1、制度汇编医疗工作岗位职责汇编岗 位 职 责 汇 编XXXX医院二0一五年七月编 审 委 员 会主 任：副主任：编 委： 序 言为适应新时期医院各项事业发展的需要，贯彻落实医疗卫生体制综合改革工作的要求，建立健全医院规章制度和各级各类工作人员岗位职责，明确各自工作任务，进一步规范医院日常管理和工作秩序，提高医疗质量和医疗安全，构建“以病人为中心，以质量为核心”的管理模式，我院根据现行的医疗卫生法律法规和卫生行业相关政策，借鉴其他医院在管理方面的宝贵经验，结合当前创建“二级甲等”综合医院这一中心任务，组织医院有关科室和部门对医院规章制度和岗位职责，以及各类应急预案进行编撰、整理和修订。修订后的规章
2、制度和岗位职责，是以卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人员职责为依据，根据云南省等级医院评审细则的要求，结合医院工作实际，对原XXXX医院文件资料汇编进行修订、补充和完善。经过撰稿、编写、讨论、修改，最后经医院党政联席会议、医院质量与安全管理委员会等相关会议审定成册。按相关职能划分成规章制度、岗位职责和应急预案三大系统，其中规章制度分为党群行政、医疗、医技、后勤保卫消防四个分册；应急预案分为医疗护理感控、医技、后勤保卫消防应急预案三个分册。现发给全员各科室和部门组织学习，望全院职工严格遵守规章制度，认真履行岗位职责，完成好各自工作任务。规章制度是规范和约束全院职工日常工作行为的标准，是全院职工
3、必须遵守的行为准则，是医院行政管理和一切业务工作的依据和保障。岗位职责是每位职工所在岗位的工作任务和责任，是质量与绩效考核的依据。应急预案是使全体职工在各种突发事件或自然灾害发生时，能临危不乱、有效应对，力争将灾害产生的损失降低到最低程度。实行规章制度和岗位职责管理，是提高内部竞争力和提高工作质量及工作效率的有力保证；是规范医疗行为，减少和杜绝违规行为与安全事故发生的有力保障。加强制度建设，完善岗位职责，是现代医院管理对医院各项工作规范化、制度化、科学化提出的更高要求；是依法治院、规范行医和医院可持续发展的基本保证。本套资料在编写过程中虽力求做到符合医院实际工作的需要，但由于时间仓促，编者水平
4、有限，难免有疏漏和差错之处。望各科室和部门在执行过程中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，以利不断增补、修订，使之日臻完善，以适应时代的进步和现代医院的工作特点与运行规律。 2015年7月 - 68 -第一章 党群、行政部门工作职责及岗位职责一、院长岗位职责1院长负责医院的全方位管理。在上级领导下，贯彻执行党和政府的各项方针、政策、法令、法规，全面领导医院业务和行政工作，具备相关的管理知识和技能，确保医院各项工作的完成。2根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，确定医院的办院方针，主持医院中、长期发展规划和年度工作计划的制定，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。3
5、制定医院的改革目标，包括人事制度、经济管理和分配等改革目标，不断探索，不断实施，不断前进。搞好职称晋升与评聘，注意选拔确有真才实学中青年技术骨干破格使用。4领导和协调全院医疗业务与行政后勤工作，以病人为中心，统筹安排各项工作，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。5按照政府部门的卫生区域规划，抓紧抓实医院的创等达标工作，严格实行科学管理，健全医院质量管理的措施，建立并执行好各种规章制度，不断提高医疗技术质量和服务水平，保证创建等级医院工作健康发展和顺利进行，不断攀登新高峰。6制定医院的目标责任制，并与科室负责人签订责任书，确保责任制的落实和奖惩的兑现。经常领导和组织职能部门督促检查
6、以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。7加强对职工的政治思想、职业道德和医院文化教育，提高职工思想素质，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务促进医院的物质文明、政治文明、精神文明建设。及时研究处理职工和人民群众对医院工作的意见。8重视医务人员继续教育，做好在职岗位培训、外出进修和学位攻读，支持和鼓励开展科学研究，全面实施科技兴院方针。9加强经营管理和成本核算，降低医疗成本，增收节支，杜绝浪费，提高经济效益，增强医院的自我改造和自我发展能力。加强对后勤工作的领导，检查督促财经制度的落实情况，审查预结算，对开支较大的物资采购计划和基础项目严格把关。10
