1、规范化预防接种门诊评审标准规范化预防接种门诊评审标准（总分100分）被评审单位： （盖章） 第一部分 硬件部分（40分）一、房屋及设施配置（22分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注1位置31、位置应按照方便群众、安全的原则设置。（1分）2、医疗卫生机构外设立门诊醒目的标示。（1分）3、与所属医疗卫生机构传染病门诊、肠道门诊、发热门诊等感染性门诊、放射科、检验科分开，避免疫苗受种者与其它就诊患者共用一通道进入接种门诊。（1分）看现场1、高于第二层扣1分。2、医疗卫生机构内外未设立门诊道路指引牌扣1分。3、未与感染性门诊、放射科、检验科分开，与其它就诊患者共用同一
2、通道进入接种门诊扣1分。2总面积及功能分区61、总使用面积不得低于40，与当地的服务人口数相适应，根据服务人口，3万人以上，每增加1万人，增加5。（2分）2、必须设有候种区、预检区/登记区、留观区、工作区，有醒目标志标明各室名称。（2分）3、候种区、留观区可利用厅或走廊，要有10座以上的位置。（2分）看现场，查接种门诊平面设置图，核查各室面积及总使用面积。1、总使用面积小于40，不得分。未按照服务人口，3万人以上，每增加1万人，增加5扣1分。2、候种区、预检区/登记区、接种区、留观区、工作区未单独分开扣1分，无标志标明各室名称扣1分。3、候种区、留观区有25座的位置得2分；15-24座的位置得
3、1分；10-14座的位置得分；否则扣2分。3接种台（室）设置71、合理设立接种台（室），至少设3张接种台：卡介苗专用桌1张、其它一类疫苗接种桌1张及二类疫苗接种桌1张，台面宽敞。（6分） 2、各接种台（室）必须有醒目标志标明各台（室）名称。（1分）看现场1、接种台少于3张不得分；台面拥挤扣3分。2、各接种台（室）无标志，扣分。4卫生设备1各室必须地面平整，墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通，各室必须配有垃圾桶等卫生设施，接种室内配有洗手池。（1分）看现场、看实物无相应卫生设备不得分。5公示设备11、应挂有醒目标志标明门诊日服务时间，张贴或设立接种流程指导图或指导牌。（分）2、公示一类疫苗与
4、二类疫苗的品种、接种方法、接种价格。（分）看现场、看实物1、无标志、指导牌扣分。2、无公示牌扣分。6冷暖设施2接种室应有冷暖设施。（2分）看现场、看实物无降温、取暖设备各扣1分。7人性化设施1适当配备各种人性化设施，如儿童娱乐设施、饮水设备、婴儿哺乳室等。看现场、看实物无有关人性化设施不得分。8装修1装修温馨、富有童趣，设计考虑防滑、防撞。看现场、看实物装修未考虑防滑、防撞不得分。二、人员配置（5分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注9人员数量51、责任区人口每1万人配备1名从事公共卫生的专职人员；每增加1万人增加1人；且公共卫生专职人员不得少于3人，接种日至少
5、1人负责接种。（2分）2、接种人员需公示。（1分）3、人员需保持相对固定，不得任意更换，更换人员必须得到县级卫生行政部门的认可。（2分）查接种工作人员名册，职责分工及医院公示牌。1、人数不足或人员职责分工混乱扣2分；2、人员未公示扣1分。3、调换人员未经行政部门认可发现一起扣2分。三、冷链配置（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注10冷链设备31、至少配备1个双门冰箱专用于贮存疫苗，冰箱容量足够存放一次接种疫苗数量，且运转正常。（1分）2、每个接种点至少配置3个四排冷藏背包，按每个冷藏背包需要量的2倍配备冰排。（2分）看现场，查实物与帐册核对。1、无冰箱或冰
