1、嘉兴市海宁市卫生系统进城考试试题一、选择题1、根据有无暴露某些因素史分组的指标是（）。A、现况研究B、病例对照研究C、队列研究D、临床试验【答案】C 【解析】队列研究是一种根据有无暴露某因素史分组的研究方法。故选C。2、下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有（）。A、多数为局部生长B、可通过血液、淋巴途径向远处转移C、晚期多伴有恶液质D、多数有完整包膜，易于手术切除【答案】BC 【解析】恶性肿瘤发展较快，呈浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官和（或）组织。恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面
2、溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。故选BC。3、男性，70岁，有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）。A、脱水药B、碳酸氢钠C、盐酸哌替啶D、尼可刹米【答案】D 【解析】根据病史陈述，该患者诊断为型呼吸衰竭，治疗方面应保持呼吸道通畅，氧疗，同时可给予呼吸兴奋剂增加通气量。4、发生缺铁性贫血的首要原因是（）。A、铁摄入不足B、铁需要量增多C、骨髓造血功能减退D、慢性失血【答案】A 【解析】当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。缺铁性贫血的
3、主要病因：需铁量增加、铁摄入不足，铁吸收障碍，铁丢失过多。在正常的情况下，每天需要补充铁10-20mg。婴幼儿需铁量较多，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成缺铁性贫血。故选A。5、压力感受性反射的生理意义是（）。A、维持动脉血压的相对恒定B、有效降低动脉血压C、维持有效循环血量D、维持动脉血压的长期恒定【答案】A 【解析】压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然改变的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用。6、性格的态度特征主要指的是一个人如何处理社会各方面关系的性格特征，
4、即一个人（）的性格特征。A、对社会、对集体B、对工作、对劳动C、对他人以及对自己D、对行为目的的追求的持久性【答案】ABC 【解析】性格态度特征是指人对待现实态度方面的特征。其主要表现：对社会、集体、他人的态度的性格特征，如关心社会、关心集体，愿意履行对社会、集体的义务，或对社会、对集体不关心，不热情。待人诚恳、坦率，或待人虚伪、狡诈。有同情心，能体贴人，或对人冷漠、冷酷无情；对工作、学习、劳动态度的性格特征，如勤奋刻苦、热爱学习或懒惰马虎、墨守成规等；对自己态度的性格特性，如谦虚、自尊或、自卑等。故选ABC。7、心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤（）。A、68min B、1015min C
5、、46min D、24min【答案】C 【解析】心跳骤停，脑缺血46min将会发生脑不可恢复实质的损伤。8、判断小儿体格发育最常用指标是（）。A、动作发育能力B、语言发育程度C、智能发育水平D、体重、升高、头围【答案】D 【解析】小儿生长发育的常用指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围、囟门、牙齿等。其中最常用的指标是体重、身高、头围。故选D。9、能初步完成循环、呼吸等基本生命现象反射调节的部位是（）。A、中脑B、脊髓C、丘脑D、延髓【答案】D 【解析】延髓是能初步完成循环、呼吸等基本生命现象反射调节。10、有“拟线立体”之称的结构是（）。A、中介体B、细胞壁C、细胞膜D、质粒【答案
6、】A 【解析】中介体的化学组成与细胞膜相同，由于它扩大了细胞膜的表面积，相应的也增加了酶的数量和代谢场所，可为细菌提供大量能量，故有“拟线粒体”之称。11、平静呼吸时肺内压低于大气压的时相是（）。A、呼气末B、吸气初C、呼吸停止时D、吸气末【答案】B 【解析】吸气初：肺内压低于大气压；呼气初：肺内压高于大气压；吸气末、呼气末：肺内压等于大气压。12、保泰松的特点是（）。A、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较小B、解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较小C、解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较小D、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较大【答案】D 【解析】保泰松属于吡唑酮类药，本药具有较强的抗炎作用和较
7、弱的解热镇痛作用，不良反应多且严重，现在仅用于急性通风、类风湿性关节炎和不能耐受其他药物的患者。不可久用。故选D。13、预防乙脑的关键措施是（）。A、管理好动物传染源B、抓好灭蚊、防蚊工作C、抓好预防接种D、灭蚊与疫苗接种并重【答案】D 【解析】切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。14、COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC60%，FEV1/预计值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）。A、COPD高危因素B、极重度COPDC、中度COPDD、轻度COPD 【答案】B 【解析】COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的F
