1、（六）术前准备（术前评估）2天.1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片;（5）盆腔超声、心电图、胸部X片.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物,腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等.（七）预防性抗菌药物选择与使用时机.抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.（八）手术日为入院后的第34天。麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。术中用药:麻醉常规用药
2、、止血药物和其他必需用药.输血：视术中情况而定.4。病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。（九）术后住院恢复8天.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。 术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。1.病人一般情况良好，体温正常,完成复查项目。伤口愈合好。没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。因手术并发症需要进一步治疗.二、子宫腺肌病临床路径
3、表单适用对象:第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10:N80.003 ）行子宫切除术（ICD-9CM3：68.3/68。4/68。患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：12天时间住院第1天住院第2天住院第34天（手术日）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开检查单上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前准备与术前评估术前讨论,确定手术方案完成必要的相关科室会诊完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写向患者及家属交待病情、围手术期注意事项签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书手术手术标本常规送石
4、蜡组织病理学检查术者完成手术记录完成术后病程记录向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：妇科二级护理常规饮食患者既往基础用药临时医嘱：血、尿、大便常规肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查宫颈TCT或巴氏涂片盆腔超声、胸片、心电图必要时行血清肿瘤标记物，腹部超声,盆腔CT或MRI，肠道及泌尿系造影，心、肺功能测定术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行子宫切除术手术野皮肤准备配血400ml术前禁食水阴道准备肠道准备抗生素导尿包其他特殊医嘱长期医嘱:禁食水一级护理引流（酌情处理）留置尿管会阴冲洗今日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或
5、经开腹或经阴道行子宫切除术心电监护、吸氧（必要时）补液、维持水电平衡酌情使用止吐、止痛药物主要护理工作入院宣教介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教、备皮等术前准备通知患者晚22时后禁食水观察患者病情变化术后心理与生活护理病情变异记录无 有，原因:1.2.无 有,原因：无 有，原因：护士签名医师住院第45天（术后第1日）住院第58天（术后第2-4日）住院第912天（出院日）观察病情变化完成常规病历书写注意引流量注意观察生命体征等可拔除导尿管根据引流情况明确是否拔除引流管拔除导尿管上级医师查房，进行手术及伤口评估,明确是否出院完成出院记录、病案首页、出院证明书等向患者交代出院后的注意事项流质可
6、停留置导尿换药补液、维持水电解质平衡二级护理半流质或者普食（根据情况）停引流记量停留置导尿,临时医嘱:复查相关检验（血、尿常规等）出院医嘱：全休6周禁性生活及盆浴6周出院带药观察患者情况指导术后患者功能锻炼指导患者术后康复出院宣教协助患者办理出院手续卵巢良性肿瘤临床路径一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9CM-3：65。22/65。24 /65.25/65。29/65。4/65.6）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南妇产科学分册（中华医学会编著,人民卫生出版社）妇科检查提示。盆腔超声提示。（三）治疗方案
7、的选择.1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术.2.手术途径：经腹腔镜或开腹。（四）标准住院日为10天.第一诊断符合ICD10：D27卵巢良性肿瘤疾病编码。2.符合手术适应证，无手术禁忌证。3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）2天。1.所必须的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规;（3）血清肿瘤标记物;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;（5）宫颈细胞学筛查:TCT或巴氏涂片；（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。根据患者病情可选择的项目:腹部超声,盆腔CT或MRI检查，肠道、
8、泌尿系造影，心、肺功能测定等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。（八）手术日为入院第35天。全麻或腰硬联合麻醉. 2.术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。（九）术后住院恢复7天。1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。3.抗菌药物使用：（十）出院标准.病人一般情况良好,体温正常，完成复查项目.（十一）变异及原因分析.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。因手术并发症需要进一步治疗。术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。二、卵巢良性肿瘤