6、箱与其他科室合用扣1分；2、冷藏包每少一个扣1分，小计2分扣完为止。四、消毒设施与接种器材管理（4分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注11消毒设施11、门诊接种室应配备消毒设施。（分）2、配备足够的含氯消毒药品用于接种器材、免疫服务人员手等的消毒。（分）1、看现场；2、看实物；3、查记录。1、门诊接种室未配备消毒设施，扣分；2、未配备含氯消毒药品或量不足扣分。12接种器材31、预诊登记室配备体温计、听诊器、压舌板、血压计和体重计，用于对接种对象的健康体检。（分）2、接种室配备治疗盘、医用酒精、碘酊、消毒棉签、口服用杯、匙或勺、污物桶和适当型号的一次性注射器等接
7、种器材。（分）3、备有急救箱（内装1：1000肾上腺素、地塞米松和呼吸兴奋剂等药品）和氧气袋。（1分）4、按照预期接种人次数的倍配备消耗性接种器材，如一次性注射器、医用酒精、碘酊、消毒棉签等。（1分）1、看现场；2、看实物；3、与器材领用帐册核对。1、体检用器材少1种扣分；2、每台必备的接种器材少1种扣分，小计1分扣完炎止。3、无急救药品或发现急救药品已过期，扣1分。4、接种器材数量不足扣1分。五、健教设备（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注13健教设备31、候种区、留观区张贴免疫规划宣传画。（1分）2、候种区、留观区可配备电教设施如电视和VCD等，用于为
8、家长播放计划免疫知识或为儿童播放动娱乐牌等。（2分）看现场、看实物1、无免疫规划宣传画扣1分。2、无电教设施扣2分。六、儿童预防接种信息化设备（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注14信息化设备31、配备用于日常预防接种服务的计算机1台。（1分）2、配备用于接种证、报表、条形码或其他资料打印的存折打印机1台。（1分）3、保障宽带网络接种并维持运转。（1分）1、查现场；2、看实物。1、未配备用于日常预防接种服务的计算机扣1分。2、未配备用于接种证、报表、条形码或其他资料打印的存折打印机扣1分。3、无宽带网络接入扣1分。第二部分 软件部分（60分）一、人员技术要
9、求（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注1人员资质1、接种人员须具备执业医师、执业助理医师、注册护士或者乡村医生资格。（分。2、接种人员每年参加县级卫生行政部门组织的免疫规划业务培训，取得培训合格证，获得县级卫生行政部门颁发的免疫规划上岗证，并且每2年考核一次。新上岗人员在取得免疫规划上岗证之前不得独立从事免疫规划工作。（1分）1、查资格证。2、查当年培训考试合格证、上岗证。1、人员资质不符合要求扣分。2、无培训考试合格证/上岗证扣1分。2人员知识每名接种人员熟悉业务知识，有应急处理能力。现场考核接种人员有关计免管理规程，各种疫苗接种反应及应急处理知识（附表
10、1）每名预防接种人员考核成绩130-150分得分，任一名预防接种人员考核成绩130分，不得分。二、冷链管理（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注3冷链管理31、建立冷链设备档案，做到账物相符。（1分）2、冷链有专人管理。（分）3、各种冷链设备每天上下午各进行1次测温并记录，有停电（或停用）、维修和年检记录。（1分）4、各种冷链设备放置符合预防接种工作规范要求。（包括：冰箱必须放置在干燥通风的房间内，远离热源，底部要有绝缘垫架；使用专用的安全电源。冰箱散热壁与周围物品间距不小于10厘米，冰箱内的疫苗与冰箱内壁间距不低于3厘米，冷冻室要随时除霜，冰霜厚度不得超过
11、3毫米。冰箱门内架不能放置疫苗，冰箱内不允许放置其它与免疫服务无关的物品。冷藏包外观清洁，内胆干燥，冰排用后及时把水倒掉。（1分）1、看现场；2、查档案；3、查看每日测温记录。1、无冷链设备档案扣分，账物不相符扣分。2、无专人管理扣分。3、无测温记录或测温记录不完善扣分，无停电（或停用）/维修/年检记录扣分。4、冷链设备放置不符合要求扣1分。三、疫苗管理（6分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注4疫苗进货管理1一类疫苗从县级疾病预防控制中心领取，二类疫苗供货渠道要正规，不准向任何个人或未取得疫苗经营资格公司订购。（1分）查资料、查实物疫苗进货渠道不规范“三、疫苗
