多动物脂肪。2）补充维生素。饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果。3）限制食盐。每天食盐量控制在6克以内。4）适当运动。帮助老年人适当运动，如进行散步、慢跑、打太极等活动。,二、老年人常见疾病护理知识,4、脑动脉硬化（3）护理要点 5）戒烟限酒。烟是百害而无一利，酒是一把双刃剑，多喝有害，少喝有益。6）治疗相关疾病。在医生指导下，及时服药治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、肝病、肾病等。,二、老年人常见疾病护理知识,5、短暂性脑缺血发作（1）发病原因 在短时间内，脑血流量减少引起的脑功能障碍。,
17、二、老年人常见疾病护理知识,5、短暂性脑缺血发作（2）临床表现 1）突然发病。老年人突然出现一侧肢体麻木、无力、失灵、瘫痪，或吞咽困准、失语、失算、失读、失用，或大小便失禁。2）短时恢复。局限性神经功能缺失在数秒、数分、数小时，最长不超过24小时完全康复。,二、老年人常见疾病护理知识,5、短暂性脑缺血发作（3）护理要点 1）低脂饮食。尽量食用植物油，禁忌动物油，避免脂肪过多的食物，禁食油炸甜腻的食物。2）稳定情绪。帮助老年人保持良好生活习惯，按时作息，避免劳累，增添生活情趣，保持良好心态。3）适当运动。运动可减少脂肪堆积，降低血糖，提高心肺功能，加速血液循环，促进新陈代谢，提高身体综合素质。,
18、二、老年人常见疾病护理知识,5、短暂性脑缺血发作（3）护理要点 4）预防发作。定时为老年人复查血压，血脂和血糖。在医生指导下，及时为老年人服药，保持血压稳定。5）加强保护。平时注意老年人精神和身体变化，一旦发现病情发作，要加强保护，避免意外发生。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（1）脑梗塞发病原因 脑梗塞是在脑动脉粥样硬化的基础上，血液中的有形成分附着在脑动脉的内膜上形成血栓，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经系统功能障碍的一种脑血管病。多发生于患有高血压病，冠心病，糖尿病，高脂血症和体重超重，及有家族史的中老年人。,二、老年人常见疾病护理知识,6、
19、脑梗塞和脑出血（2）脑梗塞临床表现 1）发病特点。过去有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作病史，常在安静或睡眠时发病。2）症状体征。常有意识障碍、视力障碍、语言障碍、吞咽障碍、运动失调，一侧肢体感觉障碍、偏瘫或两侧瘫痪。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（3）脑出血发病原因 脑出血俗称脑溢血，是脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是在原有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病的基础上，在用力、情绪激动等因素影响下诱发，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（4）脑出血临床表现 1）发病特点。通常在情绪激动、过度脑
20、力与体力劳动等活动状态下、用力排便或饮酒后突然发病。少数病人在睡眠中发病。冬春季节易发病。多为突然发病，起病急骤，病情变化较快，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。病情凶险、死亡率非常高。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（4）脑出血临床表现 2）症状体征。脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况有关，通常一般有突发性头痛、喷射性呕吐、双目向对侧同向凝视、语言不清或失语，小便失禁、四肢瘫痪、高烧、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、压疮等。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（5）脑出血院前处理 脑出血发生时，脑部的微血管会慢慢的破裂
21、，遇到这种情形，千万别慌，无论老人在什么地方，千万不可搬动或用推摇的方法叫他。如果这时移动或摇动老年人，会加速微血管的破裂，加重病情。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（5）脑出血院前处理 脑出血的最初 5 分钟，对于生命至关重要，被称为“黄金5分钟”。准确快速的院前急救可以阻止疾病的发展，降低病死率、致残率。1）迅速拨打 120（冷静讲清具体的地址、患者的基本症状），千万不要盲目搬动老人。2）解开衣领，如果老人戴有活动性假牙，要及时取下。将老人平卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，及时以手指或吸引器清除口鼻腔分泌物，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。,二、老年人常见疾病护理知识,6、
22、脑梗塞和脑出血（5）脑出血院前处理 3）尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援。4）要尽量避免剧烈晃动患者头部，天热时可将头部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生，保持通风。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（5）脑出血院前处理 5）等待急救车时，可为老人量血压。如果脑出血患者的血压不超过 180mmHg，就耐心等急救车；如果超过 180mmHg，那么要考虑给患者吃降压药（但要防止误吸）。不清楚也可以问120中心的救护人员。6）如果老人呼吸、心跳皆无，需要马上实施心肺复苏。7）在处理老人的同理，另一人与家人取得
23、联系，共同商量老人送院事宜。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（6）脑梗塞与脑出血后遗症护理要点 1）饮食护理。发病与不良生活习惯密切相关，发病后以饮食清淡、易消化为原则，鼓励戒烟戒酒，多吃蔬菜水果。2）心理护理。老年人突然由正常人变为生活不能自理者，容易出现焦虑悲观的情绪，社工对待老年人要关心体贴，加强沟通，进行安抚，让老年人以良好的心态接受治疗，促进康复。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（6）脑梗塞与脑出血后遗症护理要点 3）口腔护理。老年人在肢体瘫痪的同时，也会发生面瘫，出现口角歪斜、吞咽闲难、口水不断。保持老年人口腔清洁是避免肺部感染、胃肠道感染的良好措施
24、。4）皮肤护理。老年人发生偏瘫或全瘫后，长期卧床不能翻身，如果发生压疮会影响疾病的康复。在护理过程中，应为老年人保持床铺清洁、平整、松软、舒适，还要密切观察老年人受压部位的情况，每隔2小时翻身一次，避免皮肤受压，预防压疮发生。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（6）脑梗塞与脑出血后遗症护理要点 5）体位护理。为了预防瘫痪老年人的关节畸形，要为老年人正确变换体位，让老年人患侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替使用。定时翻身是刺激全身的反应与活动，抑制痉挛和减少患肢受压最有治疗意义的护理。患侧卧位是所有体位中最重要的体位，有利于刺激传入神经，有利于患肢感觉功能恢复。,二、老年人常见疾病护理知
25、识,6、脑梗塞和脑出血（6）脑梗塞与脑出血后遗症护理要点 6）排尿护理。老年人发生尿潴留，医生要给予留置导尿，并给予膀胱冲洗和导尿管更换。要鼓励老年人多喝水以利于排尿，避免尿管堵塞和尿路炎症。7）排便护理。偏瘫或全瘫老年人大多有不同程度的便秘，要鼓励老年人多饮水，多吃粗杂粮、蔬菜和水果等含纤维素多的食物，以保持大便通畅。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（6）脑梗塞与脑出血后遗症护理要点 8）用药护理。因大部分老年人同时伴有高血压、高血脂的原始病变，脑梗塞或脑出血后，仍需要继续治疗。9）预防肺炎护理。为防止老年人发生坠积性肺炎，除了每隔2小时翻身1次，还要进行拍背护理，每次10分钟左右，以协助病人咳痰，净化呼吸道。,二、老年人常见疾病护理知识,6、脑梗塞和脑出血（6）脑梗塞与脑出血后遗症护理要点 10）功能训练护理。为防止关节挛缩和避免发生肌肉费用性萎缩，可对患肢进行按摩。如果老年人病情好转，能进行自主活动时，应协助老年人进行患肢功能训练，如床上活动指导、坐位及站立保持平衡的指导、步行及上下楼梯的指导、日常生活能力指导等。,谢 谢！,南海区社会福利中心余梅芳,
