1、社区居家养老服务规范 01 社区居家养老服务规范一、基本服务内容1、居民健康档案建立建立居民健康档案，做好辖区内居民健康普查。全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展辖区内健康普查，建立标准化电子居民健康档案、建立老年人身体状况信息表，尤其要为实现老年人在家享受“医养结合”创造条件。2、健康体检全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合，为辖区内60岁以上老人，提供免费体检。其中全乐机构内所有的检测设备均对居民免费开放，并提供定期的、连续健康检测服务（血压检测、体脂率检测、内脏脂肪检测、骨量检测等），为老年人的身体健康提供更科学的动态的检测数据。3、健康管理全乐与医院及下属的各卫生服务中心联合开展老
2、年人慢病健康管理工作，全乐员工协助或者承接健康管理具体工作，把老年人慢病健康管理工作落地。对辖区内的老年人进行个人疾病史、家族史、生活习惯、用药情况、吸烟情况、运动情况、饮食营养状况和心理状况等信息调查、提供连续性的健康体检检测，并安排专业人员对老年人进行标准化的健康管理，提高老年人身体和心理健康素质。4、慢病随访（上门服务/电话随访）全乐配合卫生服务中心进行辖区内居民的慢病随访工作。卫生服务中心公共卫生服务任务中，其辖区内居民的慢病随访工作可交由全乐承接，全乐指派专业团队（全科医生、护士、康复理疗师、健康管理师、养老护理员等）上门查体、电话回访等工作。5、绿色就医通道“绿色通道”实现“老年人
3、优先” 打造15分钟医养服务圈，主要从两个方面推动“医养结合”工作，一是在医院及下属卫生服务中心内设立老年人就医的“绿色通道”；二是让全乐居家养老服务中心的老年人能通过多种不同形式获得更为便捷的医疗服务。其中，老人就医“绿色通道”主要是为老年人提供挂号、就医等便利服务，对老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老人看病就医实行优先照顾，在挂号、就诊、化验、收费、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。6、专家咨询医院定期委派专家到全乐居家养老服务中心进行健康咨询、专家讲座、专家会诊等工作。7、家庭医生签约全乐与医院合作，开展两种形式的家庭医生签约模式。 国家计划内、免费的家庭医生签约基础服务项目
4、，全乐与下属卫生服务中心合作，全乐提供专业团队承接相关工作（如健康档案、上门随访、电话随访、检查查体等）。对于有进一步医疗和健康需求且原意支付额外费用的居民，开展包括免费基础服务所有项目、增加家庭巡诊，诊疗费减免、开通上级转诊绿色通道，预约门诊服务；重点人群家庭包，提供免费辅助检查、家庭巡诊次数增多；特殊家庭定制包是针对留守老人家庭，我们提供以上服务项目，并增加每月对留守老人进行访视，定期联系其子女或监护人将其身体状况进行告知。根据需要为签约服务对象预约上级医院专家门诊，使签约服务对象方便地获得专家的诊疗服务。可预约的专科与专家名单将定期更新公示。通过健康管理，签约服务对象可得到有针对性的健康
5、指导。8、大病/术后康复大病和术后康复合作模式有两种。从“养”到“医”：全乐与医院达成战略合作模式，全乐工作人员对本中心所管理的居民均合理引荐医院科室和专家，如老年科、康复科、慢病科、中医科、心内科、内分泌科等。从“医”到“养”：从医院看病就诊或手术回来的居民，全乐养护团队与医院医护团队配合，对居民进行上门探访、上门查体、伤口检查、康复指导等工作。9、临终关怀全乐与医院合作，开展临终关怀项目。因对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，临终关怀目标以由治疗为主转为对症处理、生活照料和护理照顾为主。提高其生活质量是对临终病人最有效的服务，临终关怀
