1、10/22我国医学史上第一部温病学专著为A温病条辨B温热论C温疫论D湿热病篇E温毒病篇11/22患者女,35岁。咳嗽、咳痰10年,间歇咯血,体检左背部下方闻及湿啰音,杵状指（十）;诊断应首先考虑A肺结核B支气管扩张症C慢性支气管炎D慢性肺脓肿E先天性肺囊肿12/22与哮喘发作关系密切的脏腑是A肺、脾B心、肺C脾、腎D肺、腎E肺、肝正确答案D13/22鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠A声音粗糙的程度B声音发出的部位C声音持续时间的长短D屏住呼吸是否存在E伴有啰音还是杂音14/22正邪剧烈交争的阶段是A卫分B气分C营分D血分E心包15/22舌象纯绛鲜泽主病A胃阴衰亡B热入心包C热灼营阴D血分热炽
2、E胃火冲激16/22吴鞠通的辛凉重剂指A银翘散B白虎汤C麻杏石甘汤D凉膈散E桂枝汤正确答案;17/22疟疾与伏暑邪在少阳的鉴别要点是A寒热往来B热多寒少C心烦口渴D发作前后如常E热多口渴18/22影响红细胞生成的因素是A促红细胞生成素B雌激素C甲状腺激素D肾素E肝素19/22经前人考证,灵枢之名系何人所加A全元起B林亿C王冰D马莳E雷公20/22素问六节藏象论认为腎其华在A面B发C爪D毛E筋21/22素问至真要大论中皆属于火的原文是A诸痿喘呕B诸胀腹大C诸躁狂越D诸厥固泄E诸暴强直22/22据素问痹论,夏季感受风寒湿之气,发为A筋痹B脾痹C心痹D脉痹E湿痹正确答案。二、案例分析题（每个案例有多
3、个提问，每个提问有多个备选答案，请选择 1个或几个正确答案）*患者男,40岁。5天前感冒发热,尿量减少,伴恶心、呕吐。患者4年前曾出现尿少及颜面浮肿,近1年自觉头晕乏力。査体:T37.5,P100次/分,BP180/100mmHg,神志清,自动体位,面色苍白,颜面浮肿,心界稍向左扩大,心率100次/分,律齐,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,两肺（-）,腹软,肝脾未及,腹水征（-）,双下肢轻度凹陷性水肿。1/4为明确诊断,应做的检查是A血常规B尿常规C肝功能D肾功能E尿细菌培养F血清电解质测定G.超声心动图H腹部B超I胸部X线J静脉腎盂造影K腎穿刺活组织检查L.24小时尿菌落计数 ABDFGH提
4、示;实验室检查:Hb70g/L,WBC6.0109/L,Pt80x109L。尿蛋白（+）,颗粒管型02/高倍视野。血肌酐685umol/L。2/4最可能的诊断是A急性腎炎B慢性肾炎C慢性腎盂腎炎D慢性腎炎腎功能不全代偿期E慢性腎炎腎功能不全気质血症期F慢性腎炎腎功能不全衰竭期G慢性腎炎腎功能不全尿毒症期H肾病综合征I高血压病3级J急进性高血压K肾性高血压L肾性贫血BFKL提示：患者恶心呕吐,口中尿味,面色灰滞,嗜睡。舌红苔腻,脉沉3/4中医治疗宜采用的方剂是A实牌饮加成 B济生腎气丸加减 C一贯煎加减 D涤痰汤加减 E疏凿饮子加减 F真武汤合实脾饮加减 G五皮饮合胃苓汤加成患者呕吐,难以进食,
5、血压180/100mmHg,颜面浮肿,血肌721umol/L4/4解决上述问题,最佳治疗手段是A利尿、迅速降压、消肿B血液透析C结肠透析D腹膜透析E腎脏移植F限制蛋白饮食G限制水盐摄入正确答案：暂无案例分析题*患者男,57岁。多你、多尿、消瘦3个月,高热、咳嗽3天,呕吐1天。查体:嗜睡状态,T39,BP100/70mmHg,P120次/分,深大,右下肺可闻及湿啰音,心率120次/分,律齐,腹部平软,肝脾未及。生理反射存在,病理反射未引出。1/3为明确诊断,应做的检查是c血糖D血酮体E血清电解质F.葡萄糖耐量试验G血浆胰岛素H血浆C-肽1 CO2-CPJ血T3、T4水平测定K胸片L血甲状腺素水平
6、测定 ABCDEIK提示:实验室检査:WBC18x109/L,N90%,L10%,尿糖（+）,尿酮（+）,血糖21.2mmol/L,血钠140mmol/L2/3诊断应考虑的是A1型糖尿病B2型糖尿病c糖尿病酮症酸中毒D糖尿病并发肺部感染E重症肺炎F甲亢危象G高渗性非酮症糖尿病昏迷H尿毒症CD患者昏迷,血压80/50mmHg,血糖28mmol/L,尿量减少。3/3下列洽疗措施正确的是A大量输液,开始2小时内输生理盐水,之后输5%葡萄糖生理盐水B第一天输入40005000mlc使用小剂量胰岛素静脉给药,降糖速度约6mmol/hD加大胰岛素用量,每4小时皮下注射30单位胰岛素E控制液体入量,每天补液