8、EV1进行评估。轻度：FEV1/预计值80%；中度：50%FEV1/预计值80%；重度：30%FEV1/预计值50%；极重度：FEV1/预计值30%，或FEV1/预计值50%，伴呼吸衰竭。15、对于结核性胸膜炎，下列哪项正确（）。A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、胸膜活检无干酪灶D、不能加用糖皮质激素【答案】A【解析】结核性胸膜炎属型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。16、不属于钩端螺
9、旋体病后发症的是（）。A、反应性脑膜炎B、心肌炎C、虹膜睫状体炎D、后发热【答案】B 【解析】变态反应不是心肌炎的常见病因，心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。17、大叶性肺炎红色肝样变期的表现是（）。A、肺泡腔内大量红细胞B、纤维素渗出达到高峰C、渗出物种肺炎双球菌大多数被消灭D、肺泡壁毛细血管扩张充血【答案】AD 【解析】一般与发病后的第3-4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下可见肺泡间隔毛细血管仍扩张充血，而肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬
10、细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。故选AD。18、肉芽组织在组织损伤修复过程中的作用包括（）。A、抗感染和保护创面B、分解、液化坏死物C、填补伤口及组织缺损D、机化或包裹坏死、血栓及异物【答案】ACD 【解析】肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：（1）抗感染保护创面；（2）填补创口及其他组织缺损伤；（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。故选ACD。19、焦痂和溃疡见于（）。A、登革热B、败血症C、钩端螺旋
11、体病D、恙虫病【答案】D 【解析】焦痂和溃疡是恙虫病的特征性体征。血液白细胞增多，异型淋巴细胞增多。血小板减少多见于流行性出血热。腓肠肌压痛是钩端螺旋体病的特征性体征。20、肾糖阈是指（）。A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C、肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力【答案】A 【解析】近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度的。当血糖浓度达180mg/100ml血液时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收以达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈值。故选A。21、下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是（）。A、少数顽固性
12、休克可出现DICB、宜早期、快速、适量补充血容量C、多在病程的第37日出现D、肾综合征出血热病程的必经阶段【答案】D 【解析】肾综合征出血热原发性休克多在病程的第37日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。22、临床治疗的伦理原则有（）。A、生命至上原则B、有效原则C、自主原则D、择优原则【答案】ABCD 【解析】临床治疗伦理原则包含生命至上、有效原则、自主原则和择优原则。故选ABCD。23、有关胸内压的叙述，下列哪项不正确（）。A、胸内压=肺内压肺回缩力B、一般情况下是负压C、胸内负压有利于静脉回流D、产生气胸时负压增大【答案】D 【解析
13、】胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。胸膜腔负压=肺内压（大气压）肺的回缩力。吸气时胸膜腔负压增大，呼气时减小。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。故选D。24、下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用（）。A、提高神经系统的兴奋性B、生理剂量可加速蛋白质分解C、使心率增快，心缩力增强D、对婴幼儿骨和脑的发育尤为重要【答案】B 【解析】在生理情况下，甲状腺激素可促进DNA转录过程和mRNA的形成，促使结构蛋白质和功能蛋白质的合成。25、内分泌腺的分泌物叫作（）。A、维生素B、粘液C、激素D、浆液【答案】C 【解析】具有分泌功能的细胞称腺细胞，腺的分泌物若经导管排
14、至体表或器官腔内，称外分泌部；没有导管的腺，其分泌物释放入血，则称内分泌腺。内分泌腺主要分泌物为激素。故选C。26、干性啰音可见于（）。A、急性支气管炎B、肺气肿C、慢性支管炎D、结核性胸膜炎【答案】ABC 【解析】干啰音可局限分布或广泛分布，局限分布的干啰音由于局部支气管的狭窄所致，常见于支气管内膜结核，支气管肺癌和支气管异物等，广泛分布于双侧肺部的干啰音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘等。故选ABC。27、控制汉坦病毒流行最重要的有效措施是（）。A、防蜱叮咬B、使用特异性疫苗C、灭蚤D、灭鼠【答案】D 【解析】汉坦病毒主要引起以发热、出血和严重的肾衰竭等为主要症状的病毒性出血
