1、1）研究者直接观察到的生活问题行为。2）通过录像分析到的课堂问题行为。3.对该儿童的问题行为进行分析、解造成学生问题行为的原因，在此基础上形成综合性的分析，并达到对症下药的目的。4.进行改进该儿童问题行为、交往状况的策略研究。力求通过个案的研究，整理出普遍适用的辅导与改进策略，促进学生的全面发展服务。三、研究设计与实施（一）研究对象吴某，男，7岁，小学二年级学生。1.家庭概况个案家庭属三口之家，经济状况良好。父亲是工程师，母亲是医师，文化程度都是大学。父亲因工作需要长期被派驻外地，所以家中大部分时间只有母子二人，吴某的学习和生活起居也主要由母亲负责。与父亲的交流很少，父亲在家时经常给他玩半个小
2、时的手机游戏，但很少进行情感沟通交流。吴某三岁之前在奶奶家中寄养，奶奶十分溺爱，母亲和奶奶包办孩子的一切生活问题。吴某至今与母亲同睡一张床，睡前还需要母亲的陪伴。 2.在校表现课堂行为：注意力不集中，经常跑神，基本不听讲；从不举手回答问题；经常在桌子和本子上画画，或独自玩尺子等，偶尔干扰同桌学习；不遵守教师制定的活动规则；不参与课堂讨论；同桌与他交流，不答理。自理能力：很弱，桌面、抽屉、书包里的物品杂乱。中午吃饭时，桌上留有很多饭粒，不会清理。老师评价：老师和他谈话时，他的眼睛从来不正视老师的眼睛，要不翻白眼，要不就是斜视。甚至，老师还在和他说话，他会管自己走出教室。同时，他会“发明”一些比较
3、危险的游戏，也会发掘身边“危险物品”作为游戏的工具。常常会莫名其妙地打同学，尤其是女生。排队在他前后的同学，一般都不能躲过他“有意无意”的拳头。常常有“歇斯底里”的时候。出操的时候，好好地在走路，突然他会有几下很大幅度的摆臂与蹬腿。广播操的时候，做着做着，他会突然很兴奋，一边笑着一边把动作做到最夸张。同伴关系：不善与人沟通，几乎不与同伴主动交流，很少主动接近同伴、与同伴一块儿活动，无好朋友。有攻击行为，与其他儿童关系紧张，他所有的需求都通过武力解决。学业表现：他的学习成绩属于班上的中下水平。作业拖沓，不催就不交。书写凌乱，不入格。因极少在课堂上参与学习，他的学习只能靠老师在课后的单独讲解，或是
4、家长在家庭进行的课外学习指导。（二）研究方法1.观察法。 采用非参与自然观察，观察时间为一周。从早晨进校到下午离校，全面观察个案在学校一日学习与生活过程中的言行，及其与他人（班上的同伴与教师）互动的情况。详细记录个案在校所发生的一切行为，然后对所搜集的原始资料进行整理，并加以分析。2访谈法。在本研究中，访谈法是辅助的研究方法，具体运用方式有两种:一种是正式的访谈，即:在问卷资料收集完成之后，针对资料分析过程中发现的问题，以及个案的情况，对家长和个案本人设计出访谈提纲进行访谈（详见附录）。另一种是比较随意的、非正式性的访谈。主要是在观察间隙进行，围绕当时所观察到的现象向老师或个案及同伴询问具体的
5、细节，以便获得更多信息等。3个案研究法。通过对问题学生的观察分析，摸清问题行为的成因，制定相应的防止问题行为的策略研究的方案，进行实证性研究。（三）研究的实施：1.整理信息，进行问题诊断和原因分析。问题诊断：根据对吴某在校学习和生活的观察，与吴某的父母亲的交流等，经过分析判断，认为吴某的问题行为：（1）注意缺陷。吴某的课堂问题行为是内向性的，这类行为对课堂教学活动正常进行不构成直接威胁，不容易被察觉，如，上课时心不在焉、胡思乱想、发呆等注意力涣散的行为，以及害怕提问、小组合作中不参与等。容易因为外界的刺激和内心的想法分散注意力。内向性问题行为虽不直接威胁课堂秩序，不直接影响他人学习，但对教学效
6、果和学生学习质量的影响很大 ，对学生个人的人格发展也有较大危害。生活中做事常没什么条理，接受处理生活信息慢，常无法快速回应他人的要求。给人没有好好听或不能贯彻指令的印象。行为上好恶作剧，有时表情怪异，有消极寻求注意的行为。不能承担自己的行为导致的后果；不能从经验中吸取教训。遇到困难有时逃避。有粗心或介入有潜在危险活动的倾向。如不注意过马路时的车辆，游戏时不留意障碍物摔倒。（2）社会退缩。社会退缩泛指儿童在所有场合下的退缩行为、害羞行为和社交性抑制行为。他对交往缺乏兴趣，被人注意时很不自在，喜欢一个人玩，不喜欢和老师说话，原因分析：孩子的注意力方面存在缺陷，社会发展性行为上存在较多问题。除了生物
7、性因素之外，主要是家庭的抚养方式、教育方式的影响。对于孩子交往中的问题，家长并没有引起重视。生活中家长包办太多，造成学生自理能力弱，协调性活动训练也不够。对注意力方面家长也是做了很多努力，但缺少专业的指导以及科学的行为训练。2. 创建支持系统，明确改进目标，制定干预措施。对于吴某这样的问题行为，仅靠学校教育难以起到良好的效果，需要家校合力，老师、家长建立良好的相互理解、信任的关系，共同商讨确立干预计划。每天以小吴为主，妈妈、老师为辅进行打分。每周进行一次总结。改变家长教育价值观小吴的妈妈对孩子的状况缺乏合理和正确的判断，有过度焦虑倾向；没有完整的帮助孩子改善的系统规划。虽然在努力之中，但是需要
