1、合肥市中等职业学校师生技能大赛2017年合肥市中等职业学校师生技能大赛护理技能赛项规程一、赛项名称赛项名称：护理技能 赛项组别：中职组 赛项归属产业：医药卫生（医疗服务业 ） 二、竞赛目的通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领中等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。三、竞赛内容与时间以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作的要求，对患者实施连续的、科学的护理。竞赛分别设置健康评估室、抢救室2个考评站点。在
2、健康评估室，选手根据给出的案例对患者现状进行评估，列出至少3个主要护理问题和护理措施；在抢救室，选手连续实施四项护理技术操作，主要考核检测选手基础护理技术操作水平及人文职业素养。案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长为30分钟，占总成绩的90。重点考查参赛选手的知识应用能力、临床思维能力、操作执行能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀能力。（一）竞赛路径参赛选手首先对给出的1份临床案例，进行独立思考分析，以书面形式写出主要护理问题（3个）；并针对首优护理问题，列出主要护理措施(4条)。然后各选手按抽取的参赛号依次进入相应的抢救室，独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液
3、、置胃管技术和口腔护理技术四项临床护理技术操作。（二）竞赛内容和时间1.理论测试：在健康评估室独立完成案例分析；时长30分钟。2.技术操作：在抢救室独立完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、置胃管及口腔护理四项技术操作；时长30分钟。3.日程安排：日期时间内容备注第一天14:0016:00各参赛队报到，选手资格审查16:0016:30开幕式，召开领队会16:3017:00理论考试17:0017:30抽场次签选手熟悉比赛场地第二天7:30 18:00 选手抽签、比赛 四、竞赛规则1.参赛选手必须为2016年度在籍中等职业学校学生；五年制高职学生报名参赛的，一至三年级（含三年级）学生参加中职组比赛，不限
4、性别，年龄须不超过21周岁（当年），即1996年5月1日后出生。 2.参赛选手技术操作的出场顺序和竞赛项目以抽签决定，并由各选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛室进行比赛。3.竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原因导致竞赛中断，应提请裁判确认其原因,并视具体情况做出裁决。4.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。5.赛场各类工作人员必须统一佩戴由大赛执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工
5、作岗位。6.各赛场除大赛组委会成员、执委会成员、专家组成员、现场裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经大赛执委会允许不得进入赛场。7.新闻媒体等进入赛场必须经过大赛执委会允许，并且听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。8.各参赛队的领队、指导教师以及随行人员谢绝进入赛场。五、竞赛环境在规定赛场内，模拟医院护理工作情境，设置：（一）等候区（二）技能竞赛区1.健康评估室：标准笔试考场2.准备室：配备操作相关用物3.抢救室：操作场地宽敞、明亮；配备病床、床旁桌椅、医学模型人、仿真手臂、鼻胃管与口腔护理模型。4.模拟患者由大赛执委会统一组织培训合格后上岗。（三）工作区包括分数登记室、阅
6、卷室、仲裁室、裁判休息室、工作人员休息室、医务室。选手通道与工作人员通道分隔开，考核后选手与未考核选手进出赛场的路径分别隔离，不相互交叉。六、技术规范“2017年合肥市中等职业学校师生技能大赛”中职组护理技能赛项技术操作规范项目名称： 临床护理技术（心肺复苏 + 静脉输液 +置胃管+ 口腔护理技术）完成时间：30分钟之内完成操作考核资源：（A）心肺复苏技术：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、脚踏垫；治疗盘：人工呼吸膜、纱布（用于清除口腔异物）、血压计、听诊器；弯盘、抢救记录卡（单）、笔、手电筒；治疗车、免洗洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。（B）静脉输液技术：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干
7、棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶贴；输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳；治疗车、免洗洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶；输液架；剪刀。（C）置胃管技术：治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布块或棉球、治疗巾、20ml注射器、压舌板、一次性手套；石蜡油、棉签、水杯、手电筒、胶布、记录单、置管标签纸、别针、笔、弯盘；拔管盘：弯盘、一次性手套、纱布；治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 (D) 口腔护理技术：治疗盘：治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、压舌板、纱布、治疗巾；弯
