1、ICU应急预案及程序一、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。 (3)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。(4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗。二、停水和突然停水的应急预案及流程【应急
2、预案】 1、接到停水通知后，通知各班停水的时间，做好停水准备。 2、做好应急准备，根据停水的时间尽量储备水源，以备使用和饮用。 3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，要及时查清原因，夜间通知总值班室，汇报停水情况。 4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不变。【流程】接停水通知做好停水准备储备水源；突然停水与总务科或总值班室联系查询原因向患者做好解释-三、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】(一)先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。(三)
3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。(四)立即通知维修组进行维修。【程序】分离吸痰管 接注射器抽吸 接备用吸痰器 观察病情 通知维修 四突然停氧应急预案及程序【应急预案】1立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。2.使用呼吸机的患者，将备用氧气筒推至床旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。3.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4.通知中心供氧房及时维修，必要时通知院总值班室或医务处。【程序】备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧或备用氧气筒接呼吸机观察病情通知维修报院总值班室或医务处。五失火时紧急疏散患者的应急预案
4、及程序【应急预案】1、当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，同时通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。打开消防通道，准备疏散转运患者。在抢救的同时，立即通知院领导、保卫科66110、总值班室66067。2、火势不能控制时，值班人员立即拨打119报警电话，呼救，取得援助。迅速指挥患者家属协助转运疏散患者，避开火源就近疏散。在抢救同时，立即通知院领导、保卫科66110、总值班室66067。3、由专人负责保障疏散通道的通畅，派专人用轮椅或担架撤离。保证每位患者能安全撤离。4、如精密仪器、大型设备、电气线线路着火，应立即切断电源进行自救，防止火源进一步扩散。自救过程中注意爱护
5、贵重仪器、设备，尽量防止破坏。(【程序】发现火种 通知所有工作人员 灭火器灭火 通知值班医生 撤出易燃易爆物品 打开消防通道 疏散转运患者 同时立即通知院领导、 六管道滑脱的预防措施和应急预案及程序【应急预案 】1、各种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持引流通畅。 2、，告知病人翻身活动时，要防止折叠、扭曲、受压、脱出。神志不清、昏迷躁动的病人以及小儿要给予约束带等防火措施。3、观察引流管的引流量、性质、颜色，发现异常及时通知医生处理。4、长期置管的病人，应根据医嘱定时更换引流管并做好相应的护理。5、了解各种引流管置管的具体位置，仔细观察，一旦发现引流管脱出，应及时通知并配合医
6、生采取紧急处理措施。6、引流管脱出应急处理后，根据引流目的的不同，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人的病情变化，发现异常及时通知医生处理。7、做好患者的心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。8、认真填写护理记录，严格床头交接班。 七、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。(2)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。(3)呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突
7、发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。(5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。(6)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。(7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。(8)护理人员应遵医嘱给予患者
8、药物治疗。(9)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。(10)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【程序】突然断电 使用简易呼吸器 通知值班医生 调整患者呼吸 观察病情变化 立即联系有关部门 尽快恢复通电 随时处理紧急情况 遵医嘱给药 来电后重新调整、应用呼吸机 准确记录。八、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(1)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(2)对于极度躁动的患者，遵医嘱应用镇静药物，定时评估患者镇静水平，实施每日唤醒，同时给予有
9、效的保护性约束。(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(4)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(5)教会清醒患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告诉医护人员，给予必要的处理措施。(6)为患者更换体位时，由多名护理人员协作完成，防止重心偏移，导致病人坠床。(7)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(8
10、)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班。 九、患者发生误吸时应急预案及程序应急预案【应急预案】1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。2.及时清理口腔内的痰液及呕吐物。3.检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通
11、道，备好抢救仪器和物品。5.通知家属，向家属交待病情。6.做好护理记录。【程序】：1.患者发生误吸后通知主管医生2. 患者发生误吸后患者采取俯卧位，头低足高扣拍背部，尽可能使吸入物排除清理口腔内的痰液及呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交待病情做好护理记录 十、住院患者发生躁动时的应急预案及流程【应急预案】1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。3、专人加强看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤或自伤。4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心情，取得合
12、作。5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。7、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。9、对躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。【流程】发生躁动时及时通知医生寻找躁动原因密切观察病情保持呼吸道通畅专人看护实施保护性约束与家属沟通密切观察病情变化加强生活护理保持环境安静 十一、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应
13、询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏
14、试验前要警惕过敏反应的发生，皮试盘内备抢救药品。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用
15、晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】(一)过敏反应防护程序： 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察2030 min(二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补
16、充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 十二、持续静脉输入刺激性药物发生静脉炎风险预案【应急预案】1、穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针。2、出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选用封闭疗法。3、 预防方法：（1）静脉输入刺激性药物前最好选取深静脉，若无深静脉则应选取粗大的血管留置套管针，外用敷料可选用增强透明贴。（2）为了减少局部药物的刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以减少持续给药的刺激。（3） 严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病