7、支持工、青、妇及学会、协会等群众团体组织工作，尊重职代会在职权范围内作出的有关决定。关心职工生活，创造条件改善生活和福利设施。11努力加强社会公共关系活动，争取社会各界人士支持医院发展。组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。12因事外出或缺勤时，须指定一位副院长代行政院长职权。二、医院党支部书记岗位职责1在上级党组织领导下，主持医院党务工作。2坚持党的四项基本原则，坚持医院的社会主义办院方向，保证、监督党和国家各项方针政策在医院的贯彻执行。3领导医院的思想、政治工作和精神文明建设，充分发挥医院行政和工会、共青团、职代会、妇女等群众组织在思想政治工作、精神文明和职业道德建设中
8、的重要作用。4按照党管干部的原则，加强对干部，特别是领导干部的教育、培养、考察和监督，尤其要严格要求各级干部勤政、廉政，做群众的表率；考察和推荐中层行政干部，对院长提名的中层行政干部提出意见和建议。5对工会、共青团、妇女等群众组织实行思想政治领导，定期讨论群众团体中的重大问题，支持群众团体组织按照国家法律和各自章程独立开展工作。6参与讨论和决策医院重大问题，并提出意见和建议。监督保证医院工作有效运行和国有资产的保值增值。7支持原则依法行使行政、业务的统一指挥权，协调院长与职代会和各种群众的关系，保证医院党、政、工、团密切配合，群策群力，团结一致，共同完成医院各项任务。8了解医院行政、业务开展情
9、况，掌握行政、业务工作中的思想动向和政治方向，发现问题及时反馈给院长，使监督保证作用落到实处。9党要管党，做好党的思想、组织、作风建设，开好领导班子民主生活会，上好党课，做好组织发展工作，充分发挥党组织的核心作用和党员的先锋模范作用。三、主管业务工作副院长岗位职责1在院长领导下，分管全院的医疗、护理、药品、器械、防保、质量与信息、医技等科室的工作。2制定医疗制度、医疗护理常规和技术操作规程并督促、检查执行情况，负责主持质量管理体系的内部审核。3深入病房、门诊、急诊和医技科室，了解和检查诊断、治疗及护理情况，必要时领导危重病人的会诊、抢救工作；负责突发事件的处理；定期分析医疗指标，采取措施不断提
10、高医疗护理质量。4领导制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习，开展“三基三严”岗位技能训练和竞赛活动，定期不定期组织医疗护理质量检查。5负责领导全院的医学科学研究工作。6领导医疗业务信息及病案统计工作。7负责组织检查落实医院担负的临时性医疗工作。8组织检查医院门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。9组织领导社会各界各级各类人员的健康体检和医疗保健康复工作。10组织全院诊疗、护理新技术、新项目的开展和推广应用。11负责IS09000质量管理体系医疗服务实现过程的控制，确保在整个医疗服务过程中实现“以病人为中心，以提高医疗护理质量为主题”的服务宗旨。
11、四、主管行政工作副院长岗位职责 1在院长领导下，分管全院的行政、医保、物价基建和总务工作。2负责组织拟定医院各项工作制度，并经常督促检查执行情况。 3负责督促总务部门保证医疗所需物资供应工作。4负责督促检查医院安全生产、社会治安综合治理、消防安全和内部保卫工作。5负责审查基建、维修工程项目预决算，医院财产物资的管理工作。6负责督促检查医院基建、维修工程项目的进度、质量及管理工作。7负责督促检查全院工作人员的生活福利工作。8负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作。9积极进行后勤工作改革，完善各项规章制度，提高工作效率，扩大社会效益和经济效益，提高为临床一线的服务质量。五、医院党支部副书记岗位职
12、责1协助党支部书记履行相应职责。2分管党办，负责医院宣传、统战、党员发展与组织管理工作。3在党支部书记和上级纪委监察部门的共同领导下，分管医院纪检监察和审计工作。4负责医院党风廉政建设，对党员、干部进行教育监督与违纪查处以及对非党员职工、干部的违纪查处；监察行政管理工作和经济活动的执行过程。负责审计监察医院财务收支、预结算和有关经济运行情况。5负责医院医德医风建设和规范化服务工作，协助党支部书记作好医院精神文明建设工作。6主管医院工会、共青团工作，努力营造医院文化氛围，负责医院民主管理工作。7主管医院健康教育与计划生育工作。8主管医院离退休干部、职工的管理工作。六、医院办公室工作职责1坚决执行
13、医院领导办公会决议和领导指示，及时起草和印发文稿，做好各种文稿的上报、下达、督办工作。组织传达、贯彻上级的有关政策、指示、规定和医院的决定、决议、通报、通知等，负责督促、检查执行情况并催办落实。2组织制定全院性工作计划、工作总结和工作措施，定期检查落实情况。负责全院行政工作的组织、安排、协调、督促和检查，抓好党政队伍建设。及时提出干部教育、培训、考核、使用、调整方案。3开展调查研究，为医院工作提出意见、建议和方案。协调全院职能部门之间的关系，组织协调多部门共同办理的综合性工作，发挥办公室联系上下、协调左右、沟通内外的枢纽作用。联系全院各科室和部门，做好调查研究，收集、整理、综合分析相关信息，为
