1、结论：应用作业成本法于医院内部管理是一个新的发展方向。关键词：作业成本法；医院成本管理；应用研究Abstract：Objective：To practice the activity-based costing in hospital cost managementMethod：Selecting the hemodialysis center in a hospital as research objects，through investigating characteristics of hospitals and medical services process，dividing the
2、 activity of hospital and dialysis centre，and selecting cost factorsResults：According to the principle of the activitybased costing，the cost of department and medical services is measnredConclusion：It is of a new direction to practice the activitybased costing in hospital interior managementKey word
3、s：activity-based costing；hospital cost management；application study作业成本法是以作业为媒介的成本核算方法，它以作业量为成本分配基础、以作业为成本分配的基本对象，根据成本动因按照多种分配标准分配资源，可简单地概括为“产品消耗作业、作业消耗资源”Il。从作业成本法的角度。医院医疗服务产品的供给过程可定义为一系列相互联系的医疗服务作业的过程，而医疗服务作业的运作过程则是消耗医疗资源（成本）的过程。l研究对象与方法11资料来源以某医院血液透析中心（以下简称为中心）为研究对象依托医院成本管理平台，并结合相关财务会计报表。收集整理2010
4、年1月至3月医院运营的相关数据。包括各项收支数据资料；相关科室数据资料：收支情况、人员情况、设备房屋情况、门诊人次、住院床日等。收集整理2010年1月至3月该中心服务运营的相关数据。包括中心各服务项目运行情况、服务收费情况、耗材使用情况、中心人员情况、中心房屋设备使用情况及其他情况。12研究方法通过鸯阅作业成本法相关文献，结合专家咨询和现场调查。总结医院营运特点及中心服务流程规律，在此基础上划分医院及中心作业。根据经验法，选择作业成本动因。按照权责发生制，归集直接作业成本；采用阶梯法，分摊间接作业成本。使用SPsS 130和Microsoft Excel 2007进行数据录入与分析。2 分析与
5、结果21测算中心成本211 医院作业划分及成本动因。根据医院运营特点将医院作业划分为主要作业：即与医疗服务产出直接相关的作业，具体分为临床作业、药品供应作业、医技检查作业。辅助作业：与医疗服务产出间接相关的作业，具体分为行政后勤作业、门诊收费作业、出院结算作业、消毒供应作业、设备相关作业。成本代表动因选择，见表l。212 中心直接作业成本。根据中心资源消耗情况将费用直接归集至中心作业成本。见表2。213表示耗材包括透析用药中心间接作业成本。采用阶梯法，分摊医院间接作业成本至最终作业，见表3。214 中心总成本。综上所述，中心直接作业成本14945559元，摊人间接作业成本3765882元，中心
6、l一3月成本合计18711441元。将中心服务作业划分为：准备作业、上机作业、净化监护作业、下机作业、清洗（消毒）作业。成本动因包括：工作时间、操作人数、技术系数、服务例数、服务价格、设备价值、房屋面积、耗材价值等。（1）各作业耗材支出：按照各作业药品材料消耗情况直接归集。（2）各作业人员支出：按照各作业人员数及工作时间分布分配中心人员总支出。（3）各作业水电费用：按照各作业设备操作时间及功率分配中心水电总费用。（4）各作业房屋设备折旧：按照各作业设备价值、占地面积及使用时间分配中心房屋设备折旧费用。（5）各作业其他费用及间接费用：按照各项目服务例数及服务价格平摊至各作业。3月成本合计1871
7、1441元。22测算中心各服务项目成本221 中心各服务项目作业划分及成本动因。中心开展了5项服务：血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换、连续性血液净化（CRRT）。根据中心服务流程一般规律。222中心各服务项目成本。根据成本动因，归集资源费用到各作业，汇总各作业成本至各服务项目。具体核算结果见表4一表9。3讨论与建议31 作业成本法的优势与传统成本法相比作业成本法核算路径清晰，通过成本动因追踪成本消耗过程，所获取的成本数据更加丰富、客观。它不仅提供了最终服务的成本资料，还提供了每个作业的成本信息，使成本控制点由服务深入到作业，扩展了成本控制的空间2。32 医院应用作业成本法的可行性医院足集
8、中提供医疗服务的知识密集型部门分工明确、层次清晰，医疗服务产品又具有项目种类多、技术难易和风险高低差异较大等特殊性。并且医院间接费用比重较大3。同时，现行的医院成本核算方法过于粗略。其核算结果不能满足成本管理的需求。医院的运营特点及成本管理现状为作业成本法的应用奠定了基础。33 医院应用作业成本法的路径医院应用作业成本法，其关键在于作业的划分及成本动因的选择，而其前提又在于对医院内部运营特征、各医疗服务流程及资源消耗特点的准确把握。同时在具体实施过程中还应满足数据采集与成本管理的需要。医院应用作业成本法可与临床路径研究结合起来，为探讨实现医疗服务流程的最优化提供新的路径。通过作业的合理划分与成本归集，判定在医疗服务的供给过程中。哪些作业是增值有效的，哪些作业是非增值无效的，并通过对作业链即服务流程的持续改善和优化，在实现成本控制的同时。促进医疗服务供给质量的提高。参考文献1林钢作业成本法的应用J财务与会计，2000（1）：30一322葛人炜作业成本法在医院成本核算中的应用探讨J中国卫生经济。2006，25（10）：61643黄坚作业成本法在医院成本管理中的应用J中国卫生经济，2008，27（1 o）：65-66
