1、佳木斯市第二人民医院佳木斯市结核病防治中心上半年（卫生类）人员招聘试题及解析一、选择题1、交感神经系统兴奋时，肾上腺髓质分泌，全身小动脉收缩属于（）。A、神经-体液调节B、神经调节C、自身调节D、反馈调节【答案】A 【解析】通过神经影响激素分泌，再由激素对机体功能实行调节的方式，称为神经体液调节。2、常见的心理治疗方法有（）。A、精神分析疗法B、行为疗法C、患者中心疗法D、认知疗法【答案】ABCD 【解析】常见的心理治疗方法有四种，包括了精神分析疗法、行为疗法、患者中心疗法、认知疗法。故选ABCD。3、机体散热有哪些途径？（）。A、辐射B、传导C、对流D、蒸发【答案】ABCD【解析】散热主要有
2、四种方式：辐射、传导、对流、蒸发。故选ABCD。4、对睾丸不准确的描述是（）。A、表面被覆鞘膜脏层B、后缘和上端有附睾贴附C、下端连输精管D、呈扁的椭圆形【答案】C 【解析】睾丸呈扁卵圆形，为男性的生殖腺，表面光滑，分为内、外侧面，前、后两缘和上、下两端。其前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管的睾丸部相接触。上端和后缘为附睾头贴附，下端游离。5、肠结核（）。A、病变主要位于直肠和乙状结肠B、病变以全结肠弥漫性改变为主C、病变不可能位于空肠D、病变主要位于回盲部【答案】D 【解析】肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。6、
3、继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是（）。A、起病急B、青少年多见C、一般不排菌D、常有空洞或干酪样坏死【答案】D【解析】继发性肺结核常有空洞或干酪样坏死，多见于成人，多排菌。干酪性肺炎者起病急剧，有高热等结核中毒症状。7、男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）。A、肺炎链球菌肺炎B、肺结核C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎【答案】D 【解析】患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，
4、肺气囊肿等。8、属抑菌作用的抗结核药物是（）。A、乙胺丁醇（EMB）B、异烟肼（1NH）C、吡嗪酰胺（PZA）D、利福平（RFP）【答案】A 【解析】乙胺丁醇（EMB）是抑菌剂，余均为杀菌剂。9、副溶血性弧菌引起的食物中毒常由于食海产品或盐腌渍品所致，是因该菌有哪些特性（）。A、嗜盐B、耐高渗C、嗜温D、耐碱【答案】A 【解析】副溶血性弧菌在弧菌属中属于一个了解内容，所以有可能在课堂上老师只作了一般介绍，而学生课下没有很好的记忆，因而就出现了选耐碱、耐酸、耐高温、嗜温的可能性。副溶血性弧菌的特点同其他引起人类感染的弧菌一样，但该菌与霍乱弧菌的一个显著差别就是嗜盐，在培养基中以含 3.5%的氯化
5、钠最为适宜，无盐则不能生长，但当氯化钠浓度高于8%时也不能生长。10、自身免疫是指（）。A、以上选项都不对B、机体免疫系统对自身抗原不应答C、机体对自身抗原产生免疫应答，导致组织损伤并引起临床症状D、机体对自身组织成分产生自身抗体和自身免疫效应淋巴细胞【答案】D 【解析】在正常情况下，动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应，但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时，则称为自身免疫。11、蚊能传播的疾病有（）。A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、疟疾D、痢疾【答案】AC 【解析】蚊媒传染病，是由病媒蚊子传播的自然疫源性疾病，常见的有流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、丝虫病、黄热病等危害
6、性较强的传染病。故选AC。12、下列哪项属于既往史（）。A、病因与诱因B、预防注射C、诊疗经过D、工业毒物接触史【答案】B 【解析】既往史又称过去病史，即就医时医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。故选B。13、最基本的四种情绪有快乐（喜）、愤怒（怒）、（）。A、悲哀（哀）B、厌恶（恶）C、恐惧（惧）D、期望（欲）【答案】AC 【解析】基本情绪是人和动物共有的与本能活动相联系的情绪，也称原始情绪。情绪的分类方法有很多种，近代西方学者关于情绪分类研究中，认为有四种基本情绪:快乐（喜）、愤怒（怒）、悲哀（
7、哀）、恐惧（惧）。故选AC。14、交感神经系统兴奋时，肾上腺髓质分泌，全身小动脉收缩属于（）。A、神经-体液调节B、神经调节C、自身调节D、反馈调节【答案】A 【解析】通过神经影响激素分泌，再由激素对机体功能实行调节的方式，称为神经体液调节。15、造成限制性通气不足的原因是（）。A、气道阻力增高B、肺内VQ比例失调C、肺泡壁厚度增加D、呼吸中枢抑制【答案】D 【解析】限制性通气不足的常见原因有：（1）呼吸肌活动障碍，如中枢及周围神经病变，呼吸中枢抑制等。（2）胸廓及胸膜疾病及肺组织的纤维化。（3）胸腔积液和气胸。16、以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液（）。A、化脓性胸膜炎B、肝硬化低蛋白血