14、院领导决策提供准确、全面的依据，做好对外联络工作。4安排各种会议，做好会议记录，根据需要做出会议纪要并组织落实。5认真贯彻执行党的统战工作方针和政策，做好统战工作。6负责做好党支部、行政文件的收发、登记、转递、传阅、立卷、归档、保管、利用等工作。7做好保密工作，负责保管和使用医院公章，负责做好印鉴、外勤、通信联络、有关来访、来信处理等工作。8负责全院行政总值班的监督和管理，负责安排行政总值班及节假日值班，做好医院大事记。9负责对外联络工作，承担外事、上级部门等来院指导与参观学习的接待任务。10负责所属科室、车队、档案室、收发室的管理工作。11圆满完成上级组织和医院党政领导交办的其他工作。七、医
15、院办公室主任岗位职责1在院长、党支部书记、副院长、党支部副书记领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。2安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合全院的工作计划和工作总结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。做好决议的整理、印发和通知，并督促、检查执行情况后向院长汇报。3负责行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管利用等工作。摘录文件主要内容，提出拟办意见。对上级机关和有关单位的通知，及时汇报有关领导。4负责协调各职能科室的工作，并审核各职能科室以及医院名义发出的各种报告文件，力求做到文字通顺，符合公文的规格。5经常深入科室，了解职工和患者对医院的意见和建议，及时向医院领导反映，以便改进工作。
16、6负责办公室工作人员的政治业务学习。领导办公室工作人员做好印鉴、打字、外勤、通信联络、人民群众来信、来访处理、参观学习的接待等工作。7负责院长零时交办的其他工作。八、医院办公室职员岗位职责1在主任领导下，负责全院管理信息的收集、贮存、传输，做到上情下达、下情上报。2协助主任安排好各种行政会议，做好文秘和服务工作。3协助主任做好印鉴、外勤、通信联络、来信、来访及外事接待工作，并做好有关记录。4处理办公室日常事务，协助处理突发事件。5完成主任临时交办的其他任务。九、团支部工作职责1认真贯彻党的路线、方针和政策，坚决执行医院党支部的决议和上级团委的指示，完成医院党支部和上级团委下达的各项任务。2根据
17、医院党支部和上级团委的工作部署，结合医院实际情况，制定团的工作计划，并组织落实实施。3负责全院团的基层组织建设和制度建设。4抓好团员青年的思想教育，对团员青年进行爱国主义、社会主义、集体主义教育和思想道德教育。5做好推荐优秀团员青年工作。6深入调查研究，及时了解和掌握青年的思想状况，不断研究新情况、新问题，探索在新形势下做好医院共青团工作的方法的途径。7对团员进行教育和管理，健全团的组织生活，监督团员切实履行义务，保障团员的权利不受侵犯。8.做好团的宣传工作，大力宣传推广团支部和团员青年的典型经验和先进事迹。9.组织开展符合青年特点、丰富多彩的文体活动。10.负责团员团的关系转入和转出，完成团
18、费收缴、团籍注册、办理超龄团员离团手续等日常工作。十、团支部书记岗位职责1在医院党支部和上级团委的领导下，带头学好党的路线、方针、政策，学好团章和团委系统文件精神，学好本行业、本单位有关团支部工作的条例、规范等。2熟悉和掌握团支部的组织状况，建立健全组织生活制度，强化团员组织观念。3了解和掌握共青团员对业余文化生活的要求，发动和组织团员青年积极参加各种问题活动。4经常向医院党支部和上级团委组织汇报共青团员的思想、愿望、要求和建议，并提出意见。5搞好团员证管理和年度团籍注册工作。6做好推荐优秀团员入党对象的工作，帮助青年人解决工作、学习、生活等方面遇到的实际困难。十一、档案管理、文件收发人员岗位
19、职责1在院办公室主任的领导下，负责行政文件的收发、登记、转递、传阅、立卷归档、保管使用工作。2按有关规定按期交换文件，及时处理。3负责全院各种档案管理的技术指导工作（包括设备档案、人事档案、医德档案、医疗和护理人员技术档案、基建档案、教学和科研档案、财务档案和后勤物资档案等）。4负责对医院形成的一切文件进行积累、收集、整理、鉴定和归档。5加强对档案的管理工作，做好防盗、防潮、防霉、防火、避光、防虫蛀鼠咬、防高温、防丢失、防泄密等工作，以确保档案的安全、完整。6严格按中华人民共和国档案法和有关制度进行工作。7协助办公室人员处理其他工作任务。十二、打印室人员岗位职责1在院办公室主任的领导下，负责全
