1、基础平台尺寸暗沟、防空洞、坑（有、无）排水沟（有、无）高压线（有、无）混凝土强度（附实验报告）强度等级是否符合要求基础顶面标高是否符合要求基础水平度误差，L验收结论：年 月 日验收人签名使用（施工、总包）单位产权单位安装单位项目技术负责人：项目经理：单位技术负责人：监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位项目负责人：BBAQY3 塔式起重机安装验收表 安装资格情况检测单位检测报告编号设备名称规格型号编号安装高度m回转半径最大起重量安装时间验收时间检查项目检查内容与要求实测实量实查结果一资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录塔式起重机垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方
2、案有健全的安全管理制度和岗位责任制有荷载警示标志牌，限载标志牌，操作规程牌，验收合格牌司机、指挥人员已接受技术交底、持证上岗资料二结构各结构防腐好，主要受力构件断面腐蚀深度应不大于原尺寸的10；各部连接螺栓、销、轴紧固牢靠安全防护装置安装齐全塔式起重机塔身轴心对支承面的侧向垂直度：新机偏差不大于1/1000，旧机偏差不大于3/1000，基础无积水三机械减速机构无明响、无漏油，各刹车装置灵敏可靠联轴器无裂纹，联结牢靠，运行无异响各滑轮、滚轮完好，无过度磨损钢丝绳润滑良好，符合国家安全使用规定吊钩不得有裂纹，不得焊补，磨损和变形不得超标准四安全距离防护塔机电路塔机金属结构任何部位与架空输电线的安全
3、距离应符合规定，否则应有可靠的防护塔机设专用电箱，由专用电缆供电，进线端设断路器，垂直输送电缆应按规定间隔固定；避雷线的接地符合标准要求；主电路、控制电路的绝缘电阻符合标准要求五安全装置力矩限制器、起重量限制器、回转限位灵敏可靠起升高度限位器、变幅小车行程限位器灵敏可靠吊钩防脱钩保险装置和卷筒保险装置完整可靠检测结论（附检测报告）验收结论签 名施工（使用）单位项目总监理工程师：BBAQY4起重吊装安装验收表 资质证号序号检 查项 目检 查 内 容 与 要 求验 收结 果施工单位有专业资质，作业人员持证上岗有施工方案，针对性强，审批手续完备有安全操作规程及安全技术交底记录起重起重机符合施工方案要
4、求经检测合格超高限位器、力矩限制器、臂杆幅度指示器、吊钩保险装置符合要求扒杆应符合作业工艺要求规格尺寸通过设计计算确定，并经上级技术部门审批材料、尺寸及组装形式符合设计并经检测合格经1.2倍额定荷载试吊确认符合要求钢丝绳、缆风绳、地锚等符合施工方案要求总包单位出租单位 专业监理工程师：BBAQY5施工机具安装验收表 监理单位项目总监机具安装位置验收日期平刨外露转动部分必须有防护罩，刀刃外装有护手防护装置，露天放置要有防雨棚刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须一致，刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超出刀头，刀片紧固螺丝应按入刀片槽内，槽端离刀背不得小于10mm平刨必须单独使用一台电动机，不
5、得与其他机械合用一台电机漏电保护开头灵敏、匹配，保护接零符合要求挂设安全技术操作规程牌圆盘锯锯片必须平整，不应有裂纹，锯齿应尖锐，不得连续缺齿两个锯盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效传动部位防护罩齐全牢固操作必须用单向密封式电动开关漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零下确可靠钢筋钢筋机械包括：钢筋切断机、钢筋弯曲机、钢筋冷拉机、预应力钢筋拉伸机、钢筋调直机等机械的安装必须稳固，保持水平位置传动机构间隙符合要求，齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响，外露传动部分有防护罩室外安装应有防雨棚，机旁应有存放材料、半成品的场地。场地两端外侧应有防护栏杆和警告标志漏电保护开关灵敏、匹配保护接
6、零正确可靠搅拌机体安装和作业平台平稳，有防雨操作棚传动部位有防护罩，离合器、制动器、钢丝绳等符合规定操作手柄有保险装置料斗保险挂钩齐全完好挂设安全技术操作规程应设置专用开关箱，保护接零正确可靠，漏电保护器灵敏、匹配施工机具安装验收表（续表）验收结果电焊电焊机应设置专用开关箱，装置隔离开关、自动开关、漏电保护开关，弧焊机防触电保护器灵敏可靠一次侧电源线不应大于5m，进线处必须设置防护罩电焊机露天放置应有防雨棚焊把线接头不得超过3处或绝缘老化保护接零正确、可靠六潜水泵潜水泵应绝缘可靠设置专用开关箱。漏电保护器额定漏电动作电流不大于15mA、动作时间0.1s并灵敏可靠保护接零正确可靠七打桩有产品质量
7、合格证机组成员有安全培训上岗证，操作手有特殊工种证距离附近高压线在安全操作距离内机械性能良好，符合说明书中技术指标机械维修保养及时并做到调整、紧固、润滑、防腐、清洁好安全防护装置齐全有效传动部件连接可靠，运行良好监测指示仪表警报器、照明灯完整无损超高限位装置齐全可靠打桩机应设专用电箱，漏电保护器灵敏匹配，接零保护正确主体签名盖章产权（出租）单位 项目负责人：BBAQY6 移动式钢平台验收记录重庆百吉四兴机械厂食堂及倒班楼工程重庆顺禄建筑有限公司江 泓重庆海发监理建设有限公司段华强施工执行标准及编号安装验收部位：验收结 果施工方案卸料平台有无设计计算和审批方案材质平台的型钢材质与焊接必须符合设计
8、要求钢管及扣件有出厂质量合格证，无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀制作平台的吊环,夹具,钢丝绳是否符合要求安装平台竹跳板的铺设是否符合要求卸料平台两侧搭设不低于1.2m高的防护栏杆和挡脚板是否按规定悬挂限重标牌施工单位意见：BBAQY7悬挑式脚手架验收表验收部位：搭设高度： m材质型号：检 查项 目施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，具体和指导性强有设计计算书，审批手续完备脚手架分段搭设分段验收，资料齐全架体稳定外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接悬挑梁安装符合设计要求立杆底部牢固架体与建筑结构拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨安全防仿施工层外侧设置1.2高防护栏