8、盘、PH试纸、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，必要时备石蜡油、外用药；治疗车、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。用物准备：四项技术操作的用物一次准备齐全。临床护理技术操作规范项 目名 称操作流程技 术 要 求心肺复苏技术判断与呼救判断意识，5秒钟内完成，报告结果同时判断呼吸、大动脉搏动，510秒钟完成，报告结果确认患者意识丧失，立即呼叫安置体位将患者安置于硬板床，取仰卧位去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）心脏按压抢救者立于患者右侧解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直
9、向下用力 按压幅度：胸骨下陷56cm 按压频率：100120次/min开放气道检查口腔，清除口腔异物取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道人工呼吸捏住患者鼻孔深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起（潮气量500650 ml）吹气毕，观察胸廓情况连续2次按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，对光反射存在收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红整理记录整理用物，分类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况评价正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压
10、指标显示有效（以打印单为准）患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液静脉输液技术评估解释评估患者皮肤、血管情况向患者解释并取得合作六步洗手、戴口罩核对检查核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴准备药液启瓶盖两次消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞核对解释备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名初步排气关闭调节夹，旋紧头皮针连接处输液瓶挂于输液架上排气（首次排气原则不滴出药液）检查有无气泡皮肤消毒协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方6-10cm)消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）静脉穿刺再次核对再次排气至有少量药液滴出检查有无
11、气泡，取下护针帽固定血管，进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许固定针头穿刺成功后，“三松”待液体滴入通畅后用输液贴固定调节滴速根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速操作后核对患者告知注意事项整理记录整理床单位，安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处整理用物六步洗手记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次（口述）评价一次穿刺成功，皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安全和职业防护沟通有效、充分体现人文关怀垃圾分类处理患者生命体征基本平稳，主诉胃胀，遵医嘱置胃管置胃管技术评估解释评估患者情况、病情、意识状态、插管史向患者解释并取得合作；六步洗手安置体位
12、协助患者选择合适的体位铺治疗巾，放置弯盘清洁鼻腔选择鼻腔，并清洁到位量长润管检查胃管，测量插入长度润滑胃管前端（1520cm），处理胃管末端插管验证自鼻孔轻轻插入至咽喉部（1015cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理检查口腔内有无胃管盘曲初步固定胃管检查胃管是否在胃内：三种方法（示范其中一种方法，其余两种口述）再次固定胃管管端固定处理胃管末端、做好置管标识，妥善固定整理记录整理床单位，安置并观察患者六步洗手，记录置管日期和时间拔出胃管报告：根据医嘱，拔出胃管核对解释治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出整理清洁清洁患者口鼻、面
13、部，擦去胶布痕迹、放平床头按规定分类放置医疗垃圾洗手，记录拔管时间和患者反应患者口腔有异味，给予患者口腔护理口腔护理技术评估解释评估患者口腔情况向患者解释并取得合作；洗手安置体位协助患者头偏向护士一侧协助漱口湿润口唇协助患者漱口，吐至弯盘内擦洗口腔清点棉球数量，一手持镊夹取棉球，另手持钳协助绞干棉 球嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部纵形由内向外擦牙外侧面同法擦右侧嘱患者张口，擦左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部同法擦右侧擦硬腭、舌上面、舌下面漱口涂药检查口腔协助患者漱口，擦净口唇酌情涂药于患处安置整理撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位清点污棉球，整理用物洗手记录洗