7、65岁c女性55岁D吸烟E高脂血症F糖尿病G肥胖H蛋白尿300mg/d ABCDEFG*患者男,60岁。反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因受凉后以上症状加重并出现意识模糊1天。BP100/60mmHg,口唇紫绀,桶状胸。双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示两肺纹理增多、紊乱,两肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示pH7.26,Pa02 42mmhg, PaCO2 72mmhg。1/5该患者的诊断为A慢性支气管炎急性发作期B休克c肺性脑病D慢性阻塞性肺气肿E慢性肺源性心脏病F急性左心衰竭G呼吸衰竭H
8、右心衰竭 ACDEGH2/5目前该患者还需做的辅助检查包括A肺功能检查B血常规C脑电图D头颅磁共振检查E痰培养加药敏试验F超声心动图G心电图H血气分析 BEFGH3/5目前的正确处理措施是A以60%的氧浓度持续吸氧B西地兰0.1mg静脉推注c使用广谱抗生素控制感染D大剂量利尿剂利尿E使用糖皮质激素F机械通气G氨茶碱解平喘H应用受体阻滞剂 BCEFG4/5出现哪些情况应使用有创机械通气辅助呼吸A严重呼吸困难,辅助呼吸肌参与呼吸B呼吸频率35次/分C Pa0260mmHgE.pH值7.25F意识障得 ABCEF经治疗后患者症状缓解出院。5/5其稳定期的治疗方案有A戒烟B小剂量茶碱口服C长期口服抗生
9、素预防感染D长期家庭氧疗E长期口服糖皮质激素F依据冬病夏治理论进行中药穴位贴敷ABDF*患者男，40岁，因食欲不佳，厌油，恶心、呕吐，腹胀腹泻,发热乏力10天,现膜黄染4天就诊。自感头重身困，,胸脘痞满,食欲减退,厌油食,恶心呕吐,腹胀便溏,口淡不渴,小便少而色黄,脉濡绥。皮肤、巩膜明显黄染,触诊肝在锁骨中线右肋下1.5cm,剑下2.5cm。谷丙转氨酶350单位,黄疸指数50单位。有饮酒史1/6可能的诊断是A酒精性肝病B急性黄疸型病毒性肝炎C自身免疫性肝炎D肝硬化E肝癌2/6支持上述诊断首选的理化检查是A肝脏B超B肝炎分型c肝脏CTD免疫学检查E AFPF胆囊B超3/6中医辨证为A黄疸（阳黄,
10、热重于湿证）B黄疸（阳黄,湿重于热证）C黄疸（阴黄,寒湿阻遏）D黄疸（阴黄,血瘀肝郁）E急黄F积聚4/6应采取的西医治疗原则是A卧床休息B抗病毒治疗c保护肝细胞功能D免疫抑制剂E支持治疗F禁食ABCE5/6中医治法是A清热利湿,佐以泻下B利湿化浊,佐以清热C温化寒湿,健脾退黄D活血化瘀,疏肝解郁E清热解毒,凉血开窍F健脾祛湿,疏肝解郁6/6中医处方首选的是A茵陈蒿汤 B犀角散 c茵陈术附汤 D整甲煎丸E茵陈五苓散合甘露消毒丹加减 F丹栀逍遥散E*患者女,38岁,有胃溃疡病史。近2天冐痛发作,胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡,苔白,脉
11、虚弱。1/5患者发生胃痛的机理可能是A溃疡及其周围组织炎症B胃穿孔C腹膜炎症D局部组织缺氧E胃酸对溃疬面的刺激F胆汁反流AE2/5结合本例患者,其胃痛发作的特点有A病程较长,疾病缠绵难愈B一般在季节、气候变化时易发作C多在饭后24小时内发生疼痛D进食或服碱性药物可暂时缓解疼痛和止痛E常伴有气、反酸和消化不良症状F发作与情绪波动无关ABDE3/5本例中医辨证为A寒邪犯胃B胃气壅滞C肝气犯胃D胃阴不足E痰饮内停F牌胃虚寒EF4/5本证治疗可选用的是A柴胡疏肝散 B小半夏加茯苓汤 c苓桂术甘汤 D补中益气汤E黄芪建中汤 F益胃汤BCE若患者治疗不当,症见胃脘疼痛,恶心呕吐,嗳气,肠鸣便溏,舌质淡,苔
12、薄黄腻,脉细滑。5/5治疗可选用的是A归脾汤 B温胆汤 c黄连理中汤D大黄黄连泻心汤 E半夏泻心汤 F乌梅丸CEF*患者男,87岁。主因反应迟钝1个月余,伴昼夜睡眠颠倒2周入院。患者1个多月前无明显诱因出现反应迟缓,近2周日间困倦多眠,夜间少寐,全身乏力,食欲下降,三餐食量无明显減少,时有情绪不稳而哭泣。大便日一次,成形,小便调,夜间排尿次频量少。既往多次脑梗死、小脑出血病史,遗留左侧肢体活动不利。糖尿病史五年余,血糖控制尚可。1/6为明确诊断,应尽快完成的检查包括B血糖C血清电解质检测D头颜MRIE肝、肾功能F神经心理学测评BDFT36.5,P62次/分,R19次/分,BP155/90mmH