8、症所致胸水C、癌性胸腔积液D、乳糜胸【答案】B 【解析】渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。17、下列选择中，不属于癌前病变的是（）。A、黏膜白斑病B、乳腺炎C、宫颈糜烂D、皮肤慢性溃疡【答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如病因继续存在，久治不愈，一部分可转变为恶性肿瘤。常见的癌前病变有黏膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、皮肤慢性溃疡等。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，不属
9、于癌前病变，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。故选B。18、女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热 37.5，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹腔积液，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。A、间皮瘤B、尿毒症C、Meig综合征D、恶性肿瘤多发转移【答案】C 【解析】Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。19、对于执业医师法的适用对象，以下说法不正确的是（）。A、军队医师B、本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员C、在中国境内申请医
10、师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员D、计划生育技术服务机构中的医师【答案】C【解析】依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。20、肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导的血管和平滑肌反应属于（）。A、型超敏反应B、型超敏反应C、以上选项均不对D、型超敏反应【答案】B 【解析】I型超敏反应是由变应原、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和IgE分子介导的，导致血管通透性增强，腺体分泌增加，平滑肌痉挛等表现。21、异常调节是指心脏的每搏输出量取决于（）。A、平均动脉压B、心率贮备C、心力贮备D、心室舒张末期容积【答案】D 【解析】在增加
11、前负荷（初长度）时，心肌收缩力加强，搏出量增多，每搏功增大。这种通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异长自身调节。对中空球形的心脏来说，心室肌的初长度取决于心室舒张末期的容积。故选D。22、慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是（）。A、痰菌检查B、有无咯血C、有无发热D、支气管造影【答案】D 【解析】肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。23、关于免疫球蛋白正确的是（）。A、C+DB、有抗体作用，也可作为抗原C、都是抗体D、不能作为抗原，只有保护作用【答案】B 【解析】免疫球蛋白是蛋白质，
12、有自己的抗原决定簇，具有抗原性；在抗原刺激机体时，产生免疫球蛋白具有抗体的作用。24、治疗血吸虫病的首选药物是（）。A、吡喹酮B、血防846C、酒石酸锑钾D、硝硫氰胺【答案】A 【解析】吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。25、茶碱增强发热反应的机制是（）。A、增强磷酸二酯酶活性B、抑制磷酸二酯酶活性C、抑制前列腺素合成D、增加前列腺素代谢【答案】B【解析】茶碱是水解cAMP的磷酸二酯酶的抑制剂，磷酸二酯酶被抑制后，cAMP含量增多。目前认为cAMP可能是作用中枢终末环节的发热介质，所以茶碱能增强发热反应。故选B。26、大失血引起的尿量减少主要是由于（）。A、肾小球滤过率减少B、肾素减少C、肾素增
13、加D、抗利尿激素分泌降低【答案】AC 【解析】失血早期，机体为保证重要脏器（如心脑）血供，肾脏供血减少，肾血流减少，肾小球滤过减少，导致尿液生成减少。肾缺血可激活肾素-血管紧张素醛固酮系统从而使抗利尿激素分泌增多，促进水钠重吸收，使尿量进一步减少。故选AC。27、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是（）。A、肠鸣音亢进B、急性起病C、里急后重D、右下腹压痛【答案】D 【解析】常见错误：错选“腹痛、腹泻”或“里急后重”，说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，无其是直肠括约肌痉挛最明显，临
14、床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。28、在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是（）。A、凝血酶原时间延长B、AGL比例倒置C、谷草转氨酶升高D、谷丙转氨酶升高【答案】D 【解析】急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是谷丙转氨酶升高。29、AG增高反映体内发生了（）。A、高氯血性代谢性酸中毒B、正常氯血性代谢性酸中毒C、低氯血性代谢性碱中毒D、低氯血性呼吸性酸中毒【答案】B 【解析】AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何
