1、优质护理服务金点子 五.“优质护理服务金点子” 征集信息反馈 干部五科A区：护理工作中给力的关键词：入院时多一句热心的话，使病友能感到温暖。留标本多一句关键的话，使病友能一次完成。检查前多一句关心的话，使病友少走冤枉路。为安全多一句嘱咐的话，使病友能避免意外。操作前多一句体贴的话，使病友能消除顾虑。操作后多一句宽慰的话，使病友能增加信心。为康复多一句鼓励的话，使病友能自我防护。 出院前多一句提醒的话，使病友能出院顺利。 出院时多一句电话告知，使病友能终身受益。 。给自己加分，为病友（上帝）加油，天使们请不要忘记噢！ 病 人 护 理 质 量 科 室得分存 在 问 题（个别现象）消 化 科脊 髓
2、科病人未着病员服。内分泌科 小儿 科病区空气不清新。未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 妇 科未按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。产 科烧 伤 科二人病人未着病员服。肾 内 科未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。神 经 外一级护理(A级）病人病情躁动、谵妄，五格式床头牌标识（无防坠床）与病情不相符。口 腔 科病人实际输液速度44滴，输液卡速度64滴。骨 病 科耳鼻喉科病人实际输液速度110滴，输液卡速度64滴。眼 科病人实际输液速度30滴，输液卡速度60滴。神经内科肝胆外科甲 乳 科普 外 科一级护理病人22：00未记录床头巡视卡。呼 吸 科未按时服药，亲
3、视，服药到口，病人床边有剩余药品。胸 外 科骨创科3心 外 科未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。骨创科1骨创科2病房环境不舒适、不整洁。泌 外 科血 液 科一级护理(A级）病人、五格式床头牌标识（有防压疮）与护理措施（无）不相符。重症医学心 内 科干 一 科干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干 五 科肿 瘤 科中皮肤科血净化科综介科急 诊 科核医学科注意尿袋：每周更换2次并标识注明更换日期、时间。圆珠笔写标识尿管：每2周更换1次并标识注明更换日期、时间。（见医院感染） 圆珠笔写标识 鼻饲固定：用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。腕带放置位置：无特殊情况戴在腕部，其他按惯例放
4、在床尾。防压疮标识：1.压疮发生危险评分12分，即放置防压疮标识，与病情相符。2.卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压力伤（见病区环节质量检查手册P3基础护理部分），与措施相符。压疮预防护理管理规范1. 压疮预测预防两及时、两应用、一保证 两及时：及时进行入院评估和再评估 （72小时）。及时上报压疮患者以及高危患者。 两应用：应用Braden评分表作为压疮预测预防评分工具。应用压疮预防指南制定压疮预防措施。 一保证：保证健康宣教落实。2. 压疮预测预防自查五必须：压疮发生危险者必须有标识；压疮发生危险者必须有翻身体位记录； 必须正确使用翻身及转运工具；必须正确使用气垫床等
5、减压装置和敷料；必须按指南要求有相关记录。3. 皮肤护理四保证 保证皮肤清洁无异味；保证皮肤干燥无浸渍；保证皮肤完整无压红；保证床单、衣裤清洁干燥。医用垃圾袋：一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。（见病区环节质量检查手册P16使用中的医疗物品吸痰器部分）， 消 毒 隔 离科 室得分 存 在问 题（个别现象）消 化 科无菌镊子缸未贴高压蒸汽灭菌“启用日期”：床头吸痰盘内污染物品与清洁物品混放；生活垃圾与医疗垃圾混放 。脊 髓 科安尔碘使用过期；抗生素未现用现配。内分泌科病房未使用生活垃圾袋。小儿 科监护室生活垃圾袋内有医疗废物；无菌镊子缸内液体少；抗生素未现用现配。妇 科产 科配置的皮试液未放
6、入治疗巾内；干燥无菌镊子缸过期使用(应为4h更换)。烧 伤 科监护室生活垃圾袋内有污染医疗废物；体温表裸放在床头柜上；配置的皮试液未放入治疗巾内。肾 内 科病房未使用生活垃圾袋；3-6 消毒容器的启用日期做了涂改。神 经 外无菌镊子缸内无消毒液；瓶内75%酒精少于1/3；碘伏、酒精瓶使用过期；抗生素未现用现配。口 腔 科骨 病 科病房未使用生活垃圾袋。耳鼻喉科眼 科神经内科肝胆外科病房未使用生活垃圾袋。甲 乳 科普 外 科呼 吸 科安尔碘使用过期2次；吸痰管接头未浸泡入消毒液内（2人）；抗生素未现用现配。胸 外 科病房未使用生活垃圾袋；备用的肌内注射药裸放在治疗盘内。骨创科3心外 科病房未使用
