1、深圳市民办职业培训机构设立申请表附表：编号：深圳市民办职业培训机构设立申请表举 办 者：（机构、个人） 拟办培训机构名称：深圳市（区）培训学校（中心）申 请 日 期：20年月日受 理 日 期：20年月日深圳市人力资源和社会保障局制填 表 须 知一、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹应清晰、工整。二、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。三、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。四、填报者应提供以下附件材料：（一）先申请筹设，再申请正式设立的，需提供筹设批准书及筹设情况报告（原件）；（二）单位举办者需提供申办单位法人证书、营业执照复印件（验原件），个人举办者需提供身份证和财产公证书复印件（验
2、原件）；（三）拟任主任（校长）身份证、学历证书、职称证书、职业资格证书复印件（验原件）；（四）开办资金验资报告原件；（五）聘用教师身份证、学历证书、职业资格证书及其他资格证书复印件（验原件）；（六）聘用专职管理人员劳动合同复印件（验原件）；（七）培训机构场地产权或租赁合同复印件（验原件）；（八）培训机构章程。五、联合办学的应提交联合办学协议书。一、基本情况表举办者（单位或个人）单位（个人）联系电话传真电话0755-0755-拟办培训机构名称深圳市（）区培训学校（中心）拟办培训机构详细地址深圳市区拟办培训机构法人代表开办资金（万元）其中国有资金（万元）拟任主任（校长）姓名培训职业（工种）、等培训
3、层次（初级、中级、高级、技师、高级技师）培训性质培训形式培训规模（年培训量）（人次/年）二、申请办学法人单位情况表（个人举办者免填）申请办学单位名称深圳市（区）培训学校（中心）法人证书编号（机构代码本）地 址深圳市区电 话传 真0755-0755-邮 编518法定代表人职 务电 话传 真0755-0755-业务主管部门电 话0755-申办单位意见 盖章： 20年月日业务主管部门意见盖章：20年月日三、申请办学公民个人情况表（单位举办者免填）姓 名张三性 别男（女）相片民 族族文化程度出生年月年月身份证号技术职称职业资格户口所在地省市区（街道）家庭住址省市区（街道）电 话-邮 编独资或联合办学独
4、资（联合办学）联合办学方姓名（单位）联合办学方（个人）身份证号联合办学单位法人证书编 号举办者承诺 本人具有完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，依法办学。签名： 20年月日四、拟办职业培训机构法定代表人情况表姓 名李四性 别男（女）相片文化程度族出生年月年月身份证号技术职称职业资格教育工作年限年户口所在地省市区邮编家庭住址省市区电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本人承诺：具有完全民事行为能力，遵守国家和地方职业培训法律法规，依法办学。 签名： 20年月日五、拟任主任（校长）履历表姓 名王五性 别男（女）相片文化程度出生年月年月身份证号技术职称
5、职业资格教育工作年限户口所在地省市区邮 编家庭住址省市区电 话职业培训主任（校长）上岗证书编号本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本人承诺：具有完全民事行为能力，符合任职主任（校长）任职资格，遵守国家和地方职业培训法律法规，依法办学。 签名： 20年月日六、拟聘教职工情况表教职工总人数管理人员数教师数工勤人数专职兼职专职兼职姓名性别年龄学历职称或职业资格职务或任教科目管 理 人 员张三男（女）李四男（女）王五男（女）专职教师张三男（女）李四男（女）王五男（女）兼职教师张三男（女）李四男（女）王五男（女）七、培训场地情况表场地情况使用面积其 中教室实操场地办公室库房学生宿舍自有 M2 M2 M2M2M2M2租用 M2 M2 M2M2M2M2教学及实操设备名称单位数量价值名称单位数量价值八、办学审批初审意见：经办人： 20年月日审核意见：负责人： 20年月日审批意见： 盖章： 20年月日获批准培训机构名称深圳市（区）培训学校（中心）
