1、一、外科医生职业道德规范1、献身事业，忠于职守。2、一视同仁，平等待患。3、热情真挚，极端负责。4、钻研技术，精益求精。5、不谋私利，廉洁奉公。6、举止端庄，文明礼貌。7、慎言守密，严谨求实。8、谦虚求实，团结协作。二、外科医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百 计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地 位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心 和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊、团结
2、协作。正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提 高技术水平。三、外科临床医师岗位职责副主任医师职责1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研和培训工作。2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑 难和死亡病例的讨论会诊。3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展 基本功训练。4.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医 疗质量。5.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。6.指导全科结合临床实践开展科学研究工作。7.涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作，鉴审手术报告。8.行学校、医院一切
3、规章制度和医疗技术操作规程。主治医师职责1.在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、 科研、预防工作。2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗 操作。3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重 要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医 疗文件，决定病员出院，审签会诊，出（转）院病历。6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗 护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。7.组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新
4、技术、 新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8.涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病 例和手术通知单。9.执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。住院医师职责1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一 定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师 负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2.对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同 时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。3.书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完 成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4.向主治
5、医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化， 提出需要转科或出院的意见。5.对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特 殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主 任、副主任医师查房（巡诊时），应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。7.认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各 种重要的检查和治疗，严防差错事故。8.认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新 疗法，参加科研工作，及时总结经验。9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意 见，做好病
6、员的思想工作。10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。11.涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各 项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写 手术申请报告单，协助完成审批手续。12.执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。四、外科临床护理岗位职责主管护师职责1.在本科护理部主任的领导下工作。2.负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存在问题，把好 护理质量关。3.解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与急救危重病人的抢 救工作。4.协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。5.协助主任检查各科室规章制度执行情况和对差错
7、事故的分析，提 出防范措施。6.配合主任组织本科护师（士）的业务学习，拟订培训计划，负责讲 课。7.协助主任搞好病房（或门诊）管理。8.执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。护师职责1.在主任领导下和主管护师指导下工作。2.参加护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行 医嘱及各项护理操作规程，发现问题并采取措施加以解决。3.参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作，带领护士 完成新业务、新技术的临床实践。4.负责本科护士的业务培训，制订学习计划，进行补课，协助护士 长对护士进行技术指导。5.对科室出现的护理差错、事故进行分析，提出鉴定意见和防范措 施。6.执行学校、医
8、院一切规章制度和医疗技术操作规程。病房护士职责1.在主任领导和护师的指导下工作。2.认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接 班工作，防止差错事故的发生。3.做好病人的基础护理和心理护理工作，密切观察病情。对危重病 人的病情变化，须及时报告并详细记录。4.协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及 各种急救药品的准确和保管工作。5.宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说 服解释工作并采取改进措施。指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工 作，防止交叉感染。6.维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、 转院手续，以及有关登记工作。7.在护
9、士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的 请领和保管工作。8.加强三基（基础知识、基础理论、基本技能）训练，提高业务技术 水平。9.认真执行各项规章制度和操作规程。主班护士职责1.在主任领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。2.负责处理本病区的医嘱，并负责督促检查每日每班的医嘱核对和 每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。3.负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。4.负责病床调配，办理出入院手续。5.整理各种通知单，督促卫生员按时送出。6.督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。7.主任不在班时，代替主任工作。8.认真执行各项规章制度和操作规程。治疗护士职