14、手，记录患者反应根据医嘱，输液完毕停止输液拔针按压核对解释揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项安置整理协助患者取舒适体位，询问需要清理治疗用物，分类放置洗手记录六步洗手，取下口罩记录输液结束时间及患者反应综合评价规范熟练程序正确，操作规范，动作熟练用物准备齐全按时完成护患沟通态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹七、技术平台竞赛项目使用器材1.单人徒手心肺复苏术：在医学模型人上进行操作。使用辽宁省营口巨成教学科技开发有限公司心肺复苏虚拟仿真训练系统（JC-4101）。2.密闭式静脉输液技术：与标准化病人（模拟患者）沟通，在仿真手臂上进行操作。使用北京
15、医模科技股份有限公司成人静脉注射模型（HJ1120）。3.置胃管技术：在医学模型人上进行操作。使用天津天堰科技股份有限公司鼻胃管及口腔护理模型人（NUS0300067ADC）。4.口腔护理技术：在医学模型人上进行操作。使用上海康人医学仪器设备有限公司高级成人护理及CPR模型人（KAR/3000）。八、评分标准“2017年合肥市中等职业学校师生技能大赛”中职组护理技能赛项技术操作评分标准项目名称： 临床护理技术（心肺复苏 + 静脉输液 + 置胃管 + 口腔护理）完成时间：30分钟之内完成操作用物准备：4项技术操作的用物一次准备齐全（30分钟）临床护理技术操作程序及评分标准参赛选手抽签号： 参赛时
16、间： 月 日 时 分项 目名 称操作流程技 术 要 求分 值扣分及说明备注选手报告参赛号码，比赛计时开始心肺复苏技术24分判断与呼救（2.5分）判断意识，5秒钟内完成，报告结果同时判断呼吸、大动脉搏动，510秒钟完成，报告结果确认患者意识丧失，立即呼叫110.5安置体位(1.5分)将患者安置于硬板床，取仰卧位去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（5.5分）抢救者立于患者右侧解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部按压部位：胸骨中下1/3交界处按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力 按压幅度：胸骨下陷56cm按压
17、频率：100120次/min0.50.511.511开放气道（2分）检查口腔，清除口腔异物取出活动义齿（口述）判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道0.50.51人工呼吸（3分）捏住患者鼻孔深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓抬起（潮气量500650 ml）吹气毕，观察胸廓情况连续2次按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环0.50.50.50.51判断复苏效果（3分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动自主呼吸恢复散大的瞳孔缩小，对光反射存在收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红0.50.50.510.5整理记录(1.5分)整理用物，分
18、类放置六步洗手记录患者病情变化和抢救情况0.50.50.5评价(5分)正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）5选手口述：患者复苏成功，遵医嘱给予患者静脉输液静脉输液技术30分评估解释（1.5分）评估患者皮肤、血管情况向患者解释并取得合作六步洗手、戴口罩0.50.50.5核对检查(2分)核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴0.50.50.50.5准备药液(2.5分）启瓶盖两次消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞0.510.50.5核对解释(1分）备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名1初步排气(2.5分)关闭调节夹，旋紧头
19、皮针连接处输液瓶挂于输液架上排气（首次排气原则不滴出药液）检查有无气泡0.50.510.5皮肤消毒（2分）协助患者取舒适体位；垫小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方6-10cm)消毒皮肤（直径大于5厘米；2次消毒）0.50.51静脉穿刺(4分）再次核对再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡，取下护针帽固定血管，进针见回血后再将针头沿血管方向潜行少许0.50.50.520.5固定针头(2分）穿刺成功后，“三松”待液体滴入通畅后用输液贴固定11调节滴速（2分）根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速操作后核对患者告知注意事项10.50.5整理记录(2.5分)安置患者于
20、舒适体位，放呼叫器于易取处整理床单位及用物六步洗手记录输液执行记录卡1530分钟巡视病房一次（口述）0.50.50.50.50.5评价（8分）一次穿刺成功，皮下退针应减分一次排气成功无菌观念强查对到位注意保护患者安全和职业防护沟通有效、充分体现人文关怀垃圾分类处理21210.50.51选手口述：患者生命体征基本平稳，遵医嘱置胃管置胃管技术14分评估解释(1分)评估患者情况、病情、意识状态、插管史向患者解释并取得合作；六步洗手0.50.5安置体位(1分）协助患者选择合适的体位铺治疗巾，放置弯盘0.50.5清洁鼻腔(0.5分)选择鼻腔，并清洁到位0.5量管润管(1分）检查胃管，测量插入长度润滑胃管
