医疗质量与患者安全监管记录表Word文档格式.doc

查房 医嘱 操作 手术 检查输血是 否评价人签字：转科交接登记姓名转出科室转入科室交接单身份识别方式核实对象病情交代有 无腕带 住院号 姓名 年龄 就诊卡患者 陪人有 无统计人： 口头医嘱落实医师执行护士指征流程医嘱补录病程记录规范 不规范及时 不及时体现 无手术标本管理手术名称是否有手术标本病理送检是否规范记录其他质量线索有 无有 无 评价日期：手术知情同意书、手术记录与手术者一致性知情同意书签署者第一术者手术记录书写者备注病案首页填写是否空项主要信息入院时间身份证号诊断背页其他空项 非空项鼓励患者参与医疗安全评价鼓励患者如实提供真实病情、有关信息入院记录由患方签字确认经治医师是 否手术前邀请患方参与医疗安全手术前患方参与查对使用贵重耗材患者知情同意是 否医疗技术应用监管医疗技术诊疗科目技术分类是否新技术是否违规 2013-12-5有创操作技术授权落实情况专项评价 有创技术操作项目操作者是否取得授权手术 麻醉 介入 腔镜 其他2013-11-8患者出院指导专项监管出院指导者出院指导内容是否体现随访医疗质量管理工具应用专项督导管理工具应用情况督导人鱼骨图 饼形图 检查表 柱状图 折线图