12、管理”一项的6分全扣。5疫苗储存管理31、制定疫苗管理制度，所有疫苗（包括一类疫苗与二类疫苗）要有专人管理。（分）2、疫苗储存温度要符合预防接种工作规范的要求。分)3、每种疫苗要按名称、批号分别存放在正确的冷链设备和位置，摆放整齐，各种疫苗应按效期长短、进库先后分发或使用。（分）4、每月核查库存疫苗，做到帐物相符。（1分）5、及时清理过期、破损疫苗，办好报废手续，减少损耗，杜绝浪费。（分）1、看现场；2、查资料；3、核对每种疫苗的帐物是否相符。1、无疫苗管理制度或无专人管理扣分。2、疫苗放置温度不符合要求扣分。3、疫苗未分品种、批号存放、或摆放不规范扣分。4、帐物不符扣1分。5、有过期疫苗或破
13、损/报废疫苗数量超过年计划量的10%扣分。6疫苗领发管理21、要有疫苗领发登记本。（分）2、做好疫苗领发登记、登记项目要齐全，包括疫苗领发单位、疫苗名称、数量、生产单位、批号、失效期、领发时间和经手人签字等。（分）3、账物相符。（1分）1、查登记表；2、核对帐物。1、无疫苗领发登记本分。2、疫苗领发登记项目不全，缺一项扣分。3、帐物不相符，扣1分。四、消毒与接种器材管理（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注7消毒管理11、接种前后各接种室应消毒，并做好记录，记录内容包括所用消毒设备或药品、被消毒物品或场所、消毒日期与时间、记录人等。（1分）1、看现场；2、看
14、实物；3、查记录。1、接种前后各接种室未消毒或未做记录扣1分，记录内容不完整扣分。8接种器材管理11、有接种器材与药品领取使用登记本，领取使用应做好登记，包括领取单位、领取或使用日期、物品名称、数量、经手人等。（分）2、接种器材与药品帐物相符。（分）1、看现场；2、看实物；3、与器材领用账册核对。1、无物品领用登记本或项目不全扣分。2、接种器材与药品帐物不符扣分。五、免疫接种服务（21分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注9接种卡证管理2儿童出生后1个月内及时建卡、建证，临时居住3个月以上的儿童建立临时卡、证，实行属地化管理，满周岁儿童建卡率达到98%。（2分）
15、查资料。建卡率每下降1%扣1分，扣完为止。10接种服务31、所有接种工作人员接种时应按医务人员要求统一着装，佩戴经过消毒后的医用帽和口罩，双手要洗净，持证上岗。（分）2、接种前要有告知，有预诊记录，接种后要预约下次接种时间。（分）3、接种时，严格执行三查七对制度，即检查接种卡、接种证、接种禁忌症，核对接种对象姓名、性别、年龄、疫苗名称、接种针次、接种剂量和接种部位。（分）4、现场接种疫苗时，接种人员按照各疫苗接种操作技术规范的要求进行接种，使用合格的一次性注射器，保证一人一杯一勺；疫苗应置于接种台上放有冰排的冷藏包或冰盒中，且冰排未融化。（分）5、预防接种服务人员必须告知家长儿童接种后必须留观
16、30分钟。（1分）1、接种日现场观察或模拟现场，查看接种操作熟练程度；2、查资料；3、查预诊体检记录；4、现场查5名儿童接种证，接种顺序符合要求。1、接种人员未穿戴工作衣帽持证岗扣分。2、无接种前告知、预诊记录，接种后未预约扣分。3、现场接种时，未三查七对扣分。4、现场接种疫苗时，未按照各疫苗接种操作技术规范的要求进行接种，发现有1名儿童的接种操作有误（接种剂量、部位和途径）3分全扣；发现接种证记录不全，扣分。疫苗未放在冷藏包或冰盒中，或冰排已融化扣1分。5、接种后未告知留观，扣1分。11服务周期3每旬至少运转1次。查接种工作日志及相关资料。日运转得3分，周运转得2分，旬运转得1分。12例会制
17、度1每月召开一次例会，对相关免疫规划工作进行安排。查1年的会议记录。例会记录差1次，扣分，扣完为止。13流动儿童管理21、每月收集1次流动儿童变迁信息。（1分）2、至少每季度到流动人口聚居地进行入户调查登记，并对7岁以下儿童开展查漏补种免疫活动。（1分）查7岁以下流动儿童调查登记名册和接种报表（包括儿童姓名、家长姓名、性别、出生年月日、原住址、现住址、何时到达、疫苗接种日期等）。1、无流动儿童登记册和接种报表扣1分，少一项扣分，扣完为止。2、未开展查漏补种扣1分，少1次扣分。14接种率10扩大国家免疫规划疫苗基础免疫和加强免疫接种率均90%。随机从接种卡抽查1-3岁儿童30名（每个年龄组各10
