1、4、物品摆放合理3一项不符合要求扣1分不符合要求不得分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程65分1、将器械车放于手术间合适位置，（距墙最少30cm以上）2、无菌器械包置于器械台中央3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角5、使用无菌持物钳打开内层包皮，检查包内灭菌化学指示物6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上7、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏巡回护士不可触及下垂的手术布单8、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区 510一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣5分全
2、20分1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30cm。2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染。3、无菌持物钳使用正确。4、取无菌包规范，无污染注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞外科洗手考核标准项目扣分及原因准备质量1、者准备：穿刷手衣裤，除去饰物，将上衣扎在腰里，戴口罩帽子并遮住口鼻及全部头发2、准备：洗手池设备、无菌皂液、鑫永泰手消毒液3、准备：清洁、宽敞、物品放置合理、取用方便4、准备：擦手纸巾、抗菌皂液、鑫永泰手消毒液一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、修剪指甲，按六部洗手法将双手及前臂用皂
3、液和清水洗净。2、化水清洗双手及前臂，从指尖到肘上10 厘米，清洗时，把每侧手臂分成从指尖到手腕、从手腕到肘、肘上臂三个区域依次清洗，每个区域的左右侧手臂交替进行，尤其注意甲缘、甲沟等处。洗完一遍，指尖朝上肘向下，让酸化水顺肘流下，酸化水的第二遍同样的方法。3、用擦手纸巾擦手及双臂，将擦手巾弃于固定容器内4、用鑫永泰涂抹双手及前臂至肘上8厘米，最后再涂手一遍。5、消毒后，保持拱手姿势待手干，双手远离胸部30厘米以外，向上不能高于肩，向下不能低于腰，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品，否则重新消毒。6、整个手消毒过程应保持手指朝上，让手的位置高于肘部7、刷手后的手臂、肘部不可触及他物，如不慎触
4、及，视为污染，须重新洗手。8、揉搓时保证消毒剂完全覆盖双手及部皮肤，使双手达到消毒目的。9、消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。152一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分1、操作有序、规范、用力恰当2、洗手原则：先双手、后前臂、再上臂，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须
5、重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线，迅速进入手术间，以免污染遮背式手术衣考核标准总分评 分 标 准标准1、衣帽整齐，戴口罩2、用物备齐：无菌手术衣、无菌持物钳3、用物摆放有序一项不符合扣2分摆放不合理扣3分标1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手及手臂，系好手术衣领带子3、双手伸入袖内，手不出袖口4、戴无菌手套5、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端
6、，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好1、无菌观念强，全过程无污染2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位注意事项1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准无菌手术衣、无菌手套、60分1、穿无菌手术衣，双手伸入袖内，手不出袖口2、隔着衣袖取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖
7、口上，手指迅速伸入手套内6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套70平 卧 位考核标准标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：中单 1 软枕1个，速干手消毒剂13、按使用顺序合理摆放操作流程1、 携用物到床旁，用速干手消，自我介绍，核对床号、姓名、手术名称、查看手术部位2、患者仰卧于手术台上，头下垫薄软枕，右手中单固定自然放于身体一侧3、左手外展， 按需要将手臂外展固定于托手板上5、用速干手，整理用物，20不符合要求扣5分全程 1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、骨突处无受压及神经损伤3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4发生体位并发症不得分不符合要求扣3分
8、适 应 症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术。1、若手臂外展不可超过90，远端关节高于近端关节。2、手术时间过长，足跟须有保护措施侧 卧 位考核标准2、用物齐全：胸垫一个、腿部方垫1个、头圈1个、侧卧位架一套、高托手架一个、速干手消毒剂 1瓶3、用物按使用顺序合理摆放8操 1、携用物到床旁，用速干手消，自我介绍，核对床号、姓名、手术名称、查看手术部位及侧向2、放置托手架于适宜高度，上固定器。 3、麻醉后安置侧卧位，站在患者胸部的医生一手伸进手术部位，另一只手握住手术部位同侧手臂，站在髋部医生，两手固定在患者髋部，麻醉医生托患者头部，巡回护士站在患者腿部，
9、手扶两腿，三者共同向同侧翻身。手术部位朝上，上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫。4、站在胸部医生，两手拽铺床单抬起病人，巡回 护士一手迅速将胸垫放置于患者腋下5cm处，一手于头部放置软枕。5、安置侧卧位架于病人两侧，松紧适宜。6、调节托手架高度，使肩部与手臂在同一水平线上，约束患者两手。7、检查患者头部与脊柱是否在一水平线上。25未整理、不归位不得分2、腋下垫起，保持肩、髋不受压3、肩、髋成一直线，保持髋部直立4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；1、如双上肢置于垫