20、院党政、医务文件的打印工作。2爱护设备器材，遵守操作规程，保持清洁，定期维护、保养。3按时、按质、按量完成主任安排布置的打印任务，并双时转送有关人员校对，及时登记、下发。4对打印完毕的原稿，立即退还院办公室交档案管理人员存档，复印原稿严格实行保密制度。5协助办公室人员完成其他工作任务。十三、报刊收发人员岗位职责1在院办公室主任的领导下，负责全院各科室及职工的报刊、杂志订购工作，信件的收发工作。2对收、发物件登记清楚，避免遗失。坚持收发人员签名制度。3及时、准确投递邮件。及时、准确发放有关急件，不得积压、拖延时间。4完成主任交办的其他任务。十四、行政总值班工作职责1医院行政总值班由院级领导、职能
21、部门有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项，检查夜间各岗位工作人员的工作情况等。2负责全院性重大事件的处理，车辆安排、抢救等组织联系工作，处理各科室的请示报告和解决紧迫的后勤保障工作。3总值班应当掌握全院危重患者情况，对危重患者要了解病情及治疗、监护情况，协调处理有关会诊、抢救问题，掌握转院患者的情况，了解转诊原因，根据规定作出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。4遇重大问题，及时向有关领导汇报并协助处理。5总值班人员应做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。十五、工会委员会工作职责XXXX医院工会
22、委员会是在医院党支部领导下的、由职工自愿结合的工人阶级群众组织，是党联系职工群众的桥梁和纽带，是全院职工代表大会的办事机构，其主要职责是：1按期召开会员代表大会和职工代表大会，并组织贯彻执行代表大会的决议，发动职工积极参加医院民主管理。2传达上级有关的指示和文件，组织工会干部学习党和国家有关方针、政策及工会的有关业务知识，不断提高工会干部的思想政策水平和工作水平。3根据上级的工作要求和医院的实际情况，制定和实施工会工作计划，搞好年度总结，组织指导工会委员会开展工作。4组织开展“爱岗敬业、立足本职”等活动，抓好职业道德、医德医风和劳动纪律教育，加强职工会员的思想建设工作。5协同相关部门抓好职工、
23、女工和青年的思想教育，做好职工及其家属工作，维护和谐家庭关系和社会关系，积极配合有关部门搞好计划生育工作。6发挥工会组织作为党联系群众的纽带作用，经常听取和反映群众的意见要求，做好上情下达和下情上报工作。7组织开展评选先进、表扬先进的工作。8积极组织开展各种文体活动，关心群众生活，积极做好职工的集体福利工作。9做好工会会员的建档、转调和非会员申请入会等组织工作，做好来信来访和工会文书档案工作。1 0采取多种形式搞好宣传及报道工作。1 1根据工会财务管理制度，做好工会经费的使用管理和财产设备的使用保管工作。医院工会老龄委工作职责1老龄委在医院工会领导下，负责全院退休人员的行政组织管理工作。2负责
24、协同有关单位做好退休人员生活、娱乐和学习安排，使老同志退休之后安度晚年。3负责做好退休职工生活福利物品、物资的领取和发放工作。4协同医疗、保健部门做好老同志的健康检查、保健就医、住院治疗等日常工作，及时了解老同志的身体和生活情况，为老同志排忧解难，并及时向主管院领导上报老龄委工作情况。5在有关部门配合下，按照国家和医院有关规定做好退休人员死亡善后处置工作。6及时承办院领导交给的有关退休人员的其他工作。十六、医院工会主席岗位职责1工会主席在主管院领导的领导下，负责工会全面工作。2负责职代会的具体组织工作，做好职代会闭幕期间的日常工作。3组织筹备工会会员代表大会和工会委员会的选举工作，向委员会和代
25、表大会作工作报告。4负责制定工会的工作计划，向基层工会组织布置及指导工作，做好年终工作总结。5做好工会的日常工作，认真组织会员全面落实党的各项方针、政策，组织开展好职工教育、文体生活，搞好职工福利。6经常深入到基层工会组织，及时帮助解决工作中存在的问题。密切联系群众，听取各方面意见，及时向领导汇报。7遵守财务制度，掌握好工会经费的使用。8完成院党总支及上级工会组织交办的其他工作。9以身作则，发挥模范带头作用，加强自身学习，不断提高管理水平及业务能力，认真履行工会四项社会职能。十七、医院工会委员岗位职责1在医院党支部和工会主席领导下，了解工会业务，维护职工权益，做好医院工会日常工作和管理工作。2
26、服从组织安排，协助工会领导做好职工生、老、病、死等安抚慰问工作。3遵照医院党支部布置开展职工文娱体育活动，做好职工精神文明和职业道德建设工作。4协助工会领导做好医院职工福利等工作。5按时收取工会会员会费。十八、医院职工代表大会主席岗位职责1在医院党支部领导下，组织职工对全院行政、业务工作进行民主管理，对党、政领导的工作进行监督和评议。2根据医院工作总体安排，组织召开职工代表大会，对医院建设发展规划、年度计划、“三重一大”决策和工作总结进行审议。3密切联系职工，广泛听取职工意见，主持召开职工代表大会，对国家有关福利政策进行贯彻，对医院评选先进、职工奖惩等事项进行复议。4主持召开职工代表大会对职工
