1、外科学2大纲外科学2课程教学大纲一、 课程性质与目的外科学是临床医学专业的一个重要分支，是医学专业的主干课程。本课程的教学目的：主要进行常见外科疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识的教育，帮助学生掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能；并学会外科基本手术操作。本教学大纲根据当前形势需要和教材变化作了相应的调整，强调学生的自学能力和实践能力的培养。外科学（2）的教学包括课堂讲授和临床见习示教两方面。讲授内容以常见病、多发病为重点，也介绍一些国内外医学的新成就，以了解现代医学的新动态。授课时注重基础与临床结合、理论与实际结合、使授课生动、具体，又能突出重点。除授课内容外，教材中的其他
2、内容则作为学生自学之用。临床见习示教在采用病例示范讨论的原有教学手段基础上，充分利用现代外科实践模拟科学的经验和手段，将理论更好的实践相结合，在目前有限的医疗资源及环境下，提高外科教学质量。二、 课程基本要求 本大纲主要供五年制口腔医学专业学生使用，总学时为51，其中课堂授课讲授42学时，临床见习示教9学时。按照教学要求，大纲将本课程的讲授内容分为“掌握”（必须深刻理解、记忆）、“熟悉”（要理解其概念及意义）和“了解”三个层次，学生需按此要求进行学习。（一）了解外科的基本知识、基本理论和基本技能(二)掌握外科常见疾病病因、发展规律、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、
3、手术适应症。（三）注重理论联系实际，系统的培养学生严格的无菌观念和进行基本手术操作的训练。三、 见习基本要求（一） 实习时态度应严肃，认真仔细听讲，对待患者应和蔼可亲。所有病史，体征等记录应准确可信。字迹端正、清楚。（二） 查体时应注意正确方法，顺序进行，避免遗漏。动作切忌粗暴，时间不宜过久，并注意病人保暖，检查女性患者应有人陪同，查毕须致谢意。（三） 自觉遵守保护性医疗制度，不随意回答病人所提出的疾病疑问。注意患者情绪和心理变化，帮助患者增强与疾病斗争的信心。（四） 进入医院应遵守医院规章制度，出入病室须穿戴白大衣，口罩和工作帽并随戴听诊器，出入手术室应遵循有关规定，保持安静，不高声喧哗，勿
4、任意逗留或坐于病床。四、 课程基本内容第十九章 颅内压增高和脑疝目的要求：（一）掌握颅内压增高的临床表现及处理原则和脑疝诊断治疗原则。（二）熟悉颅内压增高的病理生理和脑疝形成机理。（三）了解颅内压增高和脑疝的机理和病理，脑水肿。第二十章 颅脑损伤目的要求：（一）掌握颅骨骨折的类型、临床表现和治疗原则。（二）掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。（三）熟悉原发性脑损伤的损伤机制和临床表现。（四）熟悉继发性颅内血肿的临床表现和诊断、鉴别诊断。（五）掌握GCS分类和分级（六）了解头皮血肿，裂伤和头皮撕脱伤（七）了解颅内血肿一般处理原则，急性脑损伤的临床分级第二十二章 颅内和椎管内肿瘤目的要求：（一）熟
5、悉常见颅内肿瘤的临床表现，诊断依据，熟悉椎管内肿瘤的定位诊断和鉴别诊断（髓内和髓外的鉴别要点）和治疗原则。（二）掌握颅内肿瘤的种类、一般特性，椎管内肿瘤的分类，病程分期的临床表现。（三）了解不同颅内肿瘤的临床特点第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病目的要求：（一）熟悉自发性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤，动静脉畸形，颈内动脉海绵窦的临床表现。（二）掌握颅底异常血管网症，颅内血管和椎管内血管性疾病的分类第二十四章 颈部疾病目的要求：（一）掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。（二）熟悉颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；(三)熟悉甲亢的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意
6、事项）；熟悉甲状腺癌的临床表现。（四）了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；了解甲状腺解剖生理概要；了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。第二十五章 乳房疾病目的要求：（一）掌握乳房的正确检查方法，熟悉乳房的特殊检查方法。（二）熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、防治原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。（三）了解乳房的局部解剖及淋巴引流途径；了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；了解乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十六章 胸部损伤目的要求：（一）掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则
7、。（二）掌握肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断、处理、胸膜腔闭式引流的方法（三）了解心包填塞的临床表现、体征和治疗第二十七章 胸壁疾病目的要求：（一）了解胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。（二）掌握肋软骨炎、胸壁结核的临床表现、诊断和治疗。第二十八章 脓胸目的要求：（一） 熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则（二） 掌握慢性脓胸的病因、临床表现、诊断、预防和治疗原则（三） 了解急性脓胸的病因、病理、诊断和治疗原则第二十九章 肺部疾病目的要求：（一）掌握肺癌的病因、病理分类、组织学分型及转移途径、早期诊断的方法。（二）熟悉肺部肿瘤的鉴别诊断、手术指征和治疗要点。（三）掌握肺结核外科治疗的手术适应症
