1、骨科、外科、妇产片围手术期中医药治疗手段参与不够，影响全院中医药特色与优势彰显。 2.市场竞争激烈，效益压倒特色 随着改革的深化和市场经济体制的建立，各行各业都要围绕市场需求决定自己的发展方向，中医医院也是如此。我院近几年院容院貌改善投入较大，医院员工引进较多，员工工资奖金、房屋建设、设备添置、就医条件改善等都要靠业务收入来支撑，要在剧烈的竞争中生存发展，其压力更显沉重。而中医药简便验廉的优势，反成了中医医院生存发展的弱势，若单纯靠中医药创收，医院难以生存发展，当然会严重影响中医药的广泛使用。 3.中医队伍思维转向，临床选择重西轻中 中医药大学培养学生时不注重临床实践教学，因就业压力，据大部分
2、毕业生参加研究生考试而未认真从事临床实习活动，导致中医药大学毕业生毕业后不能处方中药现象大有人在。目前中医队伍的构成导致中医临床几乎不用中医思维看病，特别在第一线主管病房，面对危急重症需要明确诊断，临证之际选择时多半重西轻中，往往陷入西医的思维模式，直接动摇了中医学术的根基。以老中医、师承出身的中医和少部分中医医院校毕业生为主，他们临证时多以中医药为主要手段，但临床疗效有限。 4.中药质量难以保证，影响制约临床疗效 中药饮片是中医辨证论治用药的主要渠道，用量却逐年下降，2008年全国中成药用量近1700亿元，而中药饮片仅有395亿元，不到1/4。关键是因为中药材本身质量良莠不齐、中药饮片伪劣现
3、象严重。同时现行药品管理法规对院内中药制剂管理不当，许多中医医院只好关闭制剂室，不加工中药制剂，严重制约着中医特色优势的发挥。 5.重点专科建设不规范，未形成品牌优势由于受到人才、资金投入不足、科研能力有限等因素影响，我院现有重点专科未真正做大做强，中医药特色与优势不明显，治疗手段单一，特别是骨伤科、外科医师运用中医药知识诊治疾病意识不够，未将康复理念运用到术后病人康复中。6.管理层面弱化，许多政策落实不力 中医人员评职称时不是重点依据临床能力，主要条件是论文和科研课题，特别是县、市基层中医临床人员发表论文已属不易，要立项科研课题更是难上加难。此类政策导致许多中医不去埋头研究看病，而是如何拼凑
4、能晋升职称的业绩。 中医医院虽然理论上强调要坚持中医特色优势和方向，但在实际工作中往往受西医院管理模式影响，按西医医院管理模式来规范中医医院。如医院建筑布局、科室设置、诊疗规范、技术标准、规章制度、检查评比等等均一定程度上受西医院影响较深。 另外，中医医院所有病人必须有西医诊断，这些都无形中淡化了中医药特色。比如一个较复杂骨折患者，手法复位收费低不算，复位上也只能功能复位，不能完全达到解剖上的完全复位。由于不能完全解剖复位，一旦患者不满产生纠纷，就有可能鉴定为事故，医院和医生从自我保护出发，往往采取手术治疗。当前，随着党的中医政策的深入贯彻，中医工作正从过去长期所处的从属地位，逐渐进入一个相对
5、独立自主、稳定发展的新时期。近几年来，中医事业有了较快的恢复和发展，社会对中医的需求日益增长，中医医疗机构不断增加，中医专科不断发展，中医急症工作初见成效，中药新剂型不断涌现，中医临床工作处于建国以来的最好时期。但是，我们必须清醒地看到，由于种种原因，中医学术发展还比较缓慢，中医队伍素质偏低，中医特色和优势没有充分发挥，中医急症及中药剂型改革远远不能适应中医临床发展的需要，加之缺乏科学管理和中医诊疗技术的量化标准，一些中医人员尤其是中医临床教学和科研人员存在脱离和忽视临床工作的倾向，加之其它一些问题，影响了中医临床疗效的提高，与当前国内外对中医医疗的需求很不适应。因此，进一步提高中医临床疗效已
6、成为发展中医学术的当务之急。要做好这项工作，必须全面、准确贯彻执行党的中医政策，保持和发扬中医药特色，更重要的还要从中医医疗工作主观上找原因，从自身建设做起，采取一系列切实措施，保证中医临床疗效的进一步提高。为此，提出以下意见：1.加强在职教育，提高临床人员业务技术素质提高中医临床疗效，关键在人才，在于中医、中药、护理和技术人员整体素质的全面提高。因此，医务科、护理部、科教科均应制定业务技术人员在职教育的培养规划和实施计划，并切实组织落实。初级职称在职教育，重点要放在中医基本功和临床基本技能、基本知识、基本操作的训练上，全面提高辨证论治水平，要尽可能地实行住院医师24小时负责制；中级职称要根据