10、责1.按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查V “七对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及 时报告医生并配合处理。2.严格掌握无菌技术操作和隔离技术。3.了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁 忌，并掌握治疗进行的情况。4.负责准备多项治疗的物品，必要时协助医师进行操作。5.负责保管和交接医疗器械，药品（包括剧毒、贵重、麻醉药品）及 其他物品。6.负责与供应室交换消毒物品。7.负责治疗室及药柜的清洁整理。8.定期检查无菌物品及更换消毒液。临床护理护士职责1.参加晨会交班及危重病人的床头交接，负责晨间护理、病室整理 等工作。2.了解病员的诊断
11、、治疗、心理状态、饮食及生活习惯，根据病员的具体情况，做好心理护理和分级护理。3.经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，并密切观察静脉输液、输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。4.做好基础护理和重病护理，预防合并症。在各项临床护理操作中 要保证病员的安全舒适。5.按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，及时 记录并做好床边交接。6.负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的心理状 态，做好病人床单的清洁和终末消毒。7.督促病人遵守院规，做好清洁卫生，并指导陪护、探视人员遵守 有关探视制度。五、外科科主任职责1 ,在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研
12、、预防及行政管理 工作。2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新 疗法，进行科研工作，及时总结经验。6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并 及时处理差错事故。7 .确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医 疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病 例讨论。9 .领导本科人员的业务训练和技术考核
13、，提出升、调、奖、惩意见。 妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。副主 任协助主任负责相应的工作。六、外科值班医生工作流程外科值班一线医生工作流程1.早晨7:45交班，由前一天值夜班的医生对病人情况进行汇报，具 体内容包括：昨日新收病人，昨日出院病人，昨日病情较重的病人， 以及病情突然发生变化的病人，危重病人需床头交接班。2.8:00-9:00查房，由上级医师带领巡查自己所负责的病人，包括询 问病情，查体，制定下一阶段的诊疗方案，向本组上级医生报告在治 疗过程中发现的疑难问题，制定解决方案。3.负责早7:45至第二日早7:45二十四小时内病区收治的门、急诊患 者，包括询问病情，
14、查体，制定诊疗方案，交代病情，开立医嘱，书 写病历。急诊、疑难病人需向值班二线医生报告，共同制定诊疗方案。4.负责早7:45二十四小时内病区所有病人的急诊处 置，危重、疑难病人需向值班二线医生报告，共同制定诊疗方案。5.夜间21： 00分巡视病区，如无情况可在22点后就寝，并在指定的 值班室内，有事随叫随到（一般在5分钟内到达现场）。6.在值班期间，出现急危重病人，值班医生在积极抢救的同时，应及 时报告二线值班医生，并将患者病情按最便捷的方式通知家属（单 位），取得配合，有必要时通知管床一线、二线医师、病区主任及相 关人员到场。7.值班结束后认真书写值班记录，做好交接班工作。外科值 班二线 医
15、生工作流程45交班，由前一天值夜班的二线医生对一线医生交班病人 情况进行补充，同时交接班会诊情况。00查房，由带领一线医生巡查自己所负责的病人，包括询 问病情，查体，制定下一阶段的诊疗方案，向科室主任报告在治疗过 程中发现的疑难问题，制定解决方案。3.负责普通、急诊会诊，带领值班一线巡查新入院急诊、疑难病人， 制定治疗方案，对需要手术的危重病人负责安排手术，抢救病房危重 患者。4.夜间21： 00分巡视病区，如无情况可在22点后就寝，并在指定的 值班室内，有事随叫随到（一般在10分钟内到达现场）。5.在值班期间，出现急危重病人，与值班一线医生共同抢救患者，如 有必要通知科室主任及行政总值班。6
16、.值班结束后查阅一线医生书写的值班记录，并签名，并做好交接班 工作。外科三线医生工作流程45主持交班，主持疑难病例讨论，术前讨论，死亡病例讨 论等等。00查房，巡查急、危、重病患，指导下级医生的诊疗工作， 解决治疗过程中疑难问题，制定治疗方案。3.参加三、四级手术，指导或参加急、危、重病人手术，负责院内疑 难病例会诊。4.下午16： 00巡视病区内急、危、重病人，安排下级医生处置病人。5.在值班期间，出现急危重病人，协调与指导全科的抢救工作，如有 必要通知行政总值班。七、外科病历书写制度1、医师应严格按照病历书写基本规范（试行）要求书写病历，应 用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚
17、、整洁，不得 删改、倒填、剪贴。医师应签全名。2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。 诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3、门诊病历书写的基本要求：3.1要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位 或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要 的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上， 由医师书写签字。3.2间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病 员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。3.3每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。3.4请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病
18、历上填写 清楚。3.5被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和 处理意见并签字。3.6门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历 上写明住院的原因和初步印象诊断。3.7门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。4.住院病历书写的基本要求：4.1新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、 职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活 史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、 初步诊断、治疗处理意见等，由医师书写签字。4.2书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后2 4小时内完成，急 诊应即刻检查填写。4.3病
19、历由实习医师负责填写，经住院医师审查签字，并做必要的补 充修改，住院医师另写住院记录（入院志）。如无实习医师时则由住 院医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。4.4再次入院者应写再次入院病历。4.5病员入院后，必须于2 4小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施， 并记于病程记录内。4.6病程记录（病程日志）包括病情变化、检查 所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效 果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天 记录一次，重危病员和骤然恶化病员应随时记录。病程记录由经治医 师负责记载，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并 签字。4.7科内或全院性会诊
20、及疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医 师会诊由会诊医师填写记录并签字。4.8手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总 结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。4.9凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段 小结由经治医师负责填入病程记录内。4.10凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细 的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科 主任审查签字。4.11各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书 亦应附于病历上。4.12出院总结和死亡记录应在当日完成。出院总结内容包括病历摘 要及各项检查要点、住院期间的病情转