8、和治疗。（四）了解良性肿瘤的病理分类、诊断方法、鉴别诊断和治疗要点第三十章 食管疾病目的要求：（一）掌握食管癌的早期诊断的方法及重要意义。（二）熟悉食管癌的病理、扩散及转移、临床表现、鉴别诊断、预防和治疗原则。（三）了解腐蚀性食管狭窄、贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤和食管静脉曲张。 第三十一章 原发性纵隔肿瘤目的要求：（一） 掌握纵隔分区及好发肿瘤，熟悉常见纵隔肿瘤的临床特点。（二） 了解纵膈解剖，肿瘤好发部位和病理。第三十四章 腹外疝目的要求：（一）掌握腹外疝的概念、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断，嵌顿性疝和绞窄性疝的急诊手术处理原则。（二）熟悉腹股沟区的解剖、股管
9、的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）了解腹外疝的病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。第三十五章 腹部损伤目的要求：（一）掌握外伤性肝、脾、腹膜后血肿和肠破裂的鉴别诊断。（二）熟悉腹部闭合性损伤的急救，早期诊断和治疗原则。（三）了解腹部闭合性损伤的病因和诊断步骤。第三十六章 急性化脓性腹膜炎目的要求：（一）掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现和治疗原则。（二）熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。(三)了解腹腔脓肿的临床表现和诊断。第三十七章 胃十二指肠疾病目的要求：（一）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的
10、诊断。（二）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。（三）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理、分期及胃癌手术的根治程度。第三十八章 小肠疾病目的要求：（一）掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、诊断和治疗。（二）掌握急性绞窄性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。（三）了解肠道炎性疾病的外科治疗。了解小肠肿瘤、肠息肉的诊断治疗。第三十九章 阑尾炎目的要求：（一）掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。（二）熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则
11、。（三）了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。第四十章 结直肠肛管疾病目的要求：（一）熟悉肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。（二）掌握痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。（三）掌握直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。（四）了解直肠肛管的解剖和检查方法；。第四十一章 肝疾病目的要求：（一）掌握原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗。（二）熟悉细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；继发性肝癌的临床表现、诊疗。（三）了解肝脓肿的病因；了解肝脏的良性肿瘤。第四十二章 门静脉高压症目的要求：（一）掌握门静脉高压症的病因、病理和临床表现
12、。（二）熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。（三）了解门静脉的解剖，三腔管的使用，手术方法的选择。第四十三章 胆道疾病目的要求：（一）掌握急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊疗原则。掌握胆石症胆总管探查的指症，拔除T管的指症及注意事项。（二）熟悉胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。（三）了解胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗。肝外胆管癌的早期诊断和治疗。第四十六章 胰腺疾病目的要求：（一）掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。掌握急性胰腺炎及重症胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
13、（二）了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗；（三）胰腺内分泌瘤的诊断和治疗。第五十章 泌尿、男性生殖系外科检查和诊断目的要求：（一）了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。（二）掌握尿频、血尿的原因和血尿的定位。（三）熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。（四）熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。第五十二章 泌尿系统损伤目的要求：（一）了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。（二）掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。（三）熟悉尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。第五十三章 泌尿、男性生殖系感染目的要求：（一）了解泌尿、男性生殖系感
