1、小儿腹泻练习题及答案小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育不成熟D 婴儿肠道相对较长E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是 A 细胞外液B 血浆C 间质液D 细胞内液E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌B 侵袭性大肠杆菌C 空肠弯曲菌D 金葡菌E 白色念珠菌 A 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌B 耶尔森菌C 金葡菌D 产毒性大肠杆菌E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒B 诺沃克病
2、毒C 轮状病毒D 埃可病毒E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A 失水量为体重的5%10%B 皮肤弹性较差C 眼窝、前囟明显凹陷D 四肢厥冷E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥B 四肢厥冷C 失水量为50100ml/kgD 尿量极少或无尿E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症B 多见于营养不良伴腹泻的病儿C 易高热，烦渴D 易脱水，休克E 易嗜睡，昏迷 C 9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足B 烦燥不安、肌张力高、惊厥C 细胞内，外液均减少D 无
3、明显口渴E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐B 每日大便超过10次C 有水、电解质紊乱D 大便含粘液、腥臭E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹B 皮肤弹性极差C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡E 外周循环衰竭 E 12.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的 A 精神萎靡或烦躁不安B 眼窝及前囟明显凹陷C 哭时泪少，尿量明显减少D 四肢厥冷，血压下降E 皮肤干燥，弹性极差 D 13.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是 A 呕吐、腹泻次数B 脱水程度C 酸中毒症状D 呼吸症状E 血气分析 E
4、 14.哪一项提示低血钾 A 神经肌肉兴奋性增加B 肠鸣音消失，四肢肌力低下C 心音亢进，心率减慢D 呼吸深大E 肠鸣音亢进 B 15.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 A 调整和适当限制饮食B 纠正水、电解质紊乱C 加强护理，防止并发症D 控制肠道内外感染E 长期应用广谱抗生素 E 16.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确 A 腹泻严重者应禁食B 母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D 病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E 人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶 A 17.高渗性脱水补液应选择 A 等张含钠溶液B 5%葡萄糖C 1/2张含钠液D 1
5、/3张含钠液E 2/3张含钠液 D 18.不能测血钠时补液种类应选择 A 等张含钠液B 2/3张含钠液C 1/2张含钠液D 1/3张含钠液E 1/4张含钠液 C 19.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为（ml/kg） A 6090B 90120C 120150D 150180E 180210 D 20.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的 A 低渗性脱水用432溶液B 高渗性脱水用321溶液C 等渗性脱水用231溶液D 脱水性质不明用231溶液E 同时见尿补钾46天 B 21.231含钠液下列哪项是错误的 A 0.9%氯化钠2份B 5%葡萄糖3份C 1.4%碳酸氢钠1份D 或1.87%
6、乳酸钠1份E 1.2%氯化钾1份 E 22.小儿腹泻应用21等张含钠液的适应证是 A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B 中度脱水无循环衰竭者C 补充继续损失量D 补充生理需要量E 高渗性脱水 A 23.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/（kg.h）是 A 24B 57C 810D 1113E 1416 C 24.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的 A 轻症不需要另给碱性溶液B 碳酸氢钠为首选药物C 碱性溶液需要量可按公式计算D 先给总需要量的1/2E 1/4%碳酸氢钠5ml/（kg.次） E 25.小儿腹泻每日补钾量正确的是（mmol/kg） A 一
7、般按34mmol/kgB 缺钾明显者按68mmol/kgC 轻者按12mmol/kgD 重者按500mg/kgE 极少数病例可按600mg/kg A 26.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应 A 立即快速给予补钾B 纠正脱水不必补钾C 纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D 口服氯化钾E 纠正酸中毒同时缓慢补钾 E 27.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于 A 2B 2.5C 3D 3.5E 4 D 28.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合 A 21含钠液B 231含钠液C 321含钠液D 432含钠液E 261含钠液 A 29.女婴，10个月。腹泻每日57次，水样便。伴呕
8、吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A 有无发热呕吐B 每日大便10次以上为重型C 有无水、电解质紊乱D 大便含粘液、血性为重型E 镜检有大量脂肪滴为重型 C 30.男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是 A 迁延性腹泻B 慢性腹泻C 生理性腹泻D 饮食性腹泻E 感染性腹泻 C 31.男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。T39.5P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心