10、有软垫的可调节托手架上，外展不超过90俯卧位考核标准2、用物准备：头圈1个、俯卧位架1个、防压疮软垫3个、足部保护垫2个、托手板2个、大方垫2个、速干手消毒剂1瓶、一项不合格扣1分少一项扣1分1、携用物到床旁，用速干手消，自我介绍，核对床号、姓名、手术名称、查看手术部位2、放头圈于头侧，放置俯卧位架，架上铺防压疮方垫 （上至肩部、下至髂骨）3、患者在平车上建立静脉通道4、待麻醉插管后顺患者身体轴线,将患者移至手术床上取俯卧位,面部置于保护垫上,注意眼睛、耳廓勿受压5、俯卧位架上铺防压疮方垫，用俯卧位架支撑使胸腹部悬空。7、双髋、双膝关节屈曲20，膝关节及小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空8、双
11、手臂置于托手架上，肩肘呈909、肘部、膝部分别垫保护垫， 10、整理用物，物归原处2、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私颈椎、胸椎、腰椎手术。1、眼睛、耳廓放入头圈内，防止压伤。2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生腿架2个、果冻垫2个、速干手消毒剂1一项不不符合要求扣1分2、头下垫
12、软枕，右手放于身体一侧，用中单固定3、臀下垫软枕4、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带5、双腿放于支腿架上屈膝。调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90，保持腘窝不受压并约束固定双腿6、取下或摇下手术床尾7、左手外展，将手臂固定于托手板上908、整理用物，物归原处 152、患者双腿外展夹角成903、3、无腓总神经、内收肌损伤发生并发症不得分膀胱截石位考核标准会阴部手术及腹会阴联合手术1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿 2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核质量标准扣分标准物品
13、准备高频电刀、负极板连线、负极板、脚踏开关个人准备着装整洁、戴口罩帽子操 作 程 序1、首先评估病人是否适合使用电刀，检查高频电刀电源、电极线路有无断裂和金属线外露。2、选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。3、评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。4、连接电源线，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。5、手术开始连接电刀线，根据手术及手术大夫的需要选择不同的切割方式，同时调节好功率（从小至大）。6、根据手术需要安置使用脚踏板。7、手术结束后，将数字调至最小值，正确揭除负极
14、板，关闭电源开关。50终末处理1、整理用物：电源线、负极板连线盘好擦干净放入抽屉内备用。2、负极板一次性使用，用后丢弃。 注 意 事 项1选择肌肉丰富的部位粘贴负极板,避免在骨性隆起、疤痕、皮肤褶皱或缺损、脂肪较厚、金属移植物附近、液体易积聚的部位粘贴；并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。2避免旁路烧伤：避免患者的肢体直接与金属接触，患者与金属床之间要用布类、手托板固定肢体。不接触目标组织时避免使用电刀，电刀笔应放于绝缘容器内。3在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。4禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止
15、使用并检查原因。5在使用碘酊、酒精消毒病人的手术区域时，必须待酒精完全干燥后方可铺巾、使用后的酒精纱布应立即撤离手术野。6及时清除电刀头上的焦痂，保持良好的传导功能。7安装心脏起搏器的患者禁止使用高频单极电刀，或改用双极。8揭除负极板时应从边缘沿皮纹方向缓慢揭除，避免速度过快，用力过猛，造成机械性损伤，揭除后观察负极板处皮肤情况9使用过程中，器械护士和巡回护士加强巡视如有异常，立即停止使用，查明原因。10仪器应定期检测及保养，以免漏电灼伤病人及医护人员。30中心吸引器使用考核标准程序规范项目评分标准扣分操作前准备1、仪表端着，着装整洁2、洗手，戴口罩5、准备用物：负压吸引装置、绿色有止溢废液收
16、集袋、白色无止溢废液收集袋、吸引器连接管 一处不符合要求扣2分少一件或一件不符合要求扣3分操作流程1、携用物到床旁，用速干手消，自我介绍，核对床号、姓名、手术名称、查看手术部位及麻醉方式2、连接吸引器绿色有止溢废液收集袋以及白色无止溢废液收集袋。3、将吸引器装置插头插到吊塔负压吸引接口，检查是否牢固4、打开吸引器开关，检查吸引器负压吸力，调节合适压力。5、全麻病人连接吸引器管妥善放置，备用。6、手术结束，关闭吸引器开关。7、整理用物8、全过程动作熟练，规范，符合操作原则不核对扣8分少核对一项扣2分连接错误扣5分（包括白、绿颠倒安置错误）未检查吸引器接头是否连接牢固扣5分未检查吸引器负压吸力扣5
17、分全麻病人未连接吸引器管扣5分一处不符合要求扣5分注 意 事 项1、安装废液收集袋绿色安装在绿色罐内，绿色罐内禁止安装白色废液收集袋，放置倒吸。2、废液收集袋及吸引器连接管一次性使用，污染禁止使用，更换废液收集袋时注意计量。一处不合格扣5分协助手术医生铺无菌单操作考核1、仪表端庄，着装符合刷手衣穿着要求，戴口罩帽子。2、准备用物：常规辅料包3、将无菌常规辅料包放于手术器械车上，打开无菌常规辅料包10分一处不符合要求扣3分未打开敷料包第一层包皮扣5分污染不及格1、外科手消毒后，穿无菌手术衣，戴无菌手套。打开常规敷料第二层包装。2、铺无菌单切口周围治疗巾顺序，（器械护士传递时前三块治疗巾反折1/3向铺单者，后一块反折2/3朝向铺单者 先会阴侧铺单者对侧头端近侧3、手术医生铺完第一层治疗巾，再次用消毒液涂抹双手。4、器械护士递中单给手术医生，协助铺中单（铺中单时应用中单包裹手，防止污染），顺序：器械台 患者头端 器械台 患者头端 5、腹被（注意上下勿颠倒）顺序颠倒扣10分未提醒手术医生涂抹双手扣5分未包双手扣5分上下颠倒扣5分1、器械护士传递治疗巾时，手持两端，医生接治疗巾时不可触及器械护士手套。2、已铺上的无菌巾，只能由内向外移动，不可由外向内移动，以防污染。
