1、湖南某商住楼工程分户验收表格填写实例住宅工程质量分户验收表工程名称：部位、房号一楼 一单元 101 号建设单位*集团施工单位*建筑公司监理单位湘潭*建设监理有限公司开工日期竣工日期序号验收内容1建筑结构外观及尺寸偏差合格2门窗安装质量合格3墙面、地面和顶棚面层质量合格4防水工程质量合格5采暖系统安装质量6给水、排水系统安装质量合格7室内电气工程安装质量合格8建筑节能工程质量9其它规定、标准中要求分户检查的内容合格综合验收结构合格验收单位建设单位施工单位监理单位（验收专用章）单位（项目）负责人年 月 日（验收专用章）单位（项目）负责人年 月 日（验收专用章）单位（项目）负责人年 月 日 住宅工程
2、质量分户验收记录表（一）建筑结构外观及尺寸偏差（1.1现浇结构外观及尺寸偏差）住分验表1-1单位工程名称结构类型砖混层数六层验收部位(房号)户 型检查日期建设单位参检人员姓名职务施工单位参检人员姓名职务监理单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定（GB50204-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1外观质量第8.2.1条2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条2轴线位置mm基础15独立基础10墙、柱、梁8565568剪力墙53垂直度mm层高5m88734534564合格5m10全高
3、（H）H/100且303424343434合格4标高mm层高108653564853合格全高305截面尺寸+8，-554535-2-3453合格6电梯井井筒长、宽对定位中心线mm+25，0井筒全高(H)垂直度mmH/1000且307表面平整度mm85356433545合格8预埋设施中心线位置mm预埋件10预埋螺栓5预埋管59预留洞中心线位置mm15复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果合格施工单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收结论合格监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论合格建设单位专业技术负责人（签章）
4、： 年 月 日建设单位验收结论合格建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日（一）建筑结构外观及尺寸偏差 1.2砖砌体（混水）工程住分验表1-2单位工程名称*苑5号楼结构类型砖混层数六层验收部位(房号)3 1 01户 型二室二厅二卫检查日期2007年 4月 2 日建设单位*集团参检人员姓名*职务甲方代表施工单位*建筑公司参检人员姓名*职务项目经理监理单位湘潭*建设监理有限公司参检人员姓名*职务监理工程师施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定（GB50203-2002）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1砖强度等级设计MU10合格合格2砂浆强度等级设计M10合格合格3水
5、平灰缝砂浆饱满度80%82808283858184858281合格4斜槎留置第5.2.3条合格合格5直槎拉结筋及接槎处理第5.2.4条合格合格6轴线位移10mm8576858453合格7垂直度（每层）5mm3442342423合格一般项目1组砌方法第5.3.1条正确合格2水平灰缝厚度10mm8-12mm8101110981011911合格3基础顶面、楼面标高15mm10-6-10129118-101011合格4表面平整度（混水）8mm6553534676合格5门窗洞口高度宽5mm4543234356合格6外墙上下窗口偏移20mm1181015162011121416合格7水平灰缝平直度（混水）
6、10mm845791181089合格复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果合格施工单位质量检查员（签章）： 年 月 日监理单位验收结论合格监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位验收结论合格建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日（二）门窗安装质量（2.5门窗玻璃安装）住分验表2-5单位工程名称*苑5号楼结构类型砖混层数六层验收部位(房号)3 102户 型二室二厅二卫检查日期2007年 12 月 21 日建设单位*集团参检人员姓名*职务甲方代表总包单位*建筑公司参检人员姓名*职务项目经理分包单位参检人员姓名职务监理单位湘潭*