9、音略低，二肺底湿 音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO 2 6.4kPa，SB24mmol/L，BE 6mmol/L。应考虑 A 代谢性酸中毒，代偿性B 呼吸性酸中毒，代偿性C 呼吸性酸中毒，失代偿性D 代谢性酸中毒，失代偿性E 代谢性合并呼吸性酸中毒 E 32.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用432（2/3）混合液按100120ml/kg给予（暂先禁食68小时）。所用432液的组成是 A 4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠B 4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠C 4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠D 4份生理盐水，
10、3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠E 4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠 E 33.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为 A 600720mlB 720900mlC 9001000mlD 9001080mlE 10001200ml B 34.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为 A 停止补液，恢复正常饮食B 口服补液，恢复正常饮食C 给补累积损失+继续损失量D 补充异常的继续损失+生理需要量E 仅补生理需要量+钾盐 D 35.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差
11、，血Na + 140mmol/L，动脉血气:pH7.2， BE 12mmol/L。最适宜处理是 A 禁食6小时，以后牛奶喂养B 静注25%葡萄糖溶液C 静脉注射速尿D 231溶液静滴E 1.4%碳酸氢钠静滴 E 36.某婴，腹泻3天，伴发热39（R），每日大便710次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为 A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低渗性脱水D 无脱水E 接近休克状态 A 37.女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一 天，大便56次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 2530个/HP。下列哪种疾病不考虑 A 细菌性痢疾B 产毒性大肠杆菌C 空肠弯曲菌肠炎D
12、 金黄色葡萄球菌肠炎E 侵袭性大肠杆菌肠炎 B 38.男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便56次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥 A 喂母奶，暂停辅食B 口服补液盐C 给鞣酸蛋白D 加强护理E 补充各种维生素 C 39.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B 静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C 滴注时间不少于68小时D 脱水纠正后第二天停止补钾E 补钾量一般为34mmol/（kg.d） D 40.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样
13、或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是 A 致病性大肠杆菌B 金黄色葡萄球菌C 白色念珠菌D 粘附性大肠杆菌E 肠道或呼吸道病毒 E 41.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检:白细胞23个/HP，大便细菌培养阴性，血常规:WBC 为7.510的9次方/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是 A 致病性大肠杆菌肠炎B 细菌性痢疾C 病毒性肠炎D 金葡菌肠炎E 霉菌性肠炎 C 42.3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日68次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无
14、异常所见。哪一种情况最可能 A 生理性腹泻B 慢性痢疾C 迁延型腹泻D 霉菌性肠炎E 肠结核 A 43.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为 A 中度等渗脱水B 重度等渗脱水C 中度低渗脱水D 重度低渗脱水E 重度高渗脱水 D 44.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野23个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有 A 休克B 酸中毒C 低钾血症D 食物中毒E 败血症 B 45.8个
15、月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是 A 轻度脱水，等渗性B 轻度脱水，低渗性C 中度脱水，等渗性D 中度脱水，低渗性E 重度脱水，低渗性 D 46.6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑 A 轻度脱水，等渗性B 轻度脱水，低渗性C 中度脱水，低渗性D 中度脱水，等渗性E 重度脱水，高渗性 D 47.8个月男孩呕吐，腹泻3天
16、，无尿12小时，T:37.8，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBC 13.010的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有 A 重度脱水，代谢性酸中毒B 中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C 重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D 败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E 重度高渗性脱水，代谢性酸中毒 A 48.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液
17、 A 第一天总量120150ml/kgB 第一天用等张含钠液C 开始的3060分钟用21等张含钠液60mlD 补充累积损失按20ml/（kg.h）E 补充氯化钾0.3%浓度，40ml/（kg.d） A 49.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑 A 血液低渗所致脑水肿B 低镁血症C 水中毒D 低钾血症E 低钙血症 D 50.8kg小儿，临床表现重度酸中毒， CO 2 CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是 A 75mlB 100m