17、人主诉，如有异常情况，及时处理。十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】：1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报2.通知主管医师3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外4.专人加强看护，与家属做好沟通，取得家属的配合与支持。5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。【程序】：发现患者有自杀倾向时 向上级领导汇报，通知值班医师 通知家属专人24小时看护 做好必要的防范措施 每班重点交接班，掌握心理状态 十四、患者自杀后应急预案及程序应急预案【应急预案】1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢
18、救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。【程序】：1.发现自杀 与医生尽快赶赴进行抢救 上报医务科或总值班 通知家属。2.发现自杀 与医生尽快赶赴进行抢救保护现场 配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。 十五、针刺意外处理预案【应急预案】1、伤口局部处理措施若戴着手套，既脱去手套； 用肥皂水和流动水清洗局部伤口； 如有伤口
19、，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。2、报告 填写护理部发放给每个病房的针刺意外报告单，报护理部; 报告保健科备案; 报告人事科备案。 3、具体处理流程 经职业性接触（艾滋病）HIV的处理：如果病人的HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受HIV抗体测试作底线。如果伤者HIV抗体呈阳性，说明伤者此前已感染HIV。如果伤者HIV抗体呈阴性，应于24h内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进行预防。伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个月再
20、进行血清HIV抗体检查，如果在伤后1个月至6个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染。 经职业性接触（乙肝）HBV的处理：原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。如果伤者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步处理。原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进行预防接种。原病人是乙型肝炎带病毒者，如果受伤者以往曾接种疫苗而未能产生抗体，应于24hr内（最好不要超过7天）
21、接受注射一剂乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一个月后注射第二剂；对于曾未注射疫苗的伤者，应注射一剂HBIG，然后再进入预防接种。 经职业性接触（丙肝）HCV的处理：原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗体测试。对于意外发生的职业性接触，现在并没有有效的疫苗或药物能阻止丙型肝炎的感染。如原病人丙型肝炎抗体阳性，伤者应于6个月后重复检验丙型肝炎抗体及肝功能，以确定是否职业感染。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查预防接种上报十六、气管插管脱出的急救预案 一、应急预案 1、当病人意外拔出气管插管时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，
22、并告知病人的年龄体重。 2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。 3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。 6、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。 二、 预防方法（1） 妥善固定气管插管，实行双固定法（胶布和寸带）。（2） 躁动病人应用镇静药物，定时评估，每日唤醒，做好保护性约束，防止拔管。（3） 严密观察测量气管插管外露部分的长度（从切牙至管口）如有异常及时通知医生。（4）严密观察气囊的充盈情况，
23、如有漏气及时发现，通知医生。 （5）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定插管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防插管受呼吸机管道重力作用而至脱管。 （6）做口腔护理或更换固定系带时，应两人操作，一人固定插管，一人操作更换。十七、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【应急预案】1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。4，其他医护人员应迅速准
24、备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8，患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】立即抢
25、救通知医师根据病情处理氧流量调节至到100%查动脉血气调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救经过。 十八、发生输血反应时的应急预案及处理流程【应急预案】1.立刻停止输血，更换输血管，改换生理盐水 。2.报告医生并遵医嘱给药 。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录 。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科 。5.怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科 。6.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存 。【处理流程】立刻停止输血 更换输血管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严峻反应时 保留血袋
26、 抽取患者血样 送输血科十九、发生输液反应时的应急预案及处理流程【应急预案】1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器 。2.报告医生并遵医嘱给药 。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏 。4.记录患者生命体征，一般情况和抢救过程 。5.及时报告医院感染科。6.保留输液器和药液分别送相应部门进行检验。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存 。【处理流程】立刻停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 二十、输液过程中出现肺水肿应急预案及程序【应急预案】1.发现患者出现肺水肿症状时，应立
27、即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少回心血量。7.认真记录患者的抢救过程。8.患者病情平稳后，要加强观察，重点交接班。【程序】1.发现患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路 通知医生。2.发现患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路 将患者安置为端坐位，双腿下垂 加压给氧， 湿化瓶内加入20
28、-30%酒精，遵医嘱用药 必要时四肢轮扎 做好病情及抢救的纪录。二十一、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【应急预案】 (一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(六)患者病情稳定后
29、，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察 二十二、差错事故应急预案及程序【应急预案】1、各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。2、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。3、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任、差错事故责任
30、者应在3天内提交书面检查材料。4、发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。二十三、封存患者病历的应急预案及程序一、封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务处或总值班联系二、关于封存患者病历的应急预案及程序 【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务处(夜间向总值班)报告。3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在