21、变及治疗过程、效果、出院时 情况、出院后处理方针和随诊计划（有条件的医院应建立随诊制度） 由经治医师书写，主治医师审查签字。4.13死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时 间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的 病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细 记录。5.中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。 查房制度1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有 关人员参加。科主任、主任医师查房每周12次，主治医师查房每 日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二 次。3、对危重病员，住院医
22、师应随时观察病情变化并及时处理，必要时 可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。4、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检 查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认 真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决 的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做 出肯定性的指示。5、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量， 研究解决疑难问题，结合实际教学。6、查房的内容：5.1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危 病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、 病历、护理质量；听
23、取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。5.2主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入 院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听 取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的 记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行 情况及治疗效果；决定出、转院问题。5.3住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、 手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果， 提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临 时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病 员对医疗、护理
24、、生活等方面的意见。7、院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的 查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决， 做好查房及改进反馈记录。八、外科医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护 士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转 抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取 消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开 写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方 可执行，必要时护士有权向
25、上级医师及护士长报告。除抢救或手术中 不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药 物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。 严禁不看病人就开医嘱的草率作风。4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总 查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄 于医嘱记录单和各项执行单上。6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上 注明。7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危 重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必 要
26、处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。8、通过医院HIS系统下达医嘱的医院，要有严格授权体制与具体执 行时间记录。九、外科口头医嘱执行制度及流程1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍, 得到医生确认后方可执行。开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医 师或现场急救职称最高、年资最长的医师。3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂 量及给药途径，以确保用药安全。4、抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检 验结果进行复述，确认无误后
27、方能记录和执行。流程：患者发生急危重症须立即抢救一-医师下达口头医嘱一-护士重复一- 医师确认无误一-执行医嘱一-抢救结束，补记书面医嘱。十、外科抢救室工作制度1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症 抢救流程图。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显 标记，不准任意挪用或外借。3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放 回原处，以备再用。4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相 符。5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，
28、进 行工作。8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。H一、外科处方制度1、执业医师、助理医师处方权，可由各科主任提出，经医疗管理部 门审核，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。 凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。3、有关毒、麻、限剧药处方及处方权，遵照“毒、限剧药管理制度” 的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。4、医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某 些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经 医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。5、处方
29、内容至少应包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数 量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价，病情诊断。6、处方一般用钢笔或兰色或园珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处 方应在左上角盖“急”字图章。7、药品及制剂名称采用通用名，使用剂量，应以中国药典及卫生部 （省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（g） 毫克（mg）毫升（ml）国际单位（in ）计算；片剂、丸剂、胶 囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。粒 为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。9、一般处方保存一年，到期登记后由院长或副院长批准销毁。10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调 配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。11、药剂师