9、杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺、牢固，不得有探头板作业层下用平网严密防护荷载脚手架荷载不得超过规定监理工程师： BBAQY8吊篮脚手架验收表有施工方案，有设计计算书，审批手续完备每次提升后经验收合格提升和作业前有安全技术交底记录有安全操作规程装置挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效吊篮组装符合设计要求电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险吊篮保险绳有效护脚手板材质符合要求，满铺，不得有探头板吊篮外侧立网封闭吊篮平台宽0.81m，长度不宜超过6m，吊篮与建筑结构有紧固措施单片吊篮升降两端有防护两片吊篮连在一起同时升降有同步装置多层作业有防护顶板施工荷载符合
10、设计规定吊蓝使用前经荷载试验合格建设单位企业技术负责人：专职安全员：项目总监：BBAQY9模板工程验收表层高：安装日期：模板工程专项安全施工方案（或设计）审批手续完备有效并根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8米，或跨度超过18米，施工总荷载大于10KN/M2，或集中线荷载大于15KN/M的模板支撑系统已组织专家论证。立柱支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件立柱间距、接头符合规范和方案要求立柱与支撑模板的木坊或钢坊要有可靠连接水平拉杆与剪刀撑符合规范和方案要求支撑主梁的立柱必须按方案（
11、设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑。附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。模板上的物料必须均匀摆放作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护垂直交叉作业上下应有隔离防护措施方案中的其他要求主体签名盖章BBAQY10临边洞口防护验收表形象进度防护责任人检查项目有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化实际防护与图纸或方案相同洞口电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网2050cm洞口已用盖板防护并固定50150cm
12、洞口周边用钢管做防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护150cm以上洞口已用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭临边防护栏杆应由上下两道横栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2m，下杆距地高度0.50.6m基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm，钢管离边口距离大于50cm在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢栏杆下边设置18cm挡脚板质量防护到位，没有漏防并符合要求落实责任人，经常性检查整改并有记录栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力BBAQY11施工现场临时用电验收表工程进度实测实量实查外电防护小于
13、安全距离时，防护措施应符合要求，封闭严密线路设采用TNS系统，工作接地符合要求，专用保护零线的截面不小于工作零线的截面。与是气设备相连接的保护零线应为截面不小于2.5mm2的绝缘多股铜线，且为绿/黄双色线。保护零线与工作零线不混接按施工平面设计布置，按规定架空敷设，架空线路最大弧垂与施工现场地面最小垂直距离4m。禁止与金属物（脚手架）直接缠绕，无拖地现象，电缆采用五芯电缆，埋地符合要求线杆、横担设置牢固，线间用绝缘隔开，禁止使用金属裸线作绑线。线径合理，无破皮老化配开关箱采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护，且漏电保护参数匹配，实行一机一闸一漏一箱开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全
14、，安装位置恰当、整齐，方便操作，周围无杂物箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记箱体采用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不允许用木箱保险丝参数适当，严禁用铜（铁）线代替现场照明照明与动力线路分开，有专用回路，有漏电保护灯具金属外壳作接零保护，室内线路及灯具安装高度大于2.4m，低于2.4m采用安全电压供电特殊场所使用安全电压，潮湿作业使用24V以下安全电压用电管理有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求设备用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求BBAQY12基坑、人工
15、挖孔桩防护验收表基础施工有经审批的专项支护方案有日常气体测试记录有潜水泵维修保养及绝缘检测记录各工种安全操作规程齐全有班组安全活动记录特种作业人员持证上岗基坑防护变形监测临边防护符合要求；上下通道符合要求基坑施工设置有效排水措施积土、料具堆放距槽边距离符合设计规定按规定进行基坑支护变形监测井孔内部周边防护每一护壁高出地面25cm及以上井孔周边有防护栏杆并符合要求成孔后有盖孔板井内有上下梯，上下联络信号明确送风孔深超过5m，施工过程坚持送风井内井内作业，井上有人监护井内作业人员必须戴安全帽，系安全带井内抽水，作业人员必须脱离水面已备性能良好的气体检测仪器和照明设备电路配电系统符合规范要求，电箱配置正确具备卷扬机应设超高限位保险装置，并灵敏可靠施工机具性能完好，并有可靠的保护接零传动部位有防护并符合要求安装符合规范要求BBAQY13附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表实