15、固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。AG增高型代谢性酸中毒其特点是AG增高，血氯正常。高氯血性代谢性酸中毒属于AG正常型代谢性酸中毒，其特点是AG正常，血氯升高。故选B。30、血浆晶体渗透压的主要参与形成者是（）。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+【答案】D 【解析】血浆晶体渗透压主要参与者为钠离子，胶体渗透压主要参与者为白蛋白。31、顺利、有效地完成某种活动所必须具备的心理特征是（）。A、意志B、情感C、能力D、智力【答案】C 【解析】能力是顺利地完成某种活动所必备的心理特征。故选C。32、右心房的出口是（）。A、
16、上腔静脉口B、下腔静脉口C、右房室口D、冠状窦口【答案】C 【解析】右心房的出口是右房室口。33、过碘酸雪夫染色用于诊断（）。A、结节病B、特发性肺含铁血黄素沉着症C、韦格纳肉芽肿D、肺泡蛋白沉积症【答案】D 【解析】肺泡蛋白沉积症是一种罕见病，肺泡有蛋白样物质沉积，使肺内出现病变。主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断。咳出的痰经80%乙醇固定，过碘酸雪夫染色有15%阳性的脂质。34、哪项不符合肺脓肿的X线表现（）。A、可见多房性脓腔B、早期为大片浓密模糊浸润阴影C、治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野【答案】C 【解析】肺脓肿患者的X
17、线胸部X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，也可分布在两侧肺野。肺组织坏死，脓肿形成，脓液经支气管排出后，可出现圆形透亮区或液平面，急性期脓腔内壁光整，慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚，内壁不光滑，有时可呈多房性。经有效引流及抗生素治疗后，脓腔周边炎症先吸收，而后逐渐缩小直至消失。35、影响气道阻力的主要原因是（）。A、肺泡表面张力B、支气管口径C、气流形式和速度D、肺组织的弹性阻力【答案】B 【解析】气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径等因素的影响。气流速度快、气流呈湍流（如气道内有黏液、渗出物或肿瘤、异物等造成狭窄时）、气道口径减小等都能使气道阻力增大而影响肺
18、通气，其中以气道口径最为重要。故选B。36、急性化脓性炎与哪种炎细胞关系密切（）。A、嗜酸性粒细胞B、巨噬细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞【答案】D 【解析】化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出为特征伴有不同程度组织坏死和脓液形成的一种炎症。37、乙型肝炎恢复期（）。A、HBsAg（+），抗-HBc（+）B、HBsAg（+），HBeAg（+）C、抗-HBe（+）D、抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）【答案】D 【解析】抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）或者（-）表示乙型肝炎恢复期。38、周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于（）。A、恙虫病B、斑疹伤寒C、败血症D、
19、伤寒【答案】D 【解析】常见错误：选答“恙虫病”或“斑疹伤寒”，立克次体病患者的血液白细胞数正常、肥达反应阴性，应复习立克次体病与伤寒的实验室检查特点。要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。39、男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（）。A、痰培养B、胸部CT检查C、血培养D、胸腔穿刺抽液检查【答案】D 【解析】可行胸腔积液穿刺术诊断。40、患者气短，查体：气管向左偏移，左侧胸廓饱满，叩诊出现实音，应首
20、先考虑的是（）。A、右侧气胸B、肺气肿C、右侧胸腔积液D、右侧肺不张【答案】C 【解析】在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响。在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。故选C。41、白细胞沿浓度梯度向化学刺激物作定向运动的现象称为（）。A、炎性渗出B、趋化作用C、炎性漏出D、阿米巴运动【答案】B 【解析】渗出是指炎症局部组织血管内液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。炎症时，血流变得缓慢甚至停滞，白细胞得以进入边流，黏附于内皮细胞，以阿
21、米巴样方式穿过内皮细胞间隙和基底膜到达血管外，中性粒细胞游出最快，淋巴细胞最慢。游出血管的白细胞，受趋化因子（能使白细胞定向游走的化学物质）的吸引，沿组织间隙向着炎症灶定向游走，此为趋化作用。故选B。42、呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与与发绀D、神经精神症状【答案】C 【解析】呼吸困难是最早、最突出的表现，当动脉血氧饱和度低于90%时出现发绀，是缺氧的典型表现，因此呼吸困难与发绀是呼衰最主要的临床表现。故选C。43、关于条件反射的叙述，正确的是（）。A、主要中枢部位在脑干B、不需要非条件反射为基础C、数量有限且比较固定D、通过后天学习和训练
