1、 档案数量统计 删除当前记录 批量删除数据、记录表 导入、导出Excel电子表格数据 数据批量修改 修改录入点编码1.2 检索方案检索方案可以根据个人习惯设置成个性化方案，有常用的方案、特殊的方案、亦可以根据不同病例设置。例如：l 高血压人群l 糖尿病人群l 精神病人群l 孕产妇l 新生儿等1.3 用户管理u 暂时离开u 注销（退出）u 更改口令u 用户增减等1.4 系统设置u 设置系统u 自动设置档案号u 自动查表数据定义u 打印确认u 查看u 自动记忆位置的窗口初始化u 模板设置u 初始化信息设置等1.5 快捷键管理1.5.1 封面快捷功能u Ctrl+A 增加新人u Ctrl+ S 保存
2、封面u Ctrl+ E 修改封面u Ctrl+ I 增加内容记录u Ctrl+ G 取模板、或进入模板管理1.5.2 档案内容编辑快捷功能u Ctrl+ S 保存u Ctrl+ G 取模板u Ctrl+ N 垂直下移输一个u Ctrl+ U 垂直上移改上一个u Ctrl+ 下一个输入框u Ctrl+ 上一个输入框1.5.3 内容选择界面快捷u 封面上按“I”此键进入u 0-9,A-K 选择内容u 确定1.5.4 模板选择界面快捷功能u Ctrl+ G 编辑时按此键进入u Ctrl+上键 选择模板u Ctrl+下键 选择模板u Ctrl+ G 取模板二、健康档案健康档案信息量大、来源广且有时效性
3、。其信息收集均融入到医疗卫生机构的日常服务工作中，“iMed_HER电子健康档案管理系统”能实现随时产生、主动推送，一方采集、多放共享的功能，并且能实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免造成“死档”，减轻了基层卫生人员的负担。考滤到人的主要疾病和健康问题一般是在接受相关卫生服务（例如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录，因此，“iMed_HER电子健康档案管理系统”中设计各种卫生服务记录。卫生服务过程中的各种记录；定期或不定期的健康体检记录；专题健康或疾病的调查记录。此系统符合卫生服务记录的国家法律法规、卫生制度和技术规范要求，系统设计中包含了用于记录服务对
4、象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具备医学效力和法律效力。“iMed_HER电子健康档案管理系统”中与健康档案内容相关的卫生服记录表单有以下部分2.1 基本信息 个人基本信息：个人基本情况登记表。2.2 儿童保健 预防接种卡：各种疾病疫苗接种记录 出生医学登记：出生医学证明 新生儿家庭访视记录表：卫生人员对新生健康观察随访记录 儿童健康体检：06岁儿童健康体检记录表 体弱儿童管理：体弱儿童特殊管理记录表2.3 妇女保健 婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明 妇女病普查：妇女健康检查表 产前随访服务：15次产前筛查与诊断随访记录表 计划生育技术服务：计
5、划生育技术服务记录表 孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后访视记录表、产后42天检查记录表、孕产妇高危管理记录表 出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡2.4 疾病控制 预防接种记录：个人接种预防记录表 传染病记录：传染病报告卡 结核病防治：结核病人登记管理记录表 艾滋病防治：艾滋病防治记录表 血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表 慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者管理记录表 职业病记录:职业记录报告、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡 职业性健康监护：职业健康检查表 伤害监测记录：伤害监测记录卡 中毒记录：农药中毒报告卡 行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表 死亡医学登记
6、：居民死亡医学证明书2.5 疾病管理 高血压病例管理：高血压患者随访服务记录表 糖尿病病例管理：糖尿病患者随访服务记录表 肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访服务记录表 精神分裂症病例管管理：精神分裂症患者年检表、随访服务表 老年人健康档案管理：老年人健康管理随访服务记录表等2.6 医疗服务 门诊诊疗记录：门诊病历 竹园镇聊记录：住院病历 住院病案记录：住院病案首页 成人健康体检：成人健康体检表 接诊记录：接诊记录表 会诊记录：会诊记录表 双向转诊：双向转诊转入、转出记录表 健康教育活动：健康教育活动记录表2.7 地方病防治 地方性特有病例管理：地方性病例记录表 地方性高危病例管理：地方性高危病记录
7、表 地方性突出病例管理：地方性突出病记录表 地方性病例监测：地方性病例监测记录表2.8 社区康复服务2.9 社区诊断社区诊断（Community Diagnosis）是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。 慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物
8、医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会心理生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。2.10 社区卫生综合管理2.11 全科医生工作站三、系统维护系统接口l EHR电子健康档案调阅；l 公共卫生服务插件（一体化医生工作站）；l 双向转诊接口。四、系统实施“iMed_HER电子健康档案管理系统”系统实施包括以下几方面包括系统安装、调试、培训等技术服务项目具体要求技术与功能要求提供标准成熟产品，完成本地化开发工期要求在合同签订后，必须在6个月内完成系统的需求调研、系统开发、安装调试及产品培训与验收交付工作。