18、名，包括在市场上抽查的10名儿童），进行接种率快速评估。每种疫苗接种率降5%扣2分，扣完为止。六、注射器管理（2分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注15注射器管理21、制定安全注射制度。（分）2、应使用一次性注射器或自毁型注射器，自购注射器的供应单位需具备医疗器械生产（经营）企业许可证、医疗器械产品注册证、制造计量器具许可证和产品合格证。（分）3、注册器储存要注意防潮防霉，避免和挥发性、腐蚀性物品存放在一起。（分）4、使用后的一次性注射器、自毁型注射器及其他医疗废弃物严格按照医疗废弃物处理条例的规定处理，并做好记录。（分）1、看现场；2、查购入和销毁一次性注射
19、器登记册。1、未制定安全注射制度分。2、一次性注射器无三证、三证不全或重复使用2分全扣。3、注射器储存不符合规范扣1分。4、一次性注射用后处理不妥，并流入社会2分全扣。七、资料管理（8分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注16预防接种个案资料21、每季度对0-6岁儿童接种簿（卡）进行核查与整理，及时补卡、剔卡和消卡。（1分）注：补卡指新出生、迁入及补漏；剔卡指发现重复及暂时性迁出或较长时间外出；消卡指死亡及永久性迁出。2、接种卡证书写工整、资料清楚、内容完整。（分）3、6岁以上儿童预防接种资料保存15年。（分）1、查资料；2、查报表；3、查每季度核查0-7岁儿童
20、卡、证情况。1、每季度未进行整理，扣1分。2、接种卡证书写不工整、内容不完整，扣分。3、查15分接种登记簿（卡、册），少一年扣分，扣完为止。17档案资料2免疫规划基础资料完整，分类整理装订成册。基础资料包括：1、15岁以下各年龄组人口资料。2、冷链设备和接种器材资料。3、疫苗领发、使用资料。4、疫苗接种资料（基础免疫、加强免疫、强化免疫、查漏补种、接种率报表等）5、相关疾病发病资料。6、各类宣传资料。查资料。基础资料不完整，每缺一类扣1分，扣完为止。18常规免疫接种率报告3按月上报常规接种率报告（基础+加强），数据无逻辑错误，报告及时率和完整率达100%。查最近1年常规接种率月报表。1、缺报一
21、次（月报）扣1分，扣完为止。2、月报不及时或月报资料有误、不完整，每份扣分，扣完为止。19查验接种证及补种11、协助学校开展入托入学查验接种证工作。（分）2、开展漏证/种学生的补证/种工作，补证率、补种率均达95%以上。（分）查验接种证登记本和补种登记表如果经核实是学校没有开展查验接种证工作的，不扣分。无查验接种证登记本或补种登记本扣分。补证率、补种率未达95%,差5%扣分，扣完为止。1八、人员技术要求（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注20健教方式11、宣传形式多样化。（分）2、宣传内容通俗易懂，宣传内容包含免疫规划政策、预防接种的免疫程序，针对传染病的
22、防治知识。（分）检查近1年开展的健康教育的资料1、宣传形式单一扣分。2、宣传内容未完全包含免疫规划政策、预防接种的免疫程序，针对传染病的防治知识扣.5分。21家长知晓率3通过大力宣传，使当地儿童家长对免疫规划相关知识的知晓率不断提高。（3分）在市场随机调查10名1-3岁儿童监护人开展预防接种知晓率调查（附表2）知晓率在90%以上得3分，80-89%得2分，70-79%得1分，70%以下不得分。九、AEFI监测（4分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注22AEFI的报告处理31、建立预防接种疑似异常反应监测报告管理制度。（分）2、有AEFI登记本、调查表，发现疫苗