6、医疗部分由医院医护团队提供，其他部分由全乐寻找合作资源提供相应服务。10、失能半失能老人护理全乐根据失能或半失能居民家庭收入和身体状况，对居民需求进行精准分析。仅需要医护人员定期上门的居民，全乐根据居民需求，安排医院医护团队上门。有条件长期住院或定期住院的居民，尤其处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、半失能老人，全乐根据居民身体情况，引导到医院相关科室住院疗养。二、“医养融合”服务内容开展项目：医保定点机构、护理险、医养联合体、医养结合试点及推广、医养结合专业人才培养与输出。1、医保定点机构全乐与医院合作，争取政策支持，在全乐养老机构内开通医保联网结算
7、功能，把居民养老里的护理、中医康复理疗、药品等納进医保里。2、医养联合体经过第一阶段和第二阶段的合作，全乐与医院可以争取牵头推进陕西省内“医养联合体”，把省内的医疗机构和养老机构实行有效对接，并制定相关政策和制度。3、医养结合试点及推广医养结合模式已形成，并达到完全复制能力，作为我省“医养结合”典型示范点，加强宣传能力，向全市及全省推广应用。4、人才孵化全乐居家养老服务中心作为我省比较优秀的养老机构，入行时间久、养老项目丰富、覆盖人口广，全乐同时培养了一大批专业的、具有丰富的经验养老从业人员。医院在医疗行业也拥有特殊的优势，且经过与全乐这种专业的养老机构合作，也积累了相当的医养结合经验。全乐和
8、医院，在第三阶段，可开展人才培养计划，建立养老和医疗行业结合的专业人才培养方案、教学计划和颁发证书，推动医疗和养老跨界人才的培养，加强人才队伍建设，并且给医养结合行业不断输送人才。人们在患病以之后能够让医生及时了解患者之前的生活习惯、饮食爱好、病史及过敏史等，能为及时采取有效的治疗方案提供重要的参考依据。社区养老服务在平时就能检测到居民的完整健康信息，这对于提高治病效果，缩短治疗周期，减少了患者花费，减轻了患者痛苦，都有着积极的意义。5、家庭医生签约服务家庭医生签约服务是医养结合的一项重要服务内容，它能保障被签约人的健康始终处于有监护当中，这在西方国家相当普遍。西方大多数人群都有一个家庭医生，
9、可以起到咨询、问诊、上门服务等多项服务。更重要的是，家庭医生掌握了自己全部的医疗史，小病可以由他们解决，大病则可以从家庭医生那里得到专业的意见并且可以由家庭医生推荐找到高水平的专科医生。关于如何选择家庭医生方面，医养结合起到了重要的衔接作用，全乐社区服务中心与西安家庭医生呼叫中心签订了战略合作协议，由西安家庭呼叫中心派出专业的家庭医生提供专业的服务。（1）服务方式全乐与医院合作，开展两种形式的家庭医生签约模式。 国家计划内、免费的家庭医生签约基础服务项目，全乐与下属卫生服务中心合作，全乐提供专业团队承接相关工作（如健康档案、上门随访、电话随访、检查查体等）。对于有进一步医疗和健康需求的老人及居
10、民，开展包括免费基础服务所有项目、增加家庭巡诊，诊疗费减免、开通上级转诊绿色通道，预约门诊服务；重点人群家庭包，提供免费辅助检查、家庭巡诊次数增多；特殊家庭定制包是针对留守老人家庭，我们提供以上服务项目，并增加每月对留守老人进行访视，定期联系其子女或监护人将其身体状况进行告知。根据需要为签约服务对象预约上级医院专家门诊，使签约服务对象方便地获得专家的诊疗服务。可预约的专科与专家名单将定期更新公示。通过健康管理，签约服务对象可得到有针对性的健康指导。（2）服务内容家庭医生以健康档案为基础，以提供公共卫生服务为重点，兼顾适宜进门入户的基本医疗服务，主要内容包括：A.开展社区卫生调查。摸清居民健康的