13、g。神志清楚,心肺听诊未见异常。神经系统检查:左膝腱反射活跃。双掌颌反射（+）。反应迟缓,注意力集中差,近记忆减退,远记忆正常,瞬时记忆减退,时间定向力障碍,空间定向力障碍,人物定向力正常,计算力減退。舌淡暗苔黄白相间而腻,脉弦缓。2/6患者最可能的诊断是A老年抑部症B再发脑梗死C电解质紊乱D血管性痴呆E低血糖症F阿尔茨海默病性痴呆AD头颅MRI:脑干、右侧小脑、双侧基底节区、左丘脑、双侧脑室旁、双侧半卵圆中心及双側额顶叶皮质下多发腔隙性缺血梗塞灶（部分陈旧）。脑白质病,脑萎缩,老年性脑改变。神经心理学测评:中度痴呆,血管性因素可能性大。3/6患者诊断为血管性痴呆的依据包括A老年男性,亚急性起
14、病B反应迟缓,计算力减退,瞬时记忆、近记忆减退,理解力无障碍c有高血玉病史,卒中病史,神经功能缺损体征D头颅MRI、神经心理学测评结果E抑郁量表F.ABS量表ABCD4/6患者中医病因病机是A年老体虚,中气不足B水谷不运,聚痰生湿c肝腎亏虚,肝风内动D痰郁化热,阻滞脉道E腎阴不足,虚火上炎F腎虚精亏,髓海失养AF5/6本病病位主要在A肺、脾、肾、心B肝、脾、肺、腎c心、肝、脾、肾D 心、肝、腎E肝、脾、腎F肺、脾、腎若失治误治,患者症见记忆模糊,精神呆滞,骨痿无力,步履艰难,舌质瘦色红有裂纹,无苔,脉沉细。6/6此时治疗可选A黄连解毒汤B清心滚痰丸c七福饮D参茸地黄丸E牛黄清心丸F河车大造丸正
15、确答案CDF*患者女,47岁。1个月来乏力,食欲不振,尿色深,皮肤瘙痒,轻度贫血貌。皮肤巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,上腹部正中偏右触及4cmx5cm肿块,无移动性浊音。1/5患者病史及查体需注意的是A脚块的大小、质地、表面有无结节B有无肝炎病史c肿块有无压痛D肿块有无博动E月经史及生育史F肿块指压试验G尿频尿痛H大便色泽正确答案 ABCDH2/5哪些实验室检查有助于肿块的鉴别A AFPB AKPC CEAD CA19-9E血常规F肝功能G血清铁及结合铁H尿三杯试验 ABCDEF3/5哪些器械检查有助于肿块的鉴别诊断A胃镜检查B上腹部超声检查c胃电图检查D腹部血管造影E上腹部CTF乙状结肠镜
16、检查G胸片ABE胃鏡示胃溃疡,性质待排。CT示肝多发占位。CEA100ng/ml,CA19-91000U/ml,总胆红素37umol/L, ALT68U/L, AST60U/L, -GT149U/L。胸片未见异常。4/5最可能的诊断是A原发性肝癌C胃癌D肠癌E卵巢癌F慢性胃炎ABC5/5根据患者情况,合适的治疗方式是A手术B内镜下治疗c化疗D放射治疗E中药治疗F生物治疗 ACDEF*患者男,55岁。主诉口渴,多饮3个月,体态略胖,要求排除糖尿病来诊。1/5病史询问应注意A有无多食、多尿B体重变化C发病前有无劳累、发热、感染、喜甜食等病史D有无糖尿病家族史E皮肤是否易患疖肿F如有伤口,愈合情况如
17、何 ABDEF2/5体检应注意A一般情况B行走是否自如c视力D皮肤有无感染E肥胖是否均匀F有无多血质,有无发结,有无水牛背G四肢感觉检查H下肢足背动脉搏动试验 ACDEFGH查体发现患者一般情况良好,视力减退,轻度躯干性肥胖,无明显多血质、发绀、水牛背等,四肢感觉减退,下肢足背动脉搏动减弱。3/5为确诊,进一步应做的检查有A空腹血糖B葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验c糖化血红蛋白D尿糖E血脂F血皮质醇G尿游离皮质醇H神经传导速度1眼底检查J下肢血管多普勒超声检查 ABCDHIJ经上述检查诊断为2型糖尿病,有较明显的高胰岛素。4/5患者的处理措施有A进行糖尿病教育B进行严格饮食管理,使体重回到理想体重水平C立即进行大运动量体育锻炼D使用双胍类E一开始就使用磺脲类药物F如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗G如果血糖很快下降至理想水平,可停药,而单用饮食管理+体育锻炼ABD如患者神疲乏力,口渴欲饮,手足心热,舌淡红脉细数。5/5中医证属A肺热津伤B胃热炽盛C肾阴亏虚D气阴两虚E阴阳两虚F痰瘀互结