9、手术治疗临床路径表单第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD10:行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM3：22/65.24 /65。25/65。患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:10天住院第35天（手术日）向患者及家属交代病情、围手术期注意事项向患者及家属交代病情及术后注意事项肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、血清肿瘤标记物必要时行腹部超声，盆腔CT或MRI，肠道及泌尿系造影，心、肺功能测定（必要时）术前医嘱:常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术配血明日流质饮食保留腹腔引流管，记引流量（酌情）留置导尿,记尿量今日在在全麻或腰硬联合
10、麻醉下经腹腔镜或开腹行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术补液，维持水电平衡术前宣教、备皮等术前准备住院46日住院57日（术后第23日）住院第610天注意腹腔引流量注意观察体温、血压等拔除腹腔引流管（酌情）上级医师查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院流质饮食可停留置导尿管半流质饮食（根据情况）停腹腔引流记量停尿管接袋记量复查血常规复查血肿瘤标记物（术前异常者）全休4周禁盆浴和性生活1个月指导患者办理出院手续2宫颈癌临床路径一、宫颈癌临床路径标准住院流程第一诊断为宫颈癌（ICD10：C53）a2期a期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD9-CM-3：6 /68。7/40。3/40.5）根据临床
11、诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer（FIGO Committee on Gynecologic Oncology,The Third Edition）1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等.3.组织病理学诊断明确。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著,人民卫生出版社），Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gyne
12、cological Cancer（FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition）手术方式:根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。开腹或经腹腔镜。（四）标准住院日为20天。1.第一诊断符合ICD-10:C53 宫颈癌疾病编码。FIGO分期：a2期-a期（肿瘤4cm，已完成术前辅助治疗者）.3.符合手术适应证，无手术禁忌证。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）术前准备（术前评估）2-4天。所必须的检查项目：（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图.肿瘤标记物（
13、血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定,排泄性尿路造影等.抗菌药物使用:麻醉方式:麻醉常规用药。视术中情况而定。4.病理：石蜡切片.（九）术后住院恢复714天.血常规、尿常规,肝肾功能，电解质等.术后用药:酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。3.拔除导尿管后需测残余尿量.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，相应延长住院时间，增加治疗费用。2.术中发现无法行根治性全子宫切除，仅行卵巢移位,术后放疗。3.术后根据病理需辅助放化疗。出现手术并发症需对症处理.二、宫颈癌临床路径表
14、单第一诊断为宫颈癌（ICD10:C53）行根治性子宫切除手术+腹膜后淋巴结切除术（ICD9CM3：68.6/68.7/40.3/40。住院日期: 年 月 日 出院日期:20天住院第24天术前讨论，确定手术方案肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能,感染性疾病筛查盆、腹腔超声，胸片，心电图根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或CA125）,盆腔CT或MRI，心、肺功能测定,排泄性尿路造影等常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下开腹或经腹腔镜行根治性全子宫切除术+腹膜后淋巴结切除术改一级护理引流管留置导尿管，记尿量今日在全麻或腰硬联合麻醉下开腹或经腹腔镜行根治性全子宫切除术+腹膜后淋巴结切除术介绍病
15、房环境、设施和制度通知患者22时后禁食水住院第46天住院第5-14天（术后第210日）住院第1520天注意引流拔除引流管（酌情）膀胱功能锻炼、拔导尿管（酌情）复核术后病理,确定是否行辅助治疗病情告知测残余尿（已拔除导尿管者）留置引流管、记引流量留置导尿管、记尿量复查血、尿常规、肝肾功半流质饮食/普食（根据情况）停抗生素拔除导尿管（酌情）复查血、尿常规膀胱功能锻炼、预约拔除导尿管及测残余尿时间（留置导尿管出院者）禁盆浴和性生活指导输卵管妊娠临床路径一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10:O00。101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开
16、取胚术（ICD9CM-3:66.6201/66.6202/66。0101/66。0102/66.0201/66.0202）1.症状：停经后腹痛、阴道流血。2.妇科检查：宫颈举痛、附件包块.3.辅助检查: 尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）一般支持治疗:输液、输血（必要时）。2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。（四）标准住院日为10天。101输卵管妊娠疾病编码.2.符合手术适应证,无手术禁忌证.3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1天.（1）血常规、