18、lC 140mlD 200mlE 250ml C 51.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液 A 432液（2/3张）B 321液（1/2张）C 21等张含钠液D 12液（1/3）E 11液（1/2张） C 52.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少， CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂） A
19、 331液B 231液C 432液D 221液E 261液 B 53.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L， C O 2 C P15mmol/L，第一天补液应是 A 100ml/（kg.d）11液，不补钾B 100ml/（kg.d）432液，不补钾C 150ml/（kg.d）231液，见尿后补钾D 150ml/（kg.d）432液，见尿后补钾E 200ml/（kg.d）432液，见尿后补钾 D 54.1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏
20、有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给 A 含0.15%氯化钾的432含钠液B 含0.15%氯化钾的生理盐水C 含0.15%氯化钾14含钠液D 含0.15%氯化钾21等张含钠液E 含0.15%氯化钾231含钠液 C 55.秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kPa，体温36.5，恰当补液应为 A 90ml/（kg.d）B 90120ml/（kg.d）C 120150ml/（kg.d）D 150180ml/（kg.d）E 18
21、0ml/（kg.d） C 56.6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠5%葡萄糖1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为 A 450300150B 400300200C 300450150D 200600100E 400600200 C 57.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是 A 轻度等渗性脱水B 中
22、度等渗性脱水C 轻度低渗性脱水D 中度低渗性脱水E 重度低渗性脱水 D 58.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。其第一天补液总量应补充每公斤为 A 6080mlB 8190mlC 90120mlD 120150mlE 150180ml D 59.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。
23、哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外 A 继续母乳喂养，避免夏季断乳B 先天性畸形（上腭裂）矫治C 注意食具、尿布、玩具消毒D 加强气候变化时的护理E 迅速添加辅食如蛋黄、炼乳 E 60.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是 A 产毒性大肠杆菌肠炎B 致病性大肠杆菌肠炎C 轮状病毒肠炎D 诺沃克病毒肠炎E 侵袭性大肠杆菌肠炎 C 61.10个月患儿，轻咳伴发热半天
24、，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的 A 暂禁食6小时B 口服ORSC 动脉血气分析D 血钠钾氯测定E 大便镜检和培养 E 62.女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L， ECG示窦性心动过速，T波低平最可能诊断是 A 败血症B 重症肌无力C 中毒性心肌炎D 低钾血症E 中毒性肠麻痹 D 63.
25、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L， ECG示窦性心动过速，T波低平对患儿应立即给予 A 血浆20ml/kg静滴B 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注C 10%氯化钾34ml/kg加入液体中静滴D 1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴E 10%氯化钾12ml/kg加入液体中静滴 C 64.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未
26、及包块，皮疹（-）。可能诊断是 A 婴儿腹泻B 急性坏死性肠炎C 细菌性痢疾D 过敏性紫癜E 肠套叠 B 65.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检查最有价值 A 血白细胞计数分类B 大便常规加隐血试验C 大便培养加药敏D 动脉血气分析E 腹部X线片 E 66.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140m
27、mol/L。最可能的诊断是 A 重度脱水酸中毒B 中度脱水酸中毒C 重度脱水，低钾血症D 中度脱水，低钾血症E 重度脱水酸中毒，低钾血症 A 67.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液首选下列哪种液体 A 21液B 432含钠液860mlC 231含钠液860mlD 261含钠液860mlE 5%碳酸氢钠360ml A 68.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合
28、力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液的总量是 A 720mlB 800mlC 880mlD 980mlE 1080ml E 69.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。该患儿的诊断是小儿腹泻伴 A 中度脱水酸中毒，低钾血症B 重度脱水酸中毒，低钾血症C 中度等渗性脱水，酸中毒D 重度低渗性脱水，酸中毒E 中度低渗性脱水，酸中毒 D 70.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12
29、小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。首批应输入下述哪种混合液 A 11含钠液B 12含钠液C 231含钠液D 21含钠液E 432含钠液 D 71.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量 A 每小时810ml/kg，1/2张600mlB 每小时810ml/kg，1/3张600mlC 每小时81