14、染的发病概况。（二）熟悉尿路感染诊断（病原、病因、定位）和治疗原则。（三）掌握慢性前列腺炎的综合治疗方法。第五十四章 泌尿、男性生殖系结核目的要求：（一）了解肾结核在泌尿、男性生殖系结核中的重要性。（二）熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。（三）了解泌尿系结核并发症的处理原则。了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。第五十五章 泌尿系统梗阻目的要求：（一）了解梗阻引起的泌尿系病理生理改变。了解常见梗阻原因和处理原则。（二）熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。（三）掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。（四）了解急性尿潴留的病因鉴别。第五十六章 尿石症目的要求：（一）了解泌尿系结石形成的原理、病因
15、及常见结石的成分。（二）了解尿石症引起的病理变化。（三）掌握泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。第五十七章 泌尿、男性生殖系肿瘤目的要求：（一）了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。（二）掌握膀胱肿瘤、肾肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。第六十一章 骨折概论目的要求： (一)掌握骨折的分类、移位、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。(二)熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。熟悉开放性骨折的处理原则；熟悉骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。(三)了解手法复位的基本要求及外固定、牵引的基本原理和操作方法。第六十二章 上肢骨、关节损伤目的要求：(一)
16、掌握肩关节脱位以及桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。(二)熟悉肱骨干骨折，肱骨髁上骨折和桡骨下端骨折的移位特点、诊断和治疗。（三）熟悉肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。(四 )了解肩锁关节脱位、锁骨骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。桡骨下端骨折的病因、分类。了解肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断及治疗原则。第六十四章 下肢骨、关节损伤目的要求： (一)掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。（二）掌握髋关节后脱位的诊断及治疗方法。（三）熟悉股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则。（四）了解髌骨、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。第六
17、十五章 脊柱及骨盆骨折目的要求：（一）掌握胸腰椎骨折的分类、临床表现、急救处理及治疗原则。（二）熟悉脊髓损伤、骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。（三）了解颈椎骨折的分类、临床表现以及治疗原则。第六十六章 周围神经损伤目的要求：熟悉腓总神经、尺神经、正中神经、桡神经的临床表现，诊断及治疗原则。第六十七章 运动系统慢性损伤目的要求：熟悉粘连性肩关节囊炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等的慢性损伤的诊断和治疗原则。第六十八章 腰腿痛及颈肩痛目的要求：（一）掌握腰椎间盘突出症以及颈椎病的病因，诊断及治疗原则。（二）熟悉腰椎间盘突出症以及颈椎病的发病机理，鉴别诊断。第六十九章 骨与关节化脓性感染
18、目的要求：（一）掌握急性血源性骨髓炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。（二）熟悉化脓性关节炎的发病机理，早期治疗及治疗原则。（三）掌握慢性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手术方法的选择第七十章 骨与关节结核目的要求： (一)掌握骨关节结核的早期诊断和治疗原则。(二)熟悉髋关节结核及脊柱结核的临床表现，治疗原则及手术指征。(三)了解膝关节结核的临床表现，诊断及治疗原则。第七十三章 骨肿瘤目的要求： (一)掌握骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。(二)熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。五、 见习基本内容（一） 普外见习一（二） 普外见习二（三） 骨科见习六、
19、 能力培养与人格养成教育外科学2不仅训练学生外科手术学的基本操作技能，培养学生严格的无菌技术和无菌观念，还着重对学生临床思维和实际工作能力的培养，强调树立全心全意为病人服务的思想，自觉地运用理论与实践相结合的方法，培养学生发现问题，分析问题和解决问题的能力。七、 前修课程要求在学习本课程之前必须充分掌握以往已学过的医学基础课的内容，包括解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学和免疫等，这是学好这门课程的基本条件。八、 评价与考核实践考核包括每次见习表现，考勤。期末理论考核等。九、 学时分配序号学时安排理论内容理论课时见习内容见习课时1颅高压、颅脑损伤2普外见习一32颅脑肿瘤、脑血管病2普外见习二33胸部损伤、脓胸2骨科见习34肺部疾病、食管疾病25颈部疾病、乳房疾病26急性腹膜炎、腹部损伤27胃十二指肠疾病28腹外疝29阑尾疾病210小肠疾病211结、直肠与肛管疾病212胆道疾病213胰腺、肝脏疾病、门脉高压214泌尿系概述215泌尿系损伤、感染、结核216泌尿系梗阻、尿石症、肿瘤217骨折概述218上肢骨、关节损伤219下肢骨、关节损伤、脊柱、骨盆骨折220腰腿痛、颈肩痛221骨关节感染、结核、肿瘤2总 计429十、教材与主要参考书教材：外科学第七版，吴在德在编，人民卫生出版社