15、热，主要通过黑线姬鼠和褐家鼠进行传播。28、医疗机构侵犯患者隐私权时，下列表述正确的是（）。A、无论患者有无损害都应当承担侵权责任B、只有造成患者损害时才能承担侵权责任C、只有造成患者身体损害时才能承担侵权责任D、只有造成患者精神损害时才承担侵权责任【答案】B 【解析】根据侵权责任法规定，“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。”故选B。29、下列哪项不为传染源（）。A、病原携带状态B、显性感染C、受感染的动物D、潜伏性感染【答案】D 【解析】在体内有病原体生长繁殖，并可将病原体排出的人和动物，即患传染病或携带病
16、原体的人和动物。潜伏性感染，指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。30、以下属于水溶性维生素的有（）。A、VitAB、VitDC、VitBD、VitE 【答案】C 【解析】脂溶性维生素能溶解于脂肪，不易被排泄，可储存于体内，故不需每日供给。给予过量，容易引起中毒。水溶性维生素顾名思义能溶解于水，多余部分从尿中排泄，不储存于体内，故需每日供给。脂溶性维生素包括A、D、E、K；水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。故选C。31、女性，28岁，1周来高热，体
17、征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数 0.09X109/1，淋巴细胞80%（）。A、乳糜性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液D、渗出性胸腔积液【答案】D 【解析】乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH200U/L，胸水蛋白/血清蛋白0.5，胸水LDH/血清LDH0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。32、膀胱原位癌的病变（）。A、达膀胱浅肌层B、限于固有层C、达膀胱深肌层D、限于黏膜层【答案
18、】D 【解析】膀胱原位癌的病变限于黏膜层。33、提示急重症肝炎最有意义的指标是（）。A、血清胆红素水平升高B、ALT明显升高C、血清白蛋白降低D、凝血酶原时间明显延长【答案】D 【解析】考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度40%，若20%提示预后较差。34、马斯洛把人对秩序、稳定、免除恐惧与焦虑的需要叫（）。A、生理的需要B、安全的需要C、尊重的需要D、爱和归属的需要【答案】B 【解析】需要层次理论共分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。本题干描述是安全的需要，安全的需要包括对人身安全、生活稳定及免遭痛苦、威胁或疾病的需
19、要，表现在生命安全、财产安全、职业安全和心理安全四个方面。故选B。35、受体阻断药的药理作用是（）。A、血管收缩冠脉流量减少B、支气管平滑肌收缩C、心肌抑制，耗氧量降低D、抑制肾素释放【答案】ABCD 【解析】受体阻断药由于阻断心脏1受体，使心率减慢，心肌收缩能力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降。阻断支气管平滑肌2受体，可收缩支气管平滑肌。阻断肾小球旁细胞的1受体，而抑制肾素的释放。故选ABCD。36、绞痛或痉挛性疼痛常见于（）。A、腹主动脉瘤B、肠梗阻C、消化性溃疡D、胰腺炎【答案】B 【解析】肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。37、关于吞噬细胞产生的细胞因子的作用，错误的是（）。
20、A、促进B细胞增殖分化B、促进局部炎症的发生C、引起机体发热D、产生越多，对机体越有利【答案】D 【解析】本题旨在考查学生对吞噬细胞的掌握。常见错误：选“促进局部炎症的发生”。可能是认为炎症对机体是有害的，细胞因子不应有这样的作用。其实感染部位产生适量上述细胞因子和炎性介质引发的炎症反应对机体有益，可产生抗感染免疫保护作用。严重感染时，体内产生大量细胞因子和炎性介质，则可产生对机体有害的病理变化，引发感染性休克、DIC甚至死亡。38、在人体生理功能调控中，控制部分的活动随受控部分的反馈信息而减弱，这样的调控方式称为（）。A、自身调节B、反射调节C、前馈调节D、负反馈调节【答案】D 【解析】人体
21、生理功能调控中，控制部分的活动随受控部分的反馈信息而减弱，这样的调控方式称为负反馈调节。39、女，33岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（）。腹水检验：比重 1.018，蛋白25g/L。白细胞 0.7109/1，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L。本例最可能诊断是（）。A、巨大卵巢囊肿B、肝静脉阻塞综合征C、结核性腹膜炎D、癌性腹膜炎【答案】C 【解析】腹胀、腹泻与便秘，午后低热，夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报，考虑为结核性腹膜炎。40、下列哪项不是人工被动免疫的制品（）。A、胸腺素B、丙种球蛋白C、类