7、生活垃圾袋。骨创科1病房未使用生活垃圾袋；治疗巾使用过期；实习生戴一次性手套取碘伏棉球。骨创科2病房未使用生活垃圾袋；输血管道放在白色垃圾袋内；安尔碘使用过期。泌外科病房未使用生活垃圾袋；棉签未注开包日期（1包）；脏被套未放入车兜内，扫床刷放入车兜内；抗生素未现用现配。血液科重症医学治疗巾使用过期；呋喃西林盐水过期。心内 科瓶装药稀释后抽取前未压棉球。干一 科干二科A干二科B吸痰管接头未浸泡入消毒液内。干三科A干三科B干四科A吸痰时未戴手套取吸痰管。干四科B干 五 科肿 瘤 科医疗垃圾混放，一次性输液器、针头放入可回收垃圾袋内。中皮肤科病房未使用生活垃圾袋。血净化科碘伏棉球使用过期。3-17抽
8、好的肝素注射液裸放在治疗盘里，未使用治疗巾。综介科急 诊 科核医学科查体中心门 诊 部麻 醉 科供应室 护 理 文 书科 室得分 存 在 问 题（包括出院病历）消 化 科脊 髓 科 内分泌科小儿 科妇 科52床2-24体温单第1页未记录血压。产 科烧 伤 科临时医嘱执行后未签时间（1处）。肾 内 科3-4 A班护士日夜交班报告记录：病人因恶心、呕吐、腹痛入院，P班和N班对病人的上述症状未做记录。对病情观察记录缺乏连续性。3-14临时医嘱蓝处理不及时，未打印出临时医嘱记录单（2页）。神 经 外 日间医嘱多处无执行者签名；白班医嘱未查对；3-13临时医嘱5处未签时间和姓名；3-21临时医嘱3处未打
9、铅笔。口 腔 科骨 病 科耳鼻喉科眼 科神经内科肝胆外科常规1周1次血压未填在体温单相应处 。甲 乳 科9：59的临时医嘱执行后未签时间、姓名。普 外 科呼 吸 科发热病人肺部感染体温、脉搏、每日6次，呼吸一次未记，健康教育单没有饮食指导和高热护理。胸 外 科医嘱处理不及时，10：00的长期医嘱，19：50尚未处理。骨创科3心外 科骨创科1骨创科2常规1周1次血压未填在体温单相应处 ；临时医嘱执行后未签时间、姓名；4床2-2422:30入院，体温单上未记录血压。泌外科血液科重症医学2-22 9：00停心电监护，体温单上漏填写21日20;00和22日6：00的血压，常规1周1次血压未填在体温单相
10、应处。；在体温单上的填写未上下错开； 3-15 16：26医嘱“无创血压测定1/4h ”体温单上只记录1次。心内 科11：00的长期医嘱红处理不及时，未打印出执行单（18：00多去检查）。干一 科干二科A干二科B干三科A24床体温单第1页无住院天数。干三科B干四科A常规1周1次的血压未填在体温单相应处。干四科B医嘱“测血压1/晚 ”，未填写在体温单下方20：00处，均填写在6：00处；常规1周1次的血压未填在体温单相应处。干 五 科肿 瘤 科中医皮肤常规1周1次的血压未填在体温单相应处。血净化科24h出入量陪人记录不规范，护士指导不到位。综介科急 诊 科核医学科麻醉科毒 麻、急 救 药 品 及
11、 器 材 管 理科 室得分存 在 问 题（个别现象）消 化 科脊 髓 科内分泌科小儿 科妇 科产 科烧 伤 科肾 内 科神 经 外口 腔 科骨 病 科耳鼻喉科眼 科神经内科肝胆外科安定注射液和杜冷丁注射液各少1支。 甲 乳 科普 外 科治疗盘里备用药缺少一支肾上腺素。呼 吸 科胸 外 科骨创科3心 外 科骨创科1骨创科2泌 外 科毒麻药品提前登记。血 液 科重症医学心 内 科干 一 科干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干 五 科肿 瘤 科中皮肤科血净化科综介科急 诊 科核医学科查体中心门 诊 部麻 醉 科 病 房 环 境、安 全 及 药 品 管 理科 室得分存 在 问 题（个别现
12、象）消 化 科脊 髓 科内分泌科小儿 科妇 科产 科烧 伤 科肾 内 科病房使用白色垃圾袋。神 经 外口 腔 科骨 病 科耳鼻喉科眼 科神经内科肝胆外科甲 乳 科普 外 科呼 吸 科重病人床下卫生不洁。胸 外 科病历车不洁。骨创科3心 外 科骨创科1骨创科2泌 外 科血 液 科重症医学心 内 科干 一 科干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干 五 科肿 瘤 科中皮肤科血净化科综介科急 诊 科核医学科查体中心门 诊 部麻 醉 科供应室 护 士 素 质 科 室 得分 存 在 问 题（个别现象）消 化 科脊 髓 科内分泌科小儿 科监护室护士、卫生员均未戴口罩。妇 科产 科烧 伤 科肾 内