21、前端（1520cm），处理胃管末端0.50.5插管验证(4分)自鼻孔轻轻插入至咽喉部（1015cm）时，嘱患者吞咽,继续插入至预定长度口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题的处理检查口腔内有无胃管盘曲初步固定胃管检查胃管是否在胃内：三种方法（示范其中一种方法，其余口述）再次固定胃管10.50.50.510.5管端固定(1分)处理胃管末端、妥善固定1整理记录(2分)整理床单位，安置并观察患者六步洗手，记录置管日期和时间11拔出胃管(1.5分)报告：根据医嘱，拔出胃管核对解释治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，去胶布戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出0.50.50.5整理清洁(2分）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹
22、、 放平床头按规定分类放置医疗垃圾洗手，记录拔管时间和患者反应1.00.50.5选手口述：患者口腔有异味，给予患者口腔护理口腔护理技术14分评估解释（1分）评估患者口腔情况向患者解释并取得合作；六步洗手0.50.5安置体位(0.5分)协助患者头偏向护士一侧0.5协助漱口（1分）湿润口唇协助患者漱口，吐至弯盘内0.50.5擦洗口腔(8分)清点棉球数。一手持镊夹取棉球，另手 持钳协助绞干棉球嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊 部纵形由内向外擦牙外侧面同法擦右侧嘱患者张口，擦左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部同法擦右侧擦硬腭、舌上面、舌下面0.50.50.50.52.52.51.0漱口
23、涂药(1.5分)检查口腔协助患者漱口，擦净口唇酌情涂药于患处0.50.50.5安置整理（1.5分）撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位清点污棉球，整理用物1.00.5洗手记录(0.5分)六步洗手，记录患者反应0.5选手口述：根据医嘱，输液完毕停止输液4分拔针按压（2分）核对解释揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项0.510.5安置整理(1分）协助患者取舒适体位，询问需要清理治疗用物，分类放置0.50.5洗手记录(1分)六步洗手，取下口罩记录输液结束时间及患者反应报告操作完毕（计时结束）0.50.5综合评价4分规范熟练（3分）程序正确，
24、操作规范，动作熟练用物准备齐全按时完成111护患沟通（1分）态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹1操作时间_分钟总 分90得 分比赛结束时间： 时 分 裁判签名: 九、评分方法竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分，其中，案例分析10分；技术操作90分（单人徒手心肺复苏24分，密闭式静脉输液技术34分，置胃管技术14分，口腔护理技术14分，操作规范、熟练、护患沟通4分）。十、赛项安全（一）竞赛准备工作1.赛前对全体人员进行安全教育，并明确每个人的相关职责，熟悉比赛环节，做到各负其责。2.执委会召集竞赛执委会成员、裁判员、工作人员、各领队会议，讨论确定竞赛事宜和各方面的工作要求，明
25、确安全责任及注意事项。3.竞赛各项工作负责人应及时按竞赛执委会要求分解工作任务和安全责任。4.竞赛执委会和专家组应在赛前认真检查竞赛器材及场地，保证参赛选手比赛安全。 （二）组织过程安全责任 1.竞赛期间，裁判长为该项目安全工作的主要责任人，裁判员、工作人员应各司其职，保证所在场地区域内参赛选手、观众的安全，确保比赛正常进行。2.领队为参赛院校所有选手安全的主要责任人，应按照竞赛要求组织本参赛队学生在指定位置就位，文明观看比赛；参赛选手有事须向领队请假。3.参赛选手检录后方能进入比赛场地，认真进行准备活动，比赛完毕立即退场，不得在赛场内逗留围观。4.竞赛期间，赛场内设置安全责任岗，加强对赛场内
26、的安全巡查工作，责任到人，防止发生肢体冲突、失窃、踩踏等事件。严禁非本赛项人员未经允许私自进入观看比赛或滋事。5.竞赛期间须有医护人员坚守现场，随时准备处理可能发生的各种伤害和突发疾病，提前备好相应急救药品和器械。（三）应对突发事件的措施 比赛期间一旦发生突发性事件，安全工作领导小组成员必须立即做出反应，及时了解和分析事件的起因和发展态势，采取措施控制事件的发展和影响范围，将损失降低到最小限度。 1.当遇到突发事件时，参赛人员按照方案要求坚守岗位，各司其职，听从竞赛执委会统一指挥；相关人员开展救护工作，将事故的危害降低到最低程度，严禁私自行动。 2.赛场外人员私自进入场地滋事，与赛场内人员发生冲突，应及时予以制止，拒不配合且情节严重的，视情况报公安机关。3.事件发生后，执委会领导、专家组成员及各参赛代表队的领队、指导教师应积极处理，严禁擅离职守、先行撤离。4.比赛中，如果出现各种不可预知的紧急情况，由相关项目责任人与各参赛代表队的领队、指导教师及时组织好参赛选手，听从竞赛执委会的统一指挥，按指定的路线有序撤离。5.任何人员如因不坚守岗位、不认真履行职责，将取消下一次参加竞赛的机会；如因失职造成安全事故，其损失由当事人全部承担并按竞赛工