27、福利及合法权益进行讨论。十九、女工委员工作职责1认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，努力实践科学发展观，加强学习经济、法律和女工工作业务知识。2带领全院女职工发扬主人翁精神，在改革开放和社会主义现代化建设中建功立业。3维护女职工在政治、经济、文化、社会和家庭等方面的合法权益和特殊利益，向一切歧视、虐待、侮辱、迫害女职工的行为作斗争。4主动向女职工进行爱国主义、集体主义、社会主义思想教育，引导女职工树立自尊、自信、自立、自强精神，努力提高自身的思想道德和科学文化素质。5积极发现、培养女干部，并向有关部门推荐女干部。6会同工会有关部门和社会各个方面共同做好女职工工作，加强妇女组织之间的联系交
28、往活动，为妇女事业作出贡献。二十、医务科工作职责1在院长及分管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。负责医院医疗质量管理方案的具体实施与反馈工作。2负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。3拟定医疗质量管理方案及患者安全目标等有关业务计划，经院长、分管副院长审批后，组织实施。经常督促见检查，按时总结汇报。4深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊，督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。5对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、主管副院长提出处理意见。6负责实施、检查全院医务技术人员的
29、业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。7负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。8检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行，组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。9抓好预防保健、病案质量控制及统计、图书资料管理工作。二十一、医务科科长岗位职责1在主管院领导的领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。负责医院医疗质量管理方案的具体实施与反馈工作。2拟订医疗质量管理方案及患者安全目标等有关业务计划，负责制定医务科及医疗发展的工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施并检查督促落实情况，按时做出阶段和年终工作总结。3深入
30、各科室，了解和掌握医疗、教学、科研、预防工作情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。做好科室间的协调工作。4负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗质量管理方案、标准和评价检查办法，报院长批准后组织实施，并履行监控职能。5对重大医疗差错或事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交医学会鉴定。6了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急、重、危病人的抢救、疑难病例讨论、重大手术讨论和审批院内外会诊工作。7负责实施、检查全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。协助人事
31、部门做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。做好文件资料的整理和保存。8组织或协助开展教学、科研、学术讲座和学术交流工作。9督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作，抓好病案质量控制与统计、图书资料管理工作。1 0负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。1 1组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。二十二、护理部工作职责1在院长、主管副院长的领导下，按照全院护理工作计划的总体要求，拟定全院护理工作的目标和计划，并进行组织实施、督促监控、反馈总结等管理。做到年初有计划布置，季度有讲评小结，月份有重点安排。2负责制定全院护理工作制度，修订完善护理常规，制定工作标准，改进工作流程，组织实施并不断改进，促进全院护理质量的提高。3负责协助人事部门调配全院护理人员，根据床位及实际工作任务合理计划护理人员编制及结构配置。根据医院工作需要，合理调配护理人员，指导护士