11、基本情况和影响健康的主要因素等。B.做好居民健康管理。与居民签定服务协议，建立个人健康档案和家庭健康档案，实行动态管理的监测，对老人、慢病患者等重点人群定期随访，每年开展一次家庭健康评估。C.规范管理慢性病人群。做好高血压、糖尿病等社区主要慢性疾病患者的筛查，并按慢性病管理规范的要求，制定治疗管理方案，定期提供上门服务。开设家庭病床，负责家庭病床的管理和诊疗、护理服务；为残疾患者和精神病患者提供家庭康复指导和健康咨询服务；在工作时间内根据诊疗规范提供出诊服务，对确实行动不便人员根据需求代购药品。D.协助做好传染病管理。对辖区内传染病患者进行管理，指导居民进行必要的消毒隔离。 E.开展健康教育。
12、采取讲课、互动、健康咨询、发放健康教育资料。F.帮助居民选择适宜的就医路径，预约上级医院诊疗服务和转诊服务。家庭医生服务内容序号服务项目服务内容1云健康档案建立根据个人基本资料、家族病史、个人病史、就医记录、生活方式等，建立电子健康档案健康数据更新2健康体检身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、血氧、血压、心电图、体温、体脂肪率、人体成分分析血糖、尿酸、血胆固醇3健康数据评估从生活方式、自身健康状况、分析健康高危因素、进行身体素质综合评估、做到早发现、早干预、早治疗4个性化体检方案设计及报告的解读根据客户自身健康状况、制定个性化健康体检方案，使体检项目更贴近自身身体指标的需求。5健康咨询针对
13、会员现有的问题，从饮食、生活习惯、运动、心理等方面进行健康干预达到疾病的早期预防6慢病干预项目体重健康管理针对超重&肥胖的用户，进行饮食、运动、心理等方面的干预，使用户达到健康标准体重，维护健康，预防慢性病的产生和发展。糖尿病健康管理针对高血糖用户，进行饮食、运动、心理等方面的干预，使用户血糖值维持在标准范围内，预防糖尿病的发展，降低用户药物依赖性，预防并发症的发生或发展。高血脂健康管理针对血脂代谢异常的用户，进行饮食、运动、心理等方面的干预，使用户血脂浓度降低，预防心脑血管疾病的发生。高血压健康管理针对高血压患者，进行饮食、运动、心理等方面的干预，帮助用户养成健康生活方式，降低药物依赖性，预
14、防心脑血管疾病的发生。高尿酸健康管理针对高尿酸或通风用户，进行饮食、运动、心理等方面的干预，使尿酸值降低，延长痛风缓解期，降低痛风发作频率。脂肪肝健康管理针对脂肪肝用户，进行饮食、运动、心理等方面的干预，帮助用户缓解脂肪肝症状，预防肝脏疾病的发展，帮助肝脏功能恢复。7亚健康理疗调理颈椎调理 膝关节痛调理 腰椎调理 失眠、头痛 肠胃调理 增强免疫力 手脚冰凉 肩周炎、腱鞘炎 盆腔炎调理（备注：会员任选一项。疗程6-12次不等）8健康足部、肩部护理脚部治疗仪和肩部护理仪器等设备的免费试用9上门服务提供上门健康咨询和指导服务。上门服务内容可包括：回访、咨询、查体、健康教育、健康调查等。10 预约挂号
15、不用排队，在线预约全市15家三级甲等医院、55家重点医院医师就诊。（为保证号源，请提前7天预约）11私人医生（线上）足不出户，完成全科医生在线咨询（图文、视频），对症分诊，健康咨询。（线下） 每个会员均配备一个医疗服务团队，一个服务团队一般由医师、护士、健康管理师3人组成，全面实施家庭医生签约服务12绿色就医通道如果需要就医日期的号源已经约满，又无法顺延时间，客户提出需求，全乐康养中心会协助会员预约到对症的医院和专家，保证号源。（3）服务流程A.拨打24小时呼叫热线B.调度中心接听电话C.询问患者病情状况，行程安排，用车标准D.根据患者实际情况确定转诊方案（时间，地点，设备，医护，车型）E.调
