1、三、演练地点：四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案 五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹 何闯 参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责： 马素敏负责发布演练令，组织协调 马素敏负责演练方案的实施 孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热
2、，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双
3、肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：启动紧急施救人员抢救分工完成时限值班医生1.初步诊断：与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）鼻导管吸氧3L/min（2）心电监护（3）抽血气分析检查（4）甲强龙40mg静脉推注，（5）生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注（6）吸痰（7）告病重护士A（主导）1. 安置患者体位：高枕卧位，安抚患者2. 鼻导管吸氧3. 抽血气分析、4. 吸痰5.抢救记录护士B1. 连接心电监护，设置参数，监测频率10分钟一次，（SPO2血压心率设置报警调整参数）2
4、. 通知值班医生3. 遵医嘱用药甲强龙40mg静脉推注，生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注4. 床头备呼吸皮囊、吸引装置10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，启动紧急施救（1）面罩吸氧8L/min（2）气管插管、呼吸机准备1. 面罩吸氧8L/min2. 气管插管知情同意书准备气管插管箱、呼吸机备用状态15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭（1）麻醉科会诊（2）呼吸皮囊辅助呼吸1. 麻醉科会诊2. 准备气管插管用物：牙垫，5ml注射器，胶布,3. 复述医
5、嘱取药，与医生核对抽药用药。4. 抢救记录5. 动态评估病情：汇报医生20心电监护示：P：120次/分，R：136/82mmHg, SPO278%30患者现神志呈药物镇静状态，RASS评分-3分，心电监护示：HR98次/分，R15次/分，BP：129/70mmHg,SPO298%，口唇紫绀较前明显好转。1. 安置患者体位平卧位，开放气道2. 呼吸皮囊辅助呼吸3. 协助医生进行气管插管。4. 确定插管成功，连接呼吸机，医生调节参数，护士根据病情调报警参数5.插管后安置患者体位，床头抬高30度3急救后病情评估与处理：人 员抢 救 分 工 双上肢保护性约束 床边心电图 ICU会诊22:40患者神志转
6、清，有创机械通气配合好，HR80次/分，R15次/分，SPO295%，双肺少许湿罗音，口唇无紫绀。复查血气分析PH：7.32，PO268mmHg、PCO276mmHg。2汇报医生3保暖，高坠评分422：50心电监护示：BP99/61mmhg，P101次/分， R26次/分，SPO298%23：00患者面色口唇转红润，呼吸困难较前缓解，心电监护示：BP106/65mmHg, P99次/分，R22次/分，SPO298%6核对药物，完成抢救记录1床边心电图: 心电图报告示窦性心律，完全性右束支传导阻滞2双上肢保护性约束3. 核对药物，4完成入抢患者信息登记4抢救结束处理： 23：10整理用物 人文关怀，说明抢救原因、抢救效果，及抢救后的注意事项
