二级综合医院医疗质量与安全管理Word文档下载推荐.doc

1、2、卫生专业技术岗位医院岗位总数80% 。 3、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100。4、入、出院诊断符合率95。5、手术前后诊断符合率90。6、临床主要诊断、病理诊断符合率50。7、首次病程记录完成8小时。8、主治医师首次查房记录完成48小时。9、抢救记录在抢救结束后完成6小时。10、术后首次病程记录在术后即刻书写完成。11、死亡讨论记录于患者死亡后完成7天。12、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录24小时。13、住院病历首页各项信息正确率98。14、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100% 。15、重大手术、非计划再次手术报告率100% 。16、病情告知、病危通知、输血、有

2、创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100% 。17、手术安全核查表落实并签字率100% 。18、手术记录由术者完成24小时。19、CT检查阳性率60%。20、大型X光机检查阳性率50。21、急危重症抢救成功率80。22、医学影像诊断与手术后诊断符合率90。23、危急值报告率100% 。24、医疗安全不良事件每百张床年报告10件。25、治愈好转率90。26、麻醉死亡率0.02。27、产后出血率5%。28、围产儿死亡率1529、清洁手术切口甲级愈合率97。30、清洁手术切口感染率1.5。31、I类切口手术预防使用抗菌药物30（使用24小时）。32、住院患者抗菌药物使用率60。33、门诊患者抗

3、菌药物处方比例20。34、医院抗菌药物品种35个。35、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率50%。36、住院病人抗菌药物使用强度40DDD/100人/天。37、住院病历记录的预防性抗菌药物使用医嘱95% 。38、库房发出药品质量合格率100% 。39、处方药品通用名使用率95% 。40、每张处方开具药物5品种。41、普通处方每张用量3日，慢性病处方用量7日。42、急诊常规检验、心电图、DR、CT等项目报告时间30分钟。43、普通常规检验、心电图、DR、CT等项目报告时间项目2小时。44、临床化学室间质评全年平均及格（VIS150）。45、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2）

4、。46、细菌室间质评全年鉴定正确率80。47、院内急会诊到位时间10分钟。48、急救物品完好率100。49、急救设备完好率100% 50、合格病历率90。51、处方合格率100。52、开展成分输血比例90。53、输血前体检率100%。54、供、受血者血型复查率100% 。55、平均住院日10天。56、病床使用率93%（8590%）。57、病床周转次数20次年。58、基础护理合格率（合格分85分）100。59、危重患者护理合格率（合格分80分）85。60、医疗器械消毒灭菌合格率100。61、全院开放病房床位与病房护士比例1：0.4。62、一人一针一管一用一灭菌执行率100%。63、医院感染现患率10。64、法定传染病报告率100。65、手卫生依从性、洗手方法正确率80，手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。66、出院病历7日归档9567、职工对医院管理组织机构和领导工作满意度80。68、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90。69、患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90。70、患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90。71、患者、医师与护理人员对病理科服务满意度85。72、患者、医务人员对医院后勤服务满意度90。73、已出院患者对医疗服务满意度90。 xx县人民医院质量控制科 二O一三年O二月二十八日