16、度员安排转诊医护组出车为患者转诊F.转诊医护组按照约定时间地点接到患者，并向患者确认呼叫中心医护人员身份（统一工作服，并佩戴识别身份的工作牌），患者也可以拨打确认核实。G.转诊医护组将患者送达目的地，并报告调度中心。（4）工作目标 通过家庭医生签约式服务模式的推广，根本转变社区卫生服务工作模式，形成家庭医生与签约家庭长期、稳定、连续、可及的契约服务关系。通过与网格内家庭签约的形式，为家庭成员提供连续、综合的健康管理和转诊服务。为居民制定健康管理服务计划，实施个性化健康干预和指导，接受签约居民的电话健康咨询等。2016年以本辖区内及对口支援乡镇为重点人群数30%为签约服务基数，今后逐年增加。6、
17、绿色通道的管理根据社区居民的实际需求，我们在医养结合的基础上打通了绿色就医通道，为居民提供相应的服务项目。随着社会的不断发展和进步，急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容，而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部分，也是一个医院综合实力的象征。加强医院手术相关科室危急重症绿色通道建设。急危重症绿色通道是指医院内部专门为危急重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统，医养结合项目有效的连接了社区与医疗之间的空档，因此通道的建设和管理有效的提高了医养结合的功能。6.1人员配备急危重症绿色通道的医务人员配置是要保证相对固定的，外科急诊科必须是已经完成规范化培训的高
18、年资住院医师，外科各病房有住院总值班医师和二线医生24小时在岗，同时配备经验丰富的急诊护士。6.2设备配置外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备，急诊科要有绿色通道专用章。目前已和内科急诊和ICU共同拥有齐全、充足的设备配置，为抢救急危重病人 6.2具体流程安排（1）院前急救：院总值班或各科室接到院外电话，有急危重症病人要转运到我院急救，必须立即通知相关专业住院总值班医生，住院总值班医生根据具体情况，必要时通知二线医生、手术室、科室主任做好准备，住院总值班医生要提前在急诊科等候，做好急救准备。（2）院内急救：早期处理遵循迅速、准确、有效三大原则。做到
19、先救治，后诊断；边救治，边诊断；先治疗其标，后治疗其本，标本兼治；专科与整体兼顾，把抢救生命放在首位，确保绿色通道的畅通。首诊医生首先要快速评估病情，根据病情决定是否进入绿色通道，在住院证和各项检验申请单上加盖“绿色通道专用章”标示，（医院各相关科室看到盖有“绿色通道”标示的申请单，均采取“先办理，后交费”的原则，优先办理）。实施快速准确的急救措施，包括维持呼吸道通畅，建立静脉通路，伤口止血，维持呼吸、循环功能，保护受伤部位，抽血做术前检查等，要在相对封闭的房间进行抢救，同时立即通知相关专业的住院总值班医师5分钟内到场，专科住院总值班医生到达后根据首诊医生的病情介绍，快速做出诊断，有针对性的进
20、行救治。7、上门照护服务上门照护也是医养结合的一项服务内容。病人、老年人、行动不便者输液看病一般都要去医院完成，但时下在一些城市里出现了护士上门服务。患者如果需要输液，动动手指马上就会有护士上门服务，“上门照护”的工作就是专门为患者上门打针、输液、换药、抽血、导尿等居家护理服务。医养结合开展护士上门服务是便民利民的项目，全乐康养服务中心有专业的护士进行上门护理服务，具备临床工作经验，具有良好的医德医风，严格遵守有关规章制度。 全乐配合卫生服务中心进行辖区内居民的慢病随访工作。卫生服务中心公共卫生服务任务中，其辖区内居民的慢病随访工作交由全乐承接，全乐指派专业团队（全科医生、护士、康复理疗师、健