22、毒素D、抗毒素【答案】C 【解析】本题考核对人工被动免疫生物制品的认识。常见错误为选转移因子，认为转移因子不属于人工被动免疫的生物制品，转移因子属于细胞因子，是属于被动免疫制剂的。用于人工被动免疫的应该是抗体或免疫细胞、细胞因子等，包括抗毒素、丙种球蛋白、转移因子、胸腺素，类毒素则属抗原性制品，用于人工主动免疫。41、K-B法药敏试验必须使用的培养基是（）。A、血平板B、营养琼脂C、M-H琼脂D、MacConkey琼脂【答案】C 【解析】K-B法药敏试验必须使用的培养基是M-H琼脂。42、可升高血压而减慢心率的药物是（）。A、去甲肾上腺素B、酚妥拉明C、异丙肾上腺素D、肾上腺素【答案】A 【解
23、析】去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药，是强烈的受体激动药，同时也激动受体。通过受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高。升压过高可引起压力感受器兴奋进而反射性导致心率减慢（此时已经超过去甲肾上腺对心脏的直接作用），因而心排血量反可有所下降。故选A。43、大量出汗时尿量减少，主要是由于（）。A、交感神经兴奋，引起血管升压素分泌B、血容量减少，导致肾小球滤过减少C、血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少D、血浆晶体渗透压升高，引起血管升压素分泌【答案】D 【解析】大量出汗等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液
24、浓缩。44、治疗草绿色链球菌引起的心内膜炎应选用（）。A、红霉素+青霉素B、庆大霉素+青霉素C、链霉素+青霉素D、氨苄西林+阿莫西林【答案】C 【解析】青霉素与链霉素联用是治疗草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎的首选药。故选C。45、一般送检分离培养含病毒标本的最佳温度为（）。A、37B、-70 C、4D、25【答案】C 【解析】一般送检分离培养含病毒标本的最佳温度为4。46、下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现（）。A、口干、皮肤干燥B、肌肉颤动、抽搐C、瞳孔缩小D、恶心、呕吐【答案】A 【解析】有机磷中毒腺体分泌增多，不会出现口干，皮肤干燥。47、下列哪项不是血清的特点（）。A、含钙离子较少B
25、、缺乏纤维蛋白原C、缺乏某些凝血因子D、含有比血浆更多的清蛋白【答案】D 【解析】血清由于是血液凝固后的产物，因此凡是血浆中参与了血液凝固的成分在血清中都可能减少或消失，清蛋白不参与凝血，基本无变化。故选D。48、传导头面部一般感觉的纤维束是（）。A、外侧丘系B、脊髓丘脑束C、三叉丘系D、内侧丘系【答案】C 【解析】三叉神经为混合神经，有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维，三叉丘系又称三叉丘脑束，由对侧三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维组成，传导头面部一般感觉的纤维束。49、与M受体无关的阿托品作用是（）。A、散瞳、眼压升高B、抑制腺体分泌C、松弛胃肠平滑肌D、解除小血管痉
26、挛【答案】D 【解析】M受体主要分布在心脏、血管、瞳孔括约肌、腺体、胃肠道和支气管平滑肌。阻断M受体，会出现心脏兴奋、血管收缩、平滑肌舒张、瞳孔扩大、腺体分泌减少。阿托品为M受体阻断药，其药理作用主要为：扩瞳、腺体分泌减少、松弛胃肠平滑。故选D。50、下列哪项不符合ARDS的表现（）。A、肺顺应性降低B、PaO2进行性下降C、局灶性肺不张D、PaCO2进行性升高【答案】C 【解析】PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。ARDS时肺顺应性降低
27、，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。51、靛基质试验主要试剂为（）。A、氨基苯磺酸B、对苯二氨C、苯丙酮酸D、对二氨基苯甲醛【答案】D 【解析】吲哚试验：有些细菌能分解培养基中的色氨酸生成吲哚（靛基质），经与试剂中的对二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈红色，是为吲哚试验阳性。52、丙型肝炎的主要传播途径是（）。A、粪-口途径传播B、垂直传播C、虫媒传播D、主要通过血液途径传播【答案】D 【解析】丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，虽也可经性接触、母婴传播途径传播，但主要是由输血、血制品注射传播，占输血后肝炎的90%。53、肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。A、肺化脓性炎B、肺淤血C、肺纤维素性炎D、交叉免疫反应引起的肺损伤【答案】D【解析】肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。54、细菌胞质中具有遗传功能的物质是（）。A、中介体B、DNAC、质粒D、tRNA 【答案】C 【解析】质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。55、感染性发热最常见的病原体是（）。A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌【答案】D 【解析】感染性发热由各种病原体，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、疟原虫等侵入机体所引起的感染。其中以细菌引起
