1、A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植6、阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是A、阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B、阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝7、肝脏结构和功能的基本单位为A、肝细胞B、肝小叶C、肝窦D、肝实质E、肝门二、B1、A.血液生化检查B.血清甲胎蛋白测定C.放射性核素扫描D.腹部X线摄片E.胆道造影术、普查或早期发现肝癌较好的方法是ABCDE2、为明确腹部肿块与肝的关系最好采用答案部分1、【正确答案】 D【答案解析】 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静
2、脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。【该题针对“基础知识-原发性肝癌（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 肝脏是人体最大的实质性器官。【该题针对“基础知识-肝脏解剖生理”知识点进行考核】3、【答案解析】 肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、酗酒病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。4、【正确答案】 B【答案解析】 胆道感染是最常见的病因，也是病原菌入侵肝脏最主要的途径。【该题针对“基础知识-肝脓肿（病因、病理、辅助检查）”知识点进行考核】5、【答案解析】 原发性
3、肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。因此选项A正确，其他选项虽然是转移途径，但非最容易转移部位。6、【正确答案】 E【答案解析】 阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。7、【答案解析】 据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。【答案解析】 经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量400g/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀
4、疑肝癌，故选B。【正确答案】 C【答案解析】 放射性核素扫描检查可分辨直径23cm的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选C。第二十三章 肝脏疾病病人的护理专业知识1、肝脓肿的特点正确的是A、细菌性肝脓肿常为单发，较大B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫2、原发性肝癌普查最常先用A、CTB、MRIC、AFPD、AKPE、B超3、甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值A、肝转移癌B、急性重型肺炎C、肝血吸虫病
5、D、原发性肝癌E、肝硬化4、原发性肝癌最常见的首发症状是A、肝区疼痛B、肝大C、肝性脑病D、乏力、消痩E、黄疸5、早期原发性肝癌最有效的治疗方法是A、肝切除术B、肝移植术C、肿瘤穿刺注射抗癌药物D、化学治疗E、放射治疗二、A21、患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是A、二氧化碳潴留，脑水肿B、氨中毒，颅内压升高C、重度缺氧D、肝性脑病E、水、电解质平衡紊乱2、男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39，P100次/分。BP129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC
6、20109/L，核左移。首先应考虑A、急性化脓性胆囊炎B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、急性细菌性肝脓肿E、膈下脓肿【答案解析】 选项A：细菌性肝脓肿常为多发性，较小；选项B：阿米巴性肝脓肿起病较缓慢，可有高热，或不规则发热、盗汗、症状较轻；选项C：阿米巴性肝脓肿较大，多为单发；选型E：阿米巴性肝脓肿部分病人粪便中可找到阿米巴滋养体。【该题针对“专业知识-肝脓肿临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【答案解析】 AFP属肝癌血清标志物，可用于普查，有助发现无症状的早期患者。【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】【答案解析】 血清甲胎蛋白（AFP）测定法对诊断肝细胞
7、癌有相对的专一性，对原发性肝癌最具诊断价值。【答案解析】 原发性肝癌早期缺乏典型症状，有半数以上患者以肝区疼痛为首发症状。【答案解析】 经临床验证，肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。手术不能切除的肝癌可视病情单独或联合应用肿瘤穿刺注射抗癌药物、化疗和放疗，有一定疗效；而选项B肝移植的远期疗效尚欠理想。因此答案为A。【答案解析】 原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。【答案解析】 急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达3940，肿大的肝有压痛，
8、如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。第二十三章 肝脏疾病病人的护理专业实践能力1、细菌性肝脓肿患者当脓腔引流液少于多少时可以拔除引流管A、5mlB、7mlC、10mlD、15mlE、20ml2、肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是A、肺部感染B、肝脓肿C、酸中毒D、出血E、腹腔感染3、原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是A、术前使用护肝药物B、术前应用维生素KC、术前用酸性液灌肠D、术后吸氧E、保持大便通畅4、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正
9、确的是A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药物D、定期局部换药E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症5、肝叶切除术后避免过早活动的目的是A、保存体力B、减少能量消耗C、利于肝细胞再生D、利于有效引流E、避免肝断面出血6、肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔D、患者应取平卧位以减少渗液漫延E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落7、肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是A、绝对制动B、卧床休息，不鼓励早期活
10、动C、早期活动以利于胃肠功能恢复D、禁止咳嗽E、平卧，以利于减轻腹痛8、肝叶切除病人的术后护理错误的是A、应专人护理B、间歇吸氧34天C、术后取平卧位D、鼓励早期下床活动E、术后给予静脉补充营养9、肝癌术前护理不正确的是A、给予维生素KB、适量输血和白蛋白C、术前晚用肥皂水灌肠D、全面检查肝功能和凝血功能E、术前3天口服肠道不吸收抗菌药10、晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是A、无纤维饮食B、低蛋白、低脂、无盐饮食C、少粗纤维软食为主D、少食辛辣刺激性食物E、适量浓茶、咖啡1、男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑
11、为A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血D、膈下脓肿E、阑尾炎2、男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑B、膈下脓肿D、内出血E、休克3、患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛、出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察A、肝性脑病的先兆表现B、癌结节破裂出血引起的休克C、腹水的情况D、有无血行转移征象E、肝功能进展如何【答案解析】 当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。【该题针对“实践能力-肝脓肿护理措施”
12、知识点进行考核】【答案解析】 选项A和E一般出现在术后37天，而非24小时内，可排除；选项B常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除；选项C为继发改变，很少出现在术后早期，故错误；肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症，故D正确。【该题针对“实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】【答案解析】 术前应用维生素K主要目的是预防术后出血。【答案解析】 肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。【答案解析】 肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。【答案解析】 肝脓肿患者术后常规放置引流管，当
13、脓液引流量少于10ml时，可拔除引流管，而非少于50ml，故A错误；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理，故B错误；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，故D错误，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动，故E错误。选项C为正确的术后护理措施。【答案解析】 肝癌术后24小时内卧床休息，而非绝对制动，故A错误；避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽，故D错误；术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧，故E错误。为防止出血，一般不鼓励早期活动，故C错误，B正确，因此答案选B。
14、8、【答案解析】 为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。9、【答案解析】 术前为减少肠道氨吸收，通常不用肥皂水灌肠。10、【答案解析】 选项A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故B错误；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E错误；选项C是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的主要饮食。故正确答案为C。【答案解析】 病人术后早期出现心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa等血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。【答案解析】 原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病，病人现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿时，应考虑肝性脑病。【答案解析】 此患者为乙型肝炎引起肝癌患者，表现为肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，右上腹胀痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。如突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。