22、而形成【答案】D 【解析】条件反射是后天获得的，是在生活过程中通过一定条件，在非条件反射的基础上建立起来的反射，是高级神经活动的基本调节方式，人和动物共有的生理活动。条件反射是后天获得的经学习才会的反射，是后天学习、积累“经验”的反射活动。条件反射要经过大脑皮层，而非条件反射不经过，且条件反射的数目是无限的，非条件反射是有限的。目前认为，条件反射的建立与中枢许多部位都有关44、血清中含量最高的补体成分是（）。A、C1qB、I因子C、C3D、C5a 【答案】C 【解析】C3为血清中含量最高的补体。45、急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明合并（）。A、肺部感染B、心绞痛发作C、
23、左心衰D、右心衰【答案】C 【解析】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死可并发心力衰竭，合并左心衰时，可听见肺底湿啰音；在急性肺水肿时，双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。心肌梗死时，肺部听到移动的湿啰音，说明合并左心衰。故选C。46、以下抗结核药中不属于杀菌药物的是（）。A、链霉素B、吡嗪酰胺C、利福平D、乙胺丁醇【答案】D 【解析】异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨
24、基水杨酸等皆为抑菌剂。47、女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数 0.09X109/1，淋巴细胞80%（）。A、乳糜性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液D、渗出性胸腔积液【答案】D 【解析】乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH200U/L，胸水蛋白/血清蛋白0.5，胸水LDH/血清LDH0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。48、单纯疱疹病毒l型的原发感染类型多
25、为（）。A、隐伏感染B、急性感染C、慢性感染D、隐性感染【答案】D 【解析】单纯疱疹病毒l型感染后，由于机体受物理、化学、或环境因素等影响，使潜伏的病毒增殖，沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。49、患者肾炎合并全身绿脓杆菌感染，细菌培养发现绿脓杆菌对三代头孢菌素耐药，宜选用（）。A、头孢他啶B、头孢哌酮C、奈替米星D、羧苄西林【答案】D 【解析】羧卞西林为青霉素类抗生素，对绿脓杆菌有效。故选D。50、女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（）。A、肠淋巴瘤B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠结核【答案】D 【
26、解析】患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。51、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、厌氧菌【答案】C 【解析】社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。52、以无生命的有机物作为主要营养物质的细菌是（）。A、寄生菌B、自养菌C、化能自养菌D、腐生菌【答案】D 【解析】以动物尸体、腐败食物作为营养物质的细菌称为腐生菌。53、下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有（）。A、多数为局部生长B、可通过血液、淋巴途径向远处
27、转移C、晚期多伴有恶液质D、多数有完整包膜，易于手术切除【答案】BC 【解析】恶性肿瘤发展较快，呈浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官和（或）组织。恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。故选BC。54、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）。A、支气管哮喘B、慢性喘息型支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）【答案】A【解析】支气管哮喘的诊断依据是反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，发作多与接触变应原、冷空气、物理与化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。55、有助于产气肠杆菌与大肠埃希菌的鉴别试验是（）。A、V-PB、尿素酶C、硫化氢D、葡萄糖酸盐【答案】A 【解析】大肠埃希菌V-P试验阴性，产气肠杆菌V-P试验阳性。56、腹主动脉的不成对分支有（）。A、肾上腺中动脉B、睾丸动脉C、腰动脉D肠系膜下动脉【答案】D 【解析】腹主动脉不成对的分支包括腹腔干、肠系膜上动脉