21、康管理师、养老护理员等）上门查体、电话回访等工作。全乐在每个站点配备专业的护士、护工等团队，为老人提供起居护理、卧位护理、饮食护理、行动护理、心理护理、家政服务、健康服务等上门服务。8、健康管理服务全乐开展老年人慢病健康管理工作，全乐员工协助或者承接健康管理具体工作，把老年人慢病健康管理工作落地。对辖区内的老年人进行个人疾病史、家族史、生活习惯、用药情况、吸烟情况、运动情况、饮食营养状况和心理状况等信息调查、提供连续性的健康体检检测，并安排专业人员对老年人进行标准化的健康管理，提高老年人身体和心理健康素质。8.1健康档案的重要性健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所
22、从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是
23、：个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。健康档案信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断完善、更新、充实，社区医养结合项目正好弥补了健康档案建立的空档，方便为居民建立个人健康档案，从而有利于人的健康管理。全乐安排专业人员为老年人提供有效的、可行的健康管理服务。具体可分为：（1）健康风险评估全乐根据老年人的体检结果、健康问卷等信息，为老年人提供基本的健康风险评估服务。（2）健康咨询全乐为老服务专业人员为老年人提供健康咨询服务，指导老年人健康饮食、养成健康生活习惯，并进行适当运动等。（3）健康干预全乐
24、专业人员根据老年人的健康状况、健康风险因子、体检报告和生活习惯等，制定专业的、可行的干预方案。（4）健康跟踪全乐专业人员在为老年人实施健康管理方案时，要定期进行跟踪回访，评估原有方案的可操作性和效果，及时调整方案。服务内容：项目类别服务项目项目意义和说明健康体检自助体检血糖餐前血糖/餐后2小时/随机血糖自助体检血胆固醇血总胆固醇自助体检血尿酸对高尿酸血症及痛风的筛查骨密度骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据视力检测视力表是用于测量视力的图表人体成分分析体脂率、内脏脂肪率、水分含量、营养成分分析、肌肉量、骨量、基础代谢率。健康管理电子健康档案建立记录体检数据、
25、诊疗信息等，支持手机移动查阅开通个人健康空间，方便客户通过账户随时查阅、下载及打印健康报告。档案维护根据个人的健康状况或体检检查数据，更新健康档案。健康评估从生活方式、自身健康状况，分析健康高危因素，进行综合评估，做到早发现、早干预、早治疗。健康指导咨询针对顾客现有的问题，从饮食，不良的生活习惯，运动，心理等方面进行健康干预，达到疾病的早期预防。健康干预方案根据客户自身健康状况、体检报告、慢病风险评估、生活习惯等制定健康干预方案。跟踪指导根据顾客实施方案情况、主要危险因素的改善、化验室检查数据的变化及客户在管理过程中所遇到的问题等进行全方位跟踪干预。阶段效果评价通过再次健康跟踪评估客户健康管理
26、后的效果，根据结果不断调整最适合的健康管理方案。年度健康总结服务期末提供一次健康数据趋势变化汇总分析及年度健康服务总结，帮助会员清楚了解健康管理成果。体检方案设计根据客户的身体情况及健康评估为客户制定个性化健康体检方案。使体检项目更具有针对性，避免耗钱耗时，做无用项。上门指导和咨询健康管理师、营养师、护士上门为客户提供如测血压、血糖/监测仪器的操作指导及日常健康指导。营养配餐指导针对会员家庭成员的情况，给与营养餐的配餐指导。康复理疗脉冲理疗（中频）通过脉冲模拟传统针灸的方式进行调理，刺激穴位，而产生针灸、热疗、磁疗，来起到通经活络，调理气血，祛瘀止痛的效果。光疗（碳光子）碳光子通过模拟太阳光线
