1、下半年河南省洛阳市伊川县乡镇卫生院招聘试题一、单项选择题1、造成限制性通气不足的原因是（）。A、气道阻力增高B、肺内VQ比例失调C、肺泡壁厚度增加D、呼吸中枢抑制【答案】D 【解析】限制性通气不足的常见原因有：（1）呼吸肌活动障碍，如中枢及周围神经病变，呼吸中枢抑制等。（2）胸廓及胸膜疾病及肺组织的纤维化。（3）胸腔积液和气胸。2、预防医学研究的主要内容是（）。A、人群的健康状况B、环境因素的生物学效应C、人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素D、人类疾病的预防措施【答案】C 【解析】预防医学以个体和确定的群体为对象，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制
2、定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。故选C。3、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）。A、氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留B、用洋地黄药物增加心脏泵功能C、用血管扩张药，降低右心前后负荷D、气管插管机械通气【答案】A 【解析】慢性肺源性心脏病右心衰竭给予氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留后好转。4、一女大学生，19岁。病前有强迫性人格特征。在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作。而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症
3、状。病人主动求医，要求治疗。对这例病人心理评估的最佳方法是（）。A、调查法B、观察法C、会谈法D、心理测验法【答案】B 【解析】观察法是一种最直接的研究方法，可分为自然观察和控制观察。前者是在不加控制的自然环境中对个体行为进行观察；后者是在预先设计的一定情景中对个体行为做直接和间接的观察研究。本例患者有其疄疄魤5、精神分析疗法主要运用（）等技术。A、自由联想B、阻抗C、移情D、释梦【答案】ABCD 【解析】精神分析心疗法主要采用自由联想、释梦、阻抗和移情等技术帮助患者将压制在潜意识中的心理冲突，释放到意识层面，使患者产生顿悟，从而改变原有的心理行为模式，达到消除症状的目的。故选ABCD。6、关
4、于化生，下列错误的是（）。A、支气管黏膜出现鳞状上皮B、胃黏膜内出现肠上皮C、食管黏膜内出现胃上皮D、胃黏膜内出现胰腺组织【答案】D 【解析】化生只能在同类组织的范围内出现，胃黏膜和胰腺组织不属于同类组织，故不能称之为化生。7、（）是临床医疗服务的首要道德职责。A、防病治病B、救死扶伤C、实行社会主义人道主义D、全心全意为人民身心健康服务【答案】B 【解析】救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。故选B。8、分泌雄激素的细胞是（）。A、睾丸间质细胞B、精子细胞C、睾丸支持细胞D、精原细胞【答案】A 【解析】雄激素由睾丸的间质细胞分
5、泌。9、肿瘤细胞等可产生下列哪种物质破坏基质的防御屏障（）。A、溶菌酶B、碱性磷酸酶C、透明质酸酶D、胶原蛋白酶【答案】C 【解析】在疏松结缔组织中，透明质酸与蛋白等大分子物质形成理化防御屏障分子筛，透明质酸酶可以水解透明质酸，使防御屏障破坏。10、阿昔洛韦（）。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染C、为支原体肺炎首选药物D、对念珠菌有强大的抗菌作用【答案】A 【解析】阿昔洛韦是目前最有效的抗型和型单纯疱疹药物之一，对水痘、带状疱疹病毒等其他疱疹病毒有效，对正常细胞几乎无影响。故选A。11、与鼻咽癌的发病机制有关的是（）。A、EB病毒B、抗原抗体复合物C、溶血
6、性链球菌D、精子【答案】A 【解析】鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。12、引起慢性肺源性心脏病常见的病因是（）。A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、矽肺D、支气管扩张【答案】ACD【解析】慢性肺源性心脏病常见原因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等。支气管、肺疾病中以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、矽肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。故选ACD。13、关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的（）。A、使自主神经麻痹B、阻碍乙酰胆碱的释放C、释放抑制性神经递质D、使自主神经兴奋性增加【答案】B 【解析】常见错误为
7、选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。14、主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组（）。A、紧密连锁的多态性基因群B、以上均不对C、紧密连锁的单态性基因群D、不连锁的单态性基因群【答案】A 【解析】主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的多态性基因族群。15、正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态（）。A、固定不变B、相对恒定C、随机多变D、绝对平衡【答案】B 【解
