1、中医学临床中医学基础与临床教学大纲（供临床医学专业农村定向生使用）辽宁医学院第三临床学院二一一年五月中医学教学大纲适用专业：临床医学专业农村定向生总学时：84学时，其中理论学时：68学时、实验学时：16学时 一、课程的性质和任务以中医基础理论为核心，结合中医望闻问切四诊的独特诊疗方法，针对病因、病机进行临床辨证，让学生形成以中医脏腑为中心的整体观念，并将这一观念运用到临床诊治疾病过程中去，使学生在认识疾病中能够更好地运用中医理论及中医思维模式，从而提高自身的临床诊疗水平及实践能力，更好地培养临床应用型人才。通过理论课的教学，使学生掌握一定的中医学基本知识、基本理论和基本技能，并能初步运用中医药
2、防治常见病和多发病。二、相关课程的衔接学习西医诊断及内科基础课之后开设中医学基础与临床。三、教学的基本要求1、中医学理论体系的主要特点。 2、阴阳五行学说的内容及在中医学中的应用。 3、中医学对人体的认识：包括脏象学说、气血津液学说、经络学说等。 4、中医学对发病的认识。 5、诊法：望、闻、问、切四诊的内容。6、辨证：八纲辨证、脏腑辨证的内容。 7、防治原则与治法。 8、中药与方剂学：中药与方剂总论；主要药物的性味功用，主要方剂的组成和应用。 四、学时分配以表格方式表现各章节的学时分配，表格如下：教学内容讲课学时实验序号实验或上机学时备注第一章：绪 论2第二章：阴阳五行学说6第三章：脏象 14
3、第四章：病因病机4第五章：四 诊66第六章：辨证106第七章：防治原则与治法2第八章：中药8第九章：方剂8第十章：针灸学基础84合 计6816五、课程考核闭卷考试。六、教材及主要参考书（包括实验用书）（一）教科书 待定（二）参考书1 李经纬，余灜鳌，蔡景峰，等. 中医大辞典 第二版. 北京：人民卫生出版社，2005年1月2 李德新主编. 实用中医基础学 第一版. 沈阳：辽宁科学技术出版社，1985年 3 印会河主编. 中医基础理论 第一版. 上海科学技术出版社，1984年4 颜正华主编. 中药学. 人民卫生出版社，1985年5 洪儒，郭少全. 中医学. 人民卫生出版社，1996年6 贺志光主编
4、. 中医学 第三版. 人民卫生出版社，1995年9月7 夏天主编. 现代中医学 第一版. 高等教育出版社，2001年8月8 江苏新医学院编. 中药大辞典. 上海科学技术出版社，1975年9 吴鸿洲主编. 中国医学史 第一版. 上海：上海科学技术出版社，2010年5月10 沈自尹主编. 中医学 第一版. 上海：上海医科大学出版社，1995年 11 郑守曾主编. 中医学 第五版. 北京：人民卫生出版社，1999年11月12 高学敏主编. 中药学 第一版. 北京：人民卫生出版社，2001年13 李家邦主编. 中医学 第七版. 北京：人民卫生出版社，2010年4月七、教学内容第一章 绪论【教学内容】
5、中医学的发展概况，中医学理论体系的基本特点。【教学基本要求】 掌握内容 中医学理论体系的基本特点：整体观念、恒动观念、辨证论治。 熟悉内容 中医学理论体系的形成及发展 了解内容 中医学的起源及发展展望。 【重点与难点】重点：理解和掌握整体观念的含义和主要内容；难点：如何理解辨证论治的内涵。第二章 中医学的哲学基础【教学内容】 一 阴阳的基本含义，阴阳学说的基本内容，阴阳学说在中医学中的应用。二 五行的基本含义，五行学说的基本内容，五行学说在中医学中的应用。【教学基本要求】 掌握内容 一 阴阳学说的主要内容。二 五行学说的主要内容。 熟悉内容 一 自然界及人体的阴阳、五行属性归类；二 阴阳学说在