27、的治疗原理，照射到人体疾患部位或相关穴位，能迅速被皮肤及皮下组织所吸收，产生热效应、光合效应、理化效应等作用，达到治疗目的。艾疗（艾灸）通过中医选穴位疗法进行的一种物理治疗，利用艾灸熏灼体表穴位，来调和阴阳，温经散寒，行气活血等。其他专家坐诊针对顾客的需求，各大医院的名医不同的科室，如心脑血管科、消化科、呼吸科、中医、骨科、内分泌等。门诊陪同就医协助办理取号、化验、划价、取药、交费排队等相关事宜，直到就医结束。服务流程管理标准（1）流程图：老年人健康管理流程图：9 康复护理服务全乐具备为老人提供康复理疗指导服务，培养或邀约专业的康复理疗指导师，配备相应的康复器具。通过老人的体检报告、以往康复病
28、史等信息，按照老人的需求和意愿，规范完整建立老人康复需求档案和康复服务记录档案，制定的康复指导方案应符合老人的生理心理特点，并定期完善。对康复效果不明显的老人适时调整方案。服务内容项目类别服务项目胃肠炎调理五行火罐、腹部按摩、梅花灸、中频穴位调理便秘调理五行火罐、头部按摩、梅花灸、中频穴位调理失眠调理五行火罐、头部按摩、腹部按摩、中频穴位调理腰部、颈肩综合征调理梅花灸、刮痧或拔罐、按摩、中频穴位或碳光子调理控糖、控脂调理梅花灸、五行火罐、按摩、中频穴位调理宫寒痛经调理梅花灸、按摩、中频穴位或碳光子调理、熏蒸肩周炎/网球肘/滑膜炎/退行性关节炎等调理中频或碳光子调理、手法推拿、红外线按摩、火罐1
29、0日间照料服务全乐日间照料服务为满足养老多样化需求，拓展老人日间照料空间，开展服务项目有：开展老年人医疗咨询、保健讲座和康复理疗服务；让老年人享有阅览图书、书法绘画、歌舞培训、打牌下棋等文体服务，组织经常性的老年文体活动；举办老年大学，聘请各行业精英和专家学者组成的公益课堂义工讲师团，对老年人进行知识更新和技能培训，开展涉及法律、科学养生、医疗保健、人际沟通、家庭教育等专题讲座和咨询指导等各类知识。为老人提供用餐、午休、康复等服务。同时还邀请志愿者为老年人们提供各种义务服务。为老人提供家政上门、保洁服务等。项目保洁范围地板保养木质地板防划伤、防干裂、防潮打蜡养护；石质地板清洗、上蜡、抛光防渗透
30、处理窗帘保养窗帘清洁地板美缝地板护理家用厨房保养顶棚、地面、瓷片、橱柜、面盆、餐具、燃气具、微波炉等厨房用具家用卫生间保养顶棚、地面、瓷片、洁具、卫浴用具等卫生间用具优质地毯真丝、全毛、混纺、化纤地毯除污、杀菌、杀虫、防止脱毛、防止静电处理大面积地毯地毯除污、杀菌、杀虫、防止脱毛、防止静电处理沙发保养真皮沙发清洗、杀菌、上光、防干裂处理、布沙发清洗、杀菌处理家具保养木制家具清洁上蜡、抛光养护壁纸保养布基、纸基、塑基壁纸清洗、养护石材地板除渗透玻化砖、抛光砖渗透清除石材晶面处理大理石、花岗岩石材地板美缝清洗及美缝灯具清洗清洗、保养、维护甲醛处理检测及处理空调清洗挂机、柜机清洗三、养老转介服务内容
31、1五助服务1、助餐服务：全乐提供营养配餐、送餐上门等服务。服务规范：符合国家和陕西省食品安全法律法规的规定；洗、煮饭菜应干净、卫生，无焦糊；尊重老年人的饮食生活习惯；注意营养，合理配餐，每周有食谱；助餐点配置符合老年人的无障碍设施，助餐工具应保持清洁卫生，餐具做到每餐消毒；送餐上门及时，有必要的保温、保鲜设备。2、助浴服务：全乐提供上门助浴，擦浴，陪同助浴服务。 3、助医服务：全乐与省级、市级多家知名医院签约合作，由医院派遣医生、护理和康复技术人员组成的医疗团队，定期到居家养老服务中心提供巡诊医疗、保健咨询、预约就诊等服务，建立康复病床、双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。同时，由全乐护理专业团队为老人定期进行