8、析】内环境理化性质的相对恒定，理化性质包括：温度、pH、渗透压、化学组成等。目前，稳态的概念扩大到泛指体内从细胞和分子水平、器官和系统水平到整体水平的各种生理功能活动在神经和体液等因素调节下保持相对稳定的状态。故选B。16、某工地10余名工人，餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色），最重要的治疗是（）。A、维生素CB、高压氧C、吸氧D、亚甲蓝【答案】D 【解析】集体餐后2h出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀（紫黑色）拟诊为食物中毒高铁血红蛋白血症，亚甲蓝对化学物亚硝酸盐等和含有或产生芳香胺的药物引起的高铁血红蛋白血症有效。17、神经元传导冲动传导是
9、通过（）。A、神经束膜B、轴膜C、突触小泡D、微管【答案】B 【解析】神经冲动形成后，沿轴膜向终末传递。18、接触石棉的职工易患职业性的肿瘤常为（）。A、皮肤癌B、白血病C、肺癌、间皮瘤D、膀胱瘤【答案】C 【解析】石棉可引起肺尘埃沉着症等相关职业病，可引起肺癌、间皮瘤等并发症。故选C。19、接触石棉的职工易患职业性的肿瘤常为（）。A、皮肤癌B、白血病C、肺癌、间皮瘤D、膀胱瘤【答案】C 【解析】石棉可引起肺尘埃沉着症等相关职业病，可引起肺癌、间皮瘤等并发症。故选C。20、对丘脑特异投射系统的叙述中，错误的是（）。A、引起特定感觉B、切断特异传导通路的动物将出现昏睡C、投射至皮质特定区域，有点
10、对点的投射关系D、其纤维主要终止于皮质第4层【答案】B 【解析】切断特异性传导系统，则不产生特定感觉。21、K-B法药敏试验必须使用的培养基是（）。A、血平板B、营养琼脂C、M-H琼脂D、MacConkey琼脂【答案】C 【解析】K-B法药敏试验必须使用的培养基是M-H琼脂。22、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向（）或者请求赔偿，也可以向请求赔偿。A、药品、药剂、器械生产者B、血液提供机构C、医疗机构D、所在地卫生行政主管部门【答案】ABC 【解析】根据侵权责任法规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以
11、向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。故选ABC。23、病人经过治疗和护理后，恢复了社会生活能力，本应承担起原有的社会角色全部或部分责任，但病人确表现出对自己无信心，而安于病人角色的行为属于（）。A、病人角色缺如B、病人角色消退C、病人角色强化D、病人角色肯定【答案】C 【解析】角色行为强化是指由于适应了患者角色，衣食有人操心、生活有人照料，尽管躯体疾病已渐康复，但患者依赖性很强，安于已适应的患者生活模式，不愿重返病前的生活、工作环境。故选C。24、输尿管（）。A、腹膜内位器官B、有3处
12、生理狭窄C、细长的膜性管道D、尿道内口起于膀胱颈【答案】B 【解析】输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄；尿道内口起于膀胱底。25、下列各种因素中最有可能导致肺癌的是（）。A、长期饮用含藻类毒素的井水B、职业性接触石棉C、职业性接触铅D、职业性接触苯胺【答案】B 【解析】石棉纤维主要侵害肺部，造成不可逆的肺部纤维化，逐渐令肺泡失去功能，致使呼吸系统衰竭；由于石棉纤维的长期刺激作用，也可诱发肺癌。故选B。26、根据突发公共卫生事件应急条例规定，下列关于县级以上地方人民政府在突发公共卫生事件中应当履行职责的论述正确的是？（）A、依法做好日常防范工作B、开展应急教育C、建立和完善监
13、测预警系统D、指定机构开展日常监测【答案】AC 【解析】根据突发公共卫生事件应急条例规定，县级以上地方人民政府应当建立和完善突发事件监测与预警系统，依法做好日常防范工作。县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，应当指定机构负责开展突发事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行。故选AC。27、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是（）。A、让病人承担手术风险B、病人及其家属与医务人员共同承担手术风险C、让医务人员承担手术风险D、让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同【答案】BD 【解析】在手术治疗中，“认真签订协议”这是尊重病人的知情同意权，让病人及其家属与医务人员
14、共同承受手术风险，同时让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解和认同。故选BD。28、肝素的主要功能是（）。A、削弱因子Xa对凝血酶原的激活作用B、灭活因子a-TF复合物，抑制外源性凝血途径C、与抗凝蛋白结合增强其抗凝活性D、促进纤维蛋白溶解【答案】C 【解析】肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。29、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，首选的检查是（）。A、拍摄X线胸片B、支气管镜检查C、测定RV、TLC，测定RV/TLC%D、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X