6、中医学中的应用，五行学说在中医学中的应用。了解内容 阴阳五行学说的形成和发展。【重点与难点】重点: 阴阳五行学说的概念和主要内容，事物属性的五行分类及五行的生克乘侮。难点：如何运用阴阳的学说来阐释人体的组织结构、生理功能、病理变化及疾病的诊断和治疗；五行生克乘侮的本质区别和内在联系；如何说明五脏的相互联系以及脏腑之间的病理传变。第三章 脏象学说 【教学内容】一 脏象学说的内容和特点。二 各脏腑的生理功能及系统连属。三 精、气、血、津液四 体质【教学基本要求】 掌握内容 一 脏象学说的内容。二 五脏六腑的主要生理功能。 三 精、气、血、津液的概念；四 气的生成、生理功能、分布与分类；五 血的生成
7、，血的功能。熟悉内容 一 五脏的系统连属。 二 脏腑之间的关系，尤其是五脏之间的关系。 三 精：精的生成，精的功能及先天之精与后天之精的含义和区别； 四 津液的功能；五 精、气、血、津液之间的关系。了解内容 奇恒之腑（脑与女子胞）的主要生理功能。 气的运动和运动形式； 血的运行；津液的生成、输布和排泄。体质的概念及分类【重点与难点】 重点：各脏腑的生理功能及系统连属以及它们之间的内在联系。气的生成、分类、功能，血的生成、运行及相关脏器，津液的概念及功能难点：如何理解津液的生成、输布和排泄，精、气、血、津液之间的关系第四章 病因病机【教学内容】 中医致病因素；六淫、七情等致病因素的特点；疾病发生
8、、发展与变化的机理。 【教学基本要求】 掌握内容 一 六淫的含义及其与六气的区别。 二 六淫的致病特点。 三 七情的概念、七情的致病特点； 四 痰饮、瘀血的致病特点，瘀血致病的症状特点。熟悉内容 一 外感致病因素的共同特点及疫疠的致病特点；二 七情、饮食、劳逸等致病的规律和特点；三 痰饮、瘀血的的基本概念及形成原因。了解内容 一 其他致病因素； 二 疾病发生、发展与变化的机理、转归及内在表现。【重点与难点】重点：外感六淫邪气的性质和致病特点，瘀血的证候特点。难点：痰饮的基本概念及形成原因。第五章 四诊【教学内容】中医四诊的原理与应用原则，掌握望闻问切四诊的基本知识及方法。【教学基本要求】掌握内
9、容 一 全身望诊的望神、望色内容，局部望诊的望舌内容。二 闻诊中听声音内容。 三 问诊中的问寒热、问汗、问疼痛。 四 正常脉象及脉诊的部位和方法。五 脉诊中浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、紧、细、涩、促、结、代脉的脉象及主病。熟悉内容 一 舌诊的临床意义；二 问诊中问睡眠。了解内容 一 全身望诊的望形态；二 局部望诊的望头面、望皮肤、望排出物及望小儿指纹；三 闻诊中嗅气味内容；四 问诊中问饮食口味、问二便及问小儿妇女；五 脉诊的临床意义，洪、濡脉的脉象及主病，相兼脉及主病；六 按诊。 【重点与难点】 重点：一 望神、望色、望舌。 二 谵语、郑声、独语、狂语、言蹇的临床特征及主病。三 不同热型、
10、汗症、疼痛的发病机理及原因。难点：一 不同舌形、舌态、苔质、苔色的特征及主病。二 脉诊主病。第六章 辨证【教学内容】八纲辨证及脏腑辨证的各型主证及病因病机。【教学基本要求】第一节 八纲辨证掌握内容 表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的证候特点； 熟悉内容 一 表证和里证的鉴别要点。 二 寒证和热证的鉴别要点。 三 虚证和实证的鉴别要点。 了解内容 一 八纲之间相互关系。 二 阴证和阳证的鉴别，亡阴证与亡阳证的临床表现。第二节 脏腑辨证掌握内容 一 心气虚、心阳虚证，心血虚、心阴虚证，心血瘀阻证的证候特点； 二 肺气虚，肺阴虚，风寒束肺，痰湿阻肺证的证候特点； 三 脾气虚、脾阳虚，脾