23、接种后的疑似异常反应要进行详细登记、及时报告当地疾控中心。（1分）3、如有AEFI发生，协助开展调查，采取适当措施对患者及时救治。（1分）4、无预防接种差错与事故的发生，如重复接种、错种疫苗、错种部位、剂量错误等；一旦发生预防接种差错与事故，应立即向区县疾病预防控制中心报告，并及时调查处理，避免更严重的不良后果发生。（分）1、查AEFI登记本、调查表；1、未建立预防接种疑似异常反应监测报告管理制度扣分。2、无AEFI登记本、调查表扣分，不及时报告扣分。3、未配合开展调查每起扣1分，扣完为止。4、考核当年每发生一起预防接种差错/事故扣1分，3分扣完为止。若考核当年发生一起预防接种差错/事故则不予
24、评审为“示范门诊”。23AEFI监测1疑似预防接种异常反应在发现后48小时内报告率90%。（1分）查AEFI报告登记册。疑似预防接种异常反应在发现后48小时内报告率90%扣1分。十、儿童预防接种信息化管理（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注24信息化管理1、录入儿童预防接种信息系统的2005-2010年儿童数本地掌握人数。（分）2、抽查5名儿童信息，接种信息匹配率95%。（分）3、重卡率低于5%。（分）1、查最近1次接种后个案信息录入和重卡情况。2、核对儿童信息化系统和接种卡信息的一致性。1、未开展信息化管理的“十、儿童预防接种信息化建设”一项3分全扣。2
25、、儿童接种信息录入信息化系统的2005-2010年儿童数本地掌握人数扣分。3、儿童预防接种信息化系统和接种卡信息不符，匹配率95%，扣分。4、重卡率5%，扣分，25信息化人员每名预防接种人员能熟练操作儿童预防接种信息化系统。（分）现场考核接种人员计算机操作（附表3）。每名预防接种人员考核成绩100分得分，任一名预防接种人员考核成绩低于80分不得分，其余情况得分。26数字化门诊0加分项目现场考核。建设了“数字化门诊”，加2分。十一、服务质量（4分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注27多样化服务21、开展短信预约或电话预约。（1分）2、在流动儿童聚居地现场建证。（
26、1分）1、查阅预约资料。2、查阅现场建证的过程性资料。1、开展短信或电话预约服务得1分，否则不得分。2、每年至少2次在流动儿童聚居地现场建证得1分，少一次扣分。28群众满意21、群众对接种单位提供的服务满意。（1分）2、近两年未出现群众投诉或接种事故。（1分）1、开展群众满意度调查：在市场随机调查30名1-3岁儿童监护人（附表4）。2、查资料1、满意度在90%以上得1分，低于90%不得分。2、如近两年内出现群众投诉或接种事故，经核实为预防接种门诊过错的，“十一，服务质量”一项4分全扣。评审员签字： 评审时间： 年 月 日附表1接种人员预防接种知识调查表地址： 市（州） 县（区） 乡（镇、街道）
27、1 扩大国家免疫规划疫苗是免费的吗1）是2）否2 扩大国家免疫规划后，新列入免疫规划的疫苗都有哪些（可多选）1）乙肝疫苗 2）脊髓灰质炎疫苗 3）卡介苗 4）百白破疫苗 5）白破疫苗 6）麻风疫苗 7）麻腮风疫苗 8）麻腮疫苗 9）乙脑疫苗 10）A群流脑疫苗 11）A+C流脑疫苗 12）甲肝减毒活疫苗 13）出血热疫苗 14）炭疽疫苗 15）钩体疫苗3 需要在2-8保存的疫苗有哪几种（可多选）1）乙肝疫苗 2）脊髓灰质炎疫苗 3）卡介苗 4）百白破疫苗 5）白破疫苗 6）麻风疫苗 7）麻腮风疫苗 8）麻腮疫苗 9）乙脑灭活疫苗 10）A群流脑疫苗 11）A+C流脑疫苗 12）甲肝减毒活疫苗 4 麻疹疫苗基础免疫的起始月龄是1）6个月 2）8个月 3）1岁 4）1岁半5 乙肝疫苗接种程序是 1）1、2、3 2）0、1、6 3）2、3、46 脊髓灰质炎疫苗在几岁时需要加强1）1个月 2）2个月 3）3岁 4）4岁7 百白破疫苗是预防哪三种疾病的联合疫苗（可多选） 1）百日咳 2）破伤风3）白喉 4）白癜风8 A群流脑疫苗应在哪个年龄阶段接种1）5-8个月 2）6个月-1岁 3）6个月-1岁半 4）6个月-2岁9