15、线胸片，测定RV、TLC 【答案】D 【解析】哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。30、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早的症状是（）。A、咯血B、咳嗽、咳痰加重C、心悸D、气短【答案】D 【解析】慢性支气管炎早期可无异常，随着病情的发展，逐渐会出现阻塞性通气功能障碍，并发肺气肿时，表现为逐渐加重的呼吸困难，最初仅在活动时气急，随病情加重静息时也有气急。31、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关（）。A、局部疼痛B、局部压痛C、腹胀、肠麻痹D、
16、行走困难【答案】C 【解析】外伤引起腹膜后脏器出血出现腹膜后血肿，腰椎骨折患者肠道因缺血引起缺血性肠麻痹，肠蠕动减弱或消失，出现腹胀。32、成人有多少块骨头（）。A、206 B、200 C、208 D、216 【答案】A 【解析】骨是组成骨骼的基本单位人体的骨骼由206块骨连接而成，它可分为颅骨、躯干和四肢三大部分，其中每一部分又可分为许多小骨。故选A。33、胰岛B细胞产生的激素是（）。A、胰高血糖素B、促黑激素C、褪黑素D、胰岛素【答案】D 【解析】胰岛B细胞产生胰岛素。34、关于生理性止血机制的描述，下列哪项是错误的？（）A、包括局部缩血管反应、止血栓形成和凝血块出现B、血小板与止血栓形成
17、和凝血块出现有关C、局部缩血管反应持续时间较短D、血小板减少时，出血时间缩短【答案】D 【解析】生理性止血是指小血管受损后引起的出血，几分钟之内会自行停止。生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。其中，血小板在生理性止血过程中居于中心地位。血小板减少患者出血时间延长，同时可能出现凝血时间延长，毛细血管通透性降低等。故选D。35、治疗血吸虫病的首选药物是（）。A、吡喹酮B、血防846C、酒石酸锑钾D、硝硫氰胺【答案】A 【解析】吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。36、关于血浆蛋白生理功能的描述，下列选项中错误的是（）。A、运输物质B、参与机体的免疫功能C、参与生理止血过
18、程D、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡【答案】D 【解析】血浆蛋白形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内。故选D。37、最容易发生脑转移的恶性肿瘤是（）。A、乳腺癌B、胃癌C、肺癌D、绒毛膜上皮癌【答案】C 【解析】中枢神经系统转移性肿瘤约占全部临床脑肿瘤的20%以上，恶性肿瘤死亡病例中的24%可有脑转移，5%发生脊髓转移。恶性肿瘤中最容易发生脑转移的是呼吸道肿瘤（主要是肺癌，占脑转移瘤的50%），而且以颅内肿瘤为首发症状的全身癌症中，肺癌约占半数。其次是乳腺癌（占脑转移瘤的15%）、恶性黑色素瘤（占脑转移瘤的 10.5%），以及胃癌、结肠癌、肾癌和绒毛膜上皮癌等。故选C。38、静脉注射2
19、0%葡萄糖50ml，尿量增加的原因是（）。A、肾小管液溶质浓度增高B、肾小球滤过率增高C、有效滤过压增高D、醛固酮分泌增加【答案】A 【解析】静脉注射20%葡萄糖50ml后，由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖超过近端小管对糖的最大转运率，滤出的葡萄糖不能完全被近端小管重吸收，造成小管液溶质浓度升高，导致渗透性利尿，结果使水和NaCl的抽吸收减少，尿量增多。故选A。39、下面不属于病人在求医过程应遵守的道德义务是（）。A、遵守医院就医、探视的相关规定和规章制度B、尊重、信任医务人员，如实陈述病情C、缴纳医疗费用D、参加临床新技术的实验【答案】D 【解析】病人在求医过程中的道德义务包括：积极配合
20、医疗护理的义务；自觉遵守医院规章制度；自觉维护医院秩序；保持和恢复健康。是否参加临床新技术的实验，属于患者的自主决定的，不属于患者的道德义务。故选D。40、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复出现，易出现（）。A、厌世心理B、揣测心理C、恐惧心理D、以上都正确【答案】D 【解析】慢性病是由于病程长，症状相对固定，常常缺乏特效药来治疗的疾病，容易导致患者出现焦虑心境、抑郁心境、怀疑（揣测）心理、厌世心理、恐惧心理等。故选D。41、新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者（）。A、与血管壁粘连较紧密B、镜下可见纤维素网眼中充满血细胞C、肉眼观为暗红色D、表面更湿润，有光泽【答案】A 【解析】
21、此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。常见错误：选表面更湿润，有光泽。新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内，往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。其形成过程与血管外凝血完全相同，因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化，故疄疄魤42、心肌不产生完全强直收缩是由于（）。A、心肌是功能合胞体B、兴奋传导有房室延搁C、窦房结对潜在起搏点有抑制作用D、有效不应期特别长【答案】D 【解析】心肌不产生完全强直收缩是由于有效不应期特别长，有效不应期一直延续到舒张早期，在此期间心肌不再接受任何细胞刺激而
22、产生兴奋和收缩，所以不会发生完全强直收缩，从而保证心脏泵血活动的正常进行。故选D。43、形成低Ag耐受的细胞是（）。A、所有上述因素B、T细胞和B细胞C、B细胞D、T细胞【答案】D 【解析】考查要点：低Ag耐受。常见错误：选“T细胞和B细胞”、“B细胞”。通常T细胞耐受易于诱导，所需Ag量低，所以应选T细胞。B细胞需高剂量Ag。44、可促进醛固酮的分泌增多的因素是（）。A、血Ca2+浓度降低B、循环血量增多C、血Na+浓度增高D、血K+浓度增高【答案】D【解析】醛固酮是肾上腺皮质球状带所分泌的一种盐皮质激素，分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节，在大量出汗后，失钠过多、血钾摄取过量、给钾盐后