11、气下陷，脾不统血、胃火炽盛证的证候特点； 四 肝气郁结，肝火上炎，肝血虚，肝阳上亢证的证候特点；五 肾阳虚，肾阴虚，肾虚水泛证的证候特点；六 心脾两虚，心肾不交，肝脾不调证的证候特点。熟悉内容 一 心火炽盛证的证候特点； 二 风热犯肺，燥邪犯肺，痰热壅肺证的证候特点； 三 胃阴虚，食滞胃脘证的证候特点； 四 肝阴虚，肝风内动，肝胆湿热证的证候特点；五 肾精不足，肾气不固，肾不纳气证的证候特点；六 肝火犯肺，肝胃不和，脾肾阳虚证的证候特点。了解内容 一 痰迷心窍，痰火扰心，小肠实热证的证候特点； 二 大肠湿热，大肠液亏，大肠结热证的证候特点； 三 寒湿困脾，脾胃湿热，胃阳虚证的证候特点； 四 寒
12、凝肝脉，胆郁痰扰证的证候特点；五 膀胱湿热证的证候特点；六 心肺气虚，心肾阳虚，肝肾阴虚，肺脾气虚，肺肾阴虚证的证候特点。 自学卫气营血辨证。【重点与难点】 重点：八纲各证的证候特点；心气虚、心阳虚证，心血虚、心阴虚证，心血瘀阻证的证候特点及相互之间的内在联系；肺气虚，肺阴虚，风寒束肺证的证候特点及相互之间的内在联系；脾气虚、脾气下陷，脾不统血证的证候特点及相互之间的内在联系；肝气郁结，肝血虚，肝阳上亢证的证候特点及相互之间的内在联系；肾阳虚，肾阴虚证的证候特点；心脾两虚，心肾不交，肝脾不调证各自的临床表现及辨证要点。难点：八纲各证的鉴别要点；心火炽盛与痰火扰心证的区别与联系；肺阴虚与燥邪犯肺
13、证的区别与联系；脾气虚、脾阳虚与脾气下陷证的区别与联系；如何理解肝风内动的病理机制；如何理解“久病及肾”与“久病多虚”；如何运用整体观念来理解脏腑病变之间的相互影响。第七章 防治原则与治法【教学内容】防治疾病的原则和治法（八法）。【教学基本要求】掌握内容 一 中医的防治原则。二 治病求本的内容：正治与反治、标本缓急。三 八法的概念及适应证。 熟悉内容 一 未病先防、既病防变的原则。 二 同病异治、异病同治的应用。 三 三因制宜、扶正祛邪、调整阴阳等治则。 【重点与难点】 重点：中医的防治原则。难点：临床上如何运用正治、反治，同病异治、异病同治的治疗原则。第八章 中药【教学内容】 中药基本知识；
14、中药分类及常用中药的功效主治。【教学基本要求】掌握内容 一 中药性能中四气、五味的主要内容及中药的配伍七情。 二 中药的分类及主要药物的性味功用。 解表药：麻黄、桂枝、柴胡、薄荷； 祛风湿药：独活、秦艽、桑寄生； 祛湿药：藿香、茯苓、茵陈； 清热药：石膏、栀子、金银花、生地黄、牡丹皮、黄芩、黄连、黄柏； 消导药：山楂、鸡内金；泻下药：大黄、火麻仁； 祛痰止咳平喘药：半夏、贝母、苦杏仁； 温里药：附子、干姜； 理气药：陈皮、香附； 理血药：川芎、丹参、红花、三七； 补益药：黄芪、党参、白术、甘草、熟地、当归、白芍、杜仲； 固涩药：五味子、山茱萸； 平肝熄风药：天麻； 安神药：酸枣仁。熟悉内容：
15、一 中药的用药禁忌及用量。 二 下列药物的性味功用：解表药：防风、菊花；祛湿药：苍术；祛痰止咳平喘药：桔梗；补益药：麦冬、沙参；了解内容 ： 一 中药的产地、采集、干燥和贮存及中药的炮制。 二 中药的升降浮沉、归经、毒性的理论。三 中药的煎服法。四 下列药物的性味功用：解表药：荆芥、生姜、羌活、葛根、桑叶； 祛风湿药：威灵仙； 祛湿药： 猪苓、泽泻、车前子、金钱草； 清热药：知母、连翘、蒲公英、玄参； 泻下药：芒硝； 祛痰止咳平喘药：前胡、款冬花；温里药：肉桂； 理气药：枳实、木香； 理血药：桃仁、蒲黄； 补益药：人参、何首乌、枸杞子、鹿茸、冬虫夏草； 固涩药：乌梅、海螵蛸；平肝息风药：钩藤、