7、建设监理有限公司参检人员姓名*职务监理工程师施工执行标准名称及编号GB50210-2001施工质量验收规范的规定（GB50210-2001）施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1玻璃质量第5.6.2条合格合格2玻璃裁割与安装质量第5.6.3条合格合格3安装方法第5.6.4条符合规定符合规定钉子或钢丝卡4木压条第5.6.5条5密封条第5.6.6条符合要求符合要求6带密封的玻璃压条第5.6.7条符合要求符合要求一般项目1玻璃表面第5.6.8条合格合格2玻璃与型材第5.6.9条合格合格镀膜层与磨砂层3腻子第5.6.10条复查记录监理工程师（签章）： 年 月 日建设单位专业技术负责人（
8、签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果合格总包单位质量检查员（签章）： 2006 年 12 月 21日监理单位验收结论合格监理工程师（签章）： 2006 年 12 月 21 日建设单位验收结论合格建设单位专业技术负责人（签章）： 2006 年 12 月 21 日湘质监统编施2002-23建筑物临空处防护栏杆(板)及踏步功能检查记录工程名称：*苑5号楼 表一 共 页第 页检查部位栏杆（板）高度、垂直杆净距（m）栏杆离地0.1米内是否有留空栏杆是否牢固不易攀登备注规定高度实测高度不合格处 数规定净距实测净距不合格处 数上人屋面1100mm1100mm0不易攀登室外楼梯外廊阳台1100mm1100
9、mm0不留空牢固不易攀登室内楼梯900mm900mm0牢固不易攀登回廊天井表二 检查日期： 2007年 12 月 20 日检查单元楼层外墙窗台高度（mm）台阶、楼梯踏步宽度及高度相邻两步之差（mm）备 注规定高度实测高度不合格处数实测宽度实测高度实测高差不合格处数一单元一楼90090002801581590一单元二楼90090003001501500一单元三楼90089513001501500一单元四楼90090203001501500一单元五楼90090103001501500一单元六楼90090003001501500施工单位检查人：王专监理（建设）单位旁站监督人：施工单位复查结果：合格施
10、工单位项目专业技术负责人：刘建国 2007年12月20日监理（建设）单位核查结论：合格项目专业监理工程师（建 设单位项目技术负责人）： 2006 年 12 月 20日注：1、该记录应在全数检查的基础上填写其实测的最大、最小值； 2、栏杆离地是指离地面或屋面0.1米高度内不得留空，楼梯水平段栏杆长度大于0.5米时，其高度应按回廊、天井栏杆规定高度检查； 3、按强制性条文规定踏步宽度不应小于0.26米，高度不应大于0.15-0.175米，相邻两步高差不大于15毫米； 4、每个梯段的踏步一般不应超过18级，亦不应小8级，如违反此情况应写入核查意见要求处理好。湘质监统编施2002-27浴间、卫生间、厨
11、房等有防水要求的地面蓄水试验记录工程名称： 层数： 户数： 共 页第 页单元层次蓄水时间（24h）最小蓄水高度（mm）蓄水最大高度（mm）检（复）查数量（间）渗漏情况（间）施工单位检查人旁站监督人检查日期无渗漏有渗漏检查存在主要问题：返修情况：施工单位复查情况：施工单位项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位核查意见：监理（建设）项目部（章）项目专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日墙面一般抹灰工程质量分户验收记录表表3-1单位工程名称结构类型层数验收部位(房号) 户 型 检查日期年 月 日 建设单位参检人员姓名职 务总包单位参检人员姓名职 务分包单位参检人员姓名职 务
12、监理单位参检人员姓名职 务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定（GB502102001）验收记录主控项目1基层表面第422条2材料品种性能第423条 3操作要求第424条4层粘结及面质质量第425条一般项目1表面质量第426条2细部质量第427条3层与层间材料要求层总厚度第42.8条4分格缝第429条5滴水线(槽)第4210条6允许偏差项目允许偏差（mm）实测值普通抹灰高级抹灰立面垂直度43表面平整度43阴阳角方正43分格条（缝）直线度43墙裙、勒脚上口直线度43复查记录 监理工程师（签章）： 年 月 日 建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日施工单位检查评定结果 总包单位质量检查员（签章）： 年 月 日 分包单位质量检查员（签章）： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师（签章）： 年 月 日 建设单位验收结论 建设单位专业技术负责人（签章）： 年 月 日