23、或正常妊娠的后三个月等，可引起醛固酮分泌过多。故选D。45、某药的t1/2为3小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是（）。A、6小时 B、10小时 C、15小时 D、20小时【答案】C 【解析】消除半衰期（t1/2）：即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。可预测药物达稳态血药浓度时间。经过5个半衰期，药物达到稳态血药浓度。该药半衰期为3小时，故达到稳态浓度大概需要15小时。故选C。46、降压反射的生理意义主要是（）。A、降低动脉血压B、升高动脉血压C、增强心血管活动D、维持动脉血压相对恒定【答案】D 【解析】当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血
24、管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。压力感受性反射是一种负反馈调节，其生理意义在于保持动脉血压的相对恒定。该反射在心排出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起着重要的作用，使动脉血压不至发生过分的波动，因此在生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经。故选D。47、主动脉对于维持舒张压有重要的作用，其原因（）。A、口径大B、血流速度快C、管壁光滑D、管壁有良好的弹性【答案】D 【解析】主动脉管壁厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性，血液从心室射出后，一部分贮存在大动脉内，在舒张期由于大动脉弹性回缩作用，继续向动脉系统流动，形成舒张压。4
25、8、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）。A、肺功能测定B、血沉C、动脉血气分析D、肺部体征【答案】C 【解析】动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。49、能够运输脂肪酸的蛋白质是（）。A、白蛋白B、球蛋白C、球蛋白D、球蛋白【答案】A 【解析】白蛋白即清蛋白，是血浆中多种物质的运输载体，能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、水杨酸、磺胺药等结合，在血液中进行运输。故选A。50、患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是（）。A、原发性肺结核B、结核性胸膜炎C、浸润型肺结核D、血行播散型肺结核【答案】C 【解析】原发型肺结核
26、常见于小儿，多无症状，少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音；血行播散型肺结核有寒战、高热，体温可达40以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速；浸润型肺结核表现为肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变，多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；疄疄魤51、男，72岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。（）。A、立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B、立即胸穿抽气C、立即进行人工呼吸D、立即采取体位引流，气管切开或抽吸【答
27、案】D 【解析】抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。52、患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温 39.6C，血压75/45mmHg，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为 16.2109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白（），血小板为 7.3109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是（）。A、头颅CT检查B、检测血清中流行性出血热的IgM抗体C、肥达反应D、肌电图检查【答案】B 【解析】判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：选答“肌电疄疄魤53、患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温 39.2，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53109/L，红细胞为 4.91012/L，血小板为 153.7109/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。该病例的诊断最可能是（）。A、猩红热B、登革热C、流行性出血热D、地方性斑疹伤寒【答案】D 【解析】常见错误：选答“伤寒”或“登革热”，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登