7、其专长，在全面提高临床工作能力的基础上，进行中医专科专病定向培养；高级中医人员必须坚持临床，为培养中医临床人才作贡献。医院鼓励中医药人员积极开展中医临床科研工作，不断进取。各科室一定要把中医、中药、护理和技术人员的主要精力和注意力，引导到临床实践上来，提倡奋发读书，勤于思考，善于吸取各家之长和引进最新科研成果，在保持和发扬中医特色，提高辨证论治水平上下功夫。要对不同层次的医、药、护、技人员的临床工作时间、数量、质量及考核评比办法作出明确规定，认真检查，定期考核，年终总评，记入技术档案并作为职务晋升、聘任和奖励的考核、考评标准。2.发展创新中医学术，对现代疑难病有所作为 中医的灵魂在学术，学术的
8、基础在临床，临床的关键是疗效。发展中医学术最重要的是要对现代医学疑难病治疗有较好的临床疗效。对现代医学的疑难病、中医药又有相对优势的病种，逐个进行辨证分型，确定治疗原则、选用方药和调理防护等。在探讨总结疾病的辨证分型论治时，应将现成的研究成果和诸多疗法吸纳进去。病名、诊断和疗效标准都可借用现代西医学的研究成果，既符合临床实际，又体现辨病与辨证结合，创新和规范了中医的临床辨证。例如祝谌予先生将糖尿病进行辨证分型，中医界均称道和采用。中医界若能将现代医学各科的常见病、疑难病进行规范的辨证分型治疗，中医学术也许能前进一大步。 丰富中医的临床疗法，改变靠内服药为主的现状，既要继承总结前人已有的治疗方法
9、，更要创新新的疗法，尤其是中医临证时要重视运用综合疗法，如各种非药物疗法，既提高了临床疗效、缩短了疗程，又易于被患者接受，扩大了中医临床阵地。我院重点将扩大非药物治疗中心规模建设及疗效评价体系。 充分运用现代科学技术结合中医药学实际，研制开发一大批中医药学的诊疗设备。促进中医四诊和辨证的客观化、规范化，促进中医临床疗效的提高和特色优势的发挥。3.选择优势病种，建设好专科专病 中医药对现代疑难病的治疗上确有一定优势，体现在某个阶段或某个环节上，要重视发扬发挥。针对有优势的疾病建设专科专病，如肿瘤、肝病、脾胃病、糖尿病、骨关节病、中风后遗症、脑瘫、风湿性疾病、颈、肩、腰、腿痛等，院领导要重视组织协
10、调和攻关，在政策上给予优惠倾斜，在经费上给予补助扶持，在管理上制定相应专科专病建设标准和具体要求，在学术和难点上还要组织全院力量和各个学科进行联合攻关、分工合作，真正拿出具有确切疗效的中医药成果来，在全国各级中医医院中确实形成一批很有影响和颇具优势的专科专病，使中医药治疗现代医学疑难病有更大的作为。 4、积极利用现代科学技术，加强临床科研工作，及时推广科研成果。中医临床学术要不断深化和更新，在遵循中医理论体系、突出中医特色的前提下，要积极利用现代科学技术，提高中医诊疗水平，应逐步将现代科学技术（包括西医）所提供的检测手段纳入中医辨证论治体系。要加强中医临床科研思路和方法的研究，提高中医临床科研
11、的设计能力，既要重视传统方法的自我完善，又要善于吸取现代的科研方法，使之适应中医科研特点的需要。在继续抓紧、抓好国家级、省级、市级重点专病工作的同时，积极开展对常见病、多发病和疑难病重症的临床研究工作。对中医有独特疗效的一些慢性疾病如糖尿病、风湿性疾病、肿瘤等，要集中力量，组织临床科研课题协作攻关。要做好科研成果的评估、鉴定、推广和转让工作，使科研成果尽快投入临床应用。5、搞好中医急症科室的建设，开展危急重症的抢救治疗工作，提高应变能力。历史上中医学的许多次突破性进展都与急症研治有着密切联系，中医对急危重症的抢救治疗不但具有悠久的历史和丰富的经验，而且也有一定的特长和优势，不发挥这一特长和优势
12、，只收治局限的慢性病种，中医医院和中医科就没有活力和竞争力。要本着实事求是，对病人负责的精神，根据能中不西、先中后西的原则，大力开展中医急症工作。一方面要充分发掘应用中医急诊的各种有效方法和药物，采用中医的综合疗法抢救治疗急重病人；另一方面，要在保持和发扬中医特色的前提下，积极引进现代急救医学的技术和方法为我所用，增强中医应急、应变能力。各级医疗机构都要在人力、物力、财力等方面，为中医急诊提供保证，采取切实可行的措施，建立健全急症科室。6、加强中医护理队伍建设，提高辨证施护水平中医护理工作是中医医疗工作的重要组成部分，它直接关系着中医临床疗效，必须予以足够重视。强化我院护理队伍中医属性，首先在