13、 科神 经 外口 腔 科骨 病 科耳鼻喉科眼 科神经内科肝胆外科甲 乳 科一一值班护士未戴工作帽。普 外 科呼 吸 科胸 外 科骨创科3心 外 科骨创科1骨创科2泌 外 科血 液 科重症医学心 内 科干 一 科干二科A干二科B干三科A干三科B干四科A干四科B干 五 科肿 瘤 科一值班护士在护士站吃东西。中皮肤科血净化科综介科急 诊 科一值班护士未戴胸卡。核医学科查体中心门 诊 部麻 醉 科供应室 死 亡 病 历科 室得分 存 在 问 题重症医学1 7:30患者死亡，17:34还有对家属的健康教育；临时医嘱第1页无页码 ；临时医嘱与特护记录的用药时间不相符；患者病故后未执行的医嘱未取消；病危（重
14、）患者护理记录单药物名称简写。泌 外 科病危（重）患者护理记录单记录呼吸机辅助呼吸，无医嘱 ；临时医嘱西地兰0.2mgIV，护士未做记录。血净化科死亡病人无病危（重）患者护理记录单。干二科B临时医嘱静脉液未记录在病危（重）患者护理记录单上；长期医嘱“心电监测”只记录了心率、呼吸。骨创科3体温单入院时间仍然填写“点”10-12-30 ；手术当日漏记6:00体温 ；生命体征观察单1页漏填年份。神 经 外入院带入胃管，未列人“危重大手术护理重点”；15:48医嘱多巴胺、间羟胺15:40已执行记录，早于医嘱。心 内 科病危（重）患者护理记录单ID号错 （1处），静脉输液未填写途径，有的是打；医嘱测血压
15、2/日，体温单上只 记20:00 血压； 一级护理病人意识恍惚，医嘱心电监护，呼吸机辅助呼吸，健康教育对象为病人；1:36 平车入院，病危（重）患者护理记录是1:29；病危患者未记录神志情况及尿的颜色、性质。综合介入科发热病人，有降温措施，体温单未显示，病危（重）患者护理记录单有措施无结果。神经内科病危（重）患者护理记录单记录“心电图分析”未记录报告内容。消化科病人出现呼之不应，病危（重）患者护理记录单未记录患者意识 ；呼吸记录 应为“”，不能记录“测不到”；22:40氧饱和度76%，22:50氧饱 和度25%，未做记录。肿瘤科新入院病人当日同一时间做完全程健康教育。干二科A医嘱有胸外按压，病
16、危（重）患者护理单未记录；体温单与生命体征观察单呼吸次数记录不一致。血 液 科9:30入院，9:00入院教育；病危（重）患者护理记录单17页24h出入量用铅笔记录。 2011年3月护理质量检测成绩科 室病人护理质量消毒隔离护理文书急救毒麻药品器材病房环境安全管理护士素质病人满意度问卷病区卫生消 化 科 98.598.597100100100100脊髓修复科9798.510010010010096内分泌科989910010099100100小 儿 科98981001009898100妇 科10010099100100100100产 科10099100100100100100烧 伤 科10098.
17、59910098100100肾 内 科9998.5 97.510098100100神经外科 98.598941009910099口 腔 科99.5100100100100100100骨 病 科1009910010098100100耳鼻喉科 99.5100100100100100100眼 科97100100100100100100神经内科 97.510010010099100100肝胆外科9999989998100100甲状腺乳腺科971009910010099100普 外 科9810010099.599100100呼 吸 科 98.59897100101100100胸 外 科10098.599
18、100100100100骨创科3区1001009810099100100心 外 科1009910010099100100骨创科1区10097.5100100100100100骨创科2区999896.51009810098泌尿外科9797.59899.599100100血 液 科 96.51009810099100100重症医学科 97.59893100100100100心 内 科10099.596100100100100干 一 科100100100100100100100干二科A区100100100100100100100干二科B区1009998100100100100干三科A区1001009
19、8100101100100干三科B区100100100100100100100干四科A区1009998100101100100干四科B区10010097100100100100干 五 科100100100100100100100肿 瘤 科9999991001009999.7中医皮肤科1009998100100100100血液净化科9498.59710099100100综合介入科9810099100100100100急 诊 科100100/100989999核医学科100100100100100100100查体中心/100/100100100门 诊 部/100/100100100麻 醉 科/100100/100/消毒供应室/100/100/