16、全蝎；安神药：龙骨、远志；自学药物：催吐药、开窍药、驱虫药、外用药及上述药物的药理研究。【重点与难点】重点：常用药物的性味功用；难点：相似药物功效主治的鉴别。第九章 方剂【教学内容】 方剂的基本知识；方剂的分类及常用方剂的组成及功效主治。【教学基本要求】掌握内容 一 方剂的组方原则。二 重点方剂的组成和功用： 解表剂：麻黄汤、桂枝汤、银翘散； 治风剂：独活寄生汤； 祛湿剂：五苓散、茵陈蒿汤； 清热剂：白虎汤；和解剂：小柴胡汤、逍遥散； 泻下剂：大承气汤、； 化痰止咳平喘剂：二陈汤； 温里剂：理中丸；理气剂：柴胡疏肝散； 理血剂：血府逐瘀汤；补益剂：四君子汤、补中益气汤、四物汤、归脾汤、六味地黄
17、丸、肾气丸；安神剂：酸枣仁汤； 熟悉内容 一 方剂的组成变化。二 方剂与治法的关系。三 下列方剂的组成和功用：解表剂：麻杏石甘汤； 治风剂：镇肝息风汤； 祛湿剂：藿香正气散、平胃散、八正散； 清热剂：白头翁汤、青蒿鳖甲汤；泻下剂：麻子仁丸；消导剂：保和丸；化痰止咳平喘剂：小青龙汤； 温里剂：四逆汤；理气剂：越鞠丸、瓜蒌薤白白酒汤；补益剂：玉屏风散、生脉散；固涩剂：四神丸。了解内容一 方剂的剂型及分类。 二 常用方剂的方解、方歌、参考资料及下列方剂的组成功用：治风剂：川芎茶调散、牵正散、天麻钩藤饮；祛湿剂：真武汤；清热剂：五味消毒饮、苇茎汤、龙胆泻肝汤；和解剂：四逆散； 泻下剂：十枣汤； 化痰止
18、咳平喘剂：止嗽散、苏子降气汤； 理血剂：桂枝茯苓丸、补阳还五汤、小蓟饮子；补益剂：参苓白术散；固涩剂：金锁固精丸、清带汤；安神剂：朱砂安神丸；三 自学催吐剂、开窍剂、驱虫剂及外用剂。【重点与难点】重点：常用方剂的组成、功用及主治；难点：相似方剂的功效鉴别。第十章 针灸学基础【教学内容】经络的概念、经络系统的组成、十二经脉走行规律。 【教学基本要求】 掌握内容 一 经络的概念，经络系统的组成。 二 十二经脉的名称( 十二经脉的手足、阴阳、脏腑名称 )与分布规律 、 走向和交接规律及表里关系。 熟悉内容 一 十二经脉的流注次序。二 经络的作用。三 奇经八脉的名称分类及任、督二脉的简单循行。四 针法
19、 灸法 针灸治疗原则了解内容 一 经别、别络、经筋、皮部含义。二 经络理论的临床应用。三 针灸选穴 【重点与难点】 重点：经络的概念，经络系统的组成。十二经脉的走向和交接规律。难点：如何理解十二经脉的表里关系，奇经八脉的功能。八、实习教学（一）学时分配序号实习项目学时1四诊62辨证63 针灸4 4 合计 16（二）成绩考核 书写一份实习报告。（三）实习指导用书1. 教科书待定2. 参考书1 李德新主编. 实用中医基础学 第一版. 沈阳：辽宁科学技术出版社，1985年 2 印会河主编. 中医基础理论 第一版. 上海科学技术出版社，1984年（四）实习项目 实习一：经络 【目的与要求】熟悉常用腧穴及常用刺灸方法。掌握针法 灸法和常用穴位 【内容提要】腧穴定位法；常用腧穴的分类及主治；常用刺灸方法。 实习二：四诊【目的与要求】掌握舌诊和脉诊的基本知识及方法。 【内容提要】舌诊中的望舌质与望舌苔；正常脉象及脉诊的部位和方法；脉诊中浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、紧、细、涩、促、结、代脉的脉象特征。实习三：辨证【目的与要求】掌握八纲辨证与脏腑辨证的方法。 【内容提要】能够运用八纲辨证及脏腑辨分析各型主证及病因病机