13、人才引进方面优先考虑中医学院毕业生，对来自西医护校的学生，应先进行中医基础训练，经考核合格后再进入临床。要提倡业余学习，岗位练兵。要按照全国中医院组织和编制原则配备护理人员，严重缺编的要进行调整，要坚持护理人员的相对稳定，不得随意改行。要提倡开展辨证施护的理论及临床研究。护理部应挑选2至3名临床护理经验丰富，具有科研素质的护师从事护理研究工作，发展具有我国特色的中医护理学科。7.强化中药质量管理，促进协调发展 中药是中医临床疗效的重要保证。坚持发挥中医药特色优势，提高临床疗效必须切实提高中药质量。要求我院中药饮片厂尽量购进道地药材，从源头提高中药饮片质量，强化医院中药饮片厂质量管理，努力使中药
14、饮片完全达到GMP标准，实行饮片质量的等级管理，优质优价。加大资金投入，积极申报院内制剂。对具备一定临床疗效的经验方，建议加工简单的膏、丹、丸、散，自制自用。 8.实施“治未病”战略，适应时代需求 中医药具有独特的预防疾病和保健养生的理论方法，未病先防、有病早治、既病防变、愈后防复的治未病思想就是其核心思想的体现。充分认识“治未病”的重要意义随着社会的发展，人口老龄化的到来，疾病谱发生了变化，加上化学药物的毒副作用等，人们呼唤自然疗法、绿色医药。中医药因具有绿色、显效、副作用小等特点而深受欢迎。国家中医药管理局适时提出治未病理念，这是紧扣时代脉搏，扩大中医药阵地，充分发挥特色优势，提高中医药在
15、国民健康中贡献率的重要战略举措。 广泛宣传中医药养生保健知识，通过各种渠道，宣传普及中医药预防保健养生知识、方法和技术，使广大群众认识了解中医药并积极应用中医药养生保健知识，自觉遵循科学健康的生活方式，从而减少心脑血管、肿瘤等慢性病的发病率，即使患病，也能减轻病情严重程度，从而带病延年。充分发挥现有中医药机构“治未病”功能，完善我院 “治未病”中心服务功能，通过体检后中医药积极参与进行干预，指导人们应用中医药进行保健养生。还可以通过药疗、食疗、体疗、心理平衡等途径参与预防保健。总之，中医保健养生及程度越广，运用越多，民众健康水平将越高，中医药在国民预防保健中的贡献率将不断提高。 9.宣传普及中
16、医药文化，扩大中医药的社会基础 中医药文化是中医药学发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中医药学认识生命、维护健康、防治疾病的技术方法和思想体系，主要包括价值理念、行为规范、环境形象和特殊的物质形态。加强中医药文化建设是保持发挥中医药特色优势，提高中医药核心竞争力的重要举措。 利用中医药文化“三下乡”机会，要大力宣传普及中医药文化把中医药对生命、健康、疾病、防治等的理念通过各种渠道最广泛地告知广大群众，在全社会营造良好的中医药文化氛围。让广大群众更好地了解中医药的悠久历史、文化内涵、科学价值、防治疾病知识等，让广大群众更加了解中医药，热爱中医药，使用中医药，从而不断扩大中医药发展的群众基础。
17、 医院强化中医药文化建设，自觉树立鲜明的文化特征在办院宗旨和方向上要坚持以中医药为主体，把中医药文化仁、和、精、诚的核心价值融入到医疗保健和行政管理工作中，树立文化自信，坚定对中医药事业发展的信心。主动修德敬业，积极推进中医药学的继承创新，使中医药天地人和、整体思维、辨证论治的精髓得到更好运用，服务范围得到拓展，特色优势得到充分发挥。 环境形象要体现中医药文化特色中医机构在建筑布局、医院绿化、室内装修、诊室布置、展示内容、医院标识、院徽院训等方面要充分体现中医药的内容和特点，营造一个浓郁的中医药文化氛围。让患者在享受中医药医疗保健服务的同时，学习体会到更多的中医药保健养生知识，使全社会都来关心、关注支持中医药事业的发展，从而提高中医药机构的社会认可度和核心竞争力。 综上所述，特色和优势都是在比较中产生的,中医药的特色优势主要是指与西医相比较而言的,即人无我有、人有我异,这才能真正称得上特色和优势。中医的特色是相对固定的,优势则是动态的。只有根据中医药学科的规律和特点，采取综合措施，发展学术，提高疗效，因势利导，加强管理，才能有利于坚持特色，发挥优势，推进中医药事业的持续发展，促进学术繁荣创新。太和县中医院管理委员会2015年3月16日