8、外部指导与情感支持，而在家庭里无法与丈夫达成教育的共识。从交流中了解到，孩子父亲更加缺乏教育孩子的知识和改善自己家庭教育素质的愿望，所以母亲更加感觉自己的教育责任重大，而实际教育中的无力感，更使她处于焦虑之中。通过多次电话、通信和多次面谈，帮助家长疏通焦虑情绪，并使家长认识到这些基本教育理念：孩子问题的客观性和自然性。要平和地对待孩子的问题，注意调整自己不适当的焦虑情绪状态。对孩子充满信心，富有耐心，善于等待，不能操之过急，欲速则不达；始终保持家校联系反馈，交换信息，行为治疗目标统一，共同参与。家长的榜样作用，处处以身作则，父母的教育观点要保持一致。行为目标的确立要遵循从易到难的原则，不要给才
9、七岁的小吴定太多规则。当孩子通过自身的努力，达到行为目标时，要及时给予鼓励、表扬。教师教育行为的指导调整座位。很多问题行为与环境的物理条件、布置等息息相关。吴某因个子原因长期被班主任老师安排在教室最后，紧临教室后门、窗户、和走廊。这样吴某以为自己不会经常被老师关注，就在座位上肆意地玩弄物品、画画。综合这些因素，将吴某安排在老师容易注意到、方便指导的位置，第一排的中间，正对着讲台。 重新安排周围的同学。行为问题大部分发生于与特定人在一起的时候，如果重新安排环境中的人们，可能会减少问题行为。于是研究者和老师认真商讨了吴某周围同学的人选，最后决定在教室中为个案安排了一位性格开朗、乐于助人的女生作为同
10、桌，经观察发现她能在课堂上给予吴某必要的提醒，小组活动时也能与吴某积极讨论互动；在体育课和艺术课上，老师也对吴某所在队伍的同学进行了重新安排，让吴某最崇拜的“好学生”站在他身边，时刻起着模范的作用。增加吴某在教室中的表现次数和主动参与机会。此策略主要指增加吴某协助老师或同学，如擦黑板，发作业，帮老师拿东西等工作；课堂发言；上台示范，如请学生到黑板上写字，做例题等次数。这样可以提供更多活动的机会，引发其学习动机，更可以提供他成就的机会，在事情完成后给予赞美，以培养其正确的常规。教学活动进行中，给予必要的提示。例如对课堂任务或作业之步骤和重点的说明，对于两个教学活动之间的空闲时间，老师可以先做安排
11、，提醒学生如何利用，不让他无所事事等等。问题儿童总是需要更多的提醒，吴某也不例外，常在课堂上会漏掉一些重要信息，而一旦跟不上步伐，便容易出现问题行为。如果老师能够课堂上在不中断教学、不影响其他同学的前提下，适时地给予个案一些提示和单独的辅导，以便让他能更顺利地完成任务，从而让他减少问题行为的发生，并且更多地表现出适当的行为。教导依指令做事。此为“相关行为训练”，针对老师发出翻书、跟读等学习指令时，他自顾玩耍或约一分钟后方做出反应；老师让全班徒手书写生字时，他从来不伸手；体育课时从来不按时集合；体育课时不按老师的指示，做正确、适当的动作；老师让学生抄写作业时，他总是迟迟不动笔。教导个案在听懂、听
12、清老师的指令后，能迅速、切实地去做。家庭教育策略指导规则意识训练。预先规划孩子的行为，以原则为信念，为家庭生活制定固定规则，何时该按什么原则做事，建立作息流程，养成习惯、规律。整理房间，起床，吃午饭前，晚上睡觉前等都可以培养一个固定流程。如固定时间写作业，约定写作业时间，约定是否需要妈妈提供帮助等。还有邀请小朋友到家里一起游戏，制定游戏规则，在活动体验中指导孩子学习规则，培养孩子的规则意识。在公共场所遇到实际问题，教孩子一些规则。有序行为训练。引导他多对自己的一些行为有条理的思考。如：每天回家问他作业情况。问他在学校的情况。和小朋友发生冲突都可以引导他自己思考。开始问的很具体，慢慢可以问的笼统
13、些，让他自己整理过程，寻找解决问题的方法。有目标的引导他自己提出问题、指导自己并运用先前的经验，这样会对他的行为思考很有帮助，生活学习能力会不断加强。遇到困难或复杂的处境，教会孩子多问自己“这是怎么回事”，“我如何应付”，“我有好点子吗”，这样面对现实困难的逃避行为、乱七八糟的行为也会逐渐减少。建立自然后果，做错事逃避是不可以的，要为他自己的行为负责。和小朋友玩，做错事要去道歉，要把弄乱的桌子自己收拾整齐。不要讨价还价。有时对于复杂的事情，或者告诉他可能的自然后果，他听是听见了，却没有真正听进去，可以辅之以动作。遇到困难或复杂的处境，教会孩子多问自己“这是怎么回事”，“我如何应付”，“我有好点
14、子吗”。以赞美肯定来引导孩子。家长的赞美必须针对孩子的行为。如应妈妈的要求才关电视，可以简短称赞就可。但若他帮你倒水：“你会帮妈妈，真是太好了。”如果他把房间整理感觉，就给他一个特别的奖励，如讲一个故事或陪他玩游戏，一个小奖品。称赞要重视一些重点、细节。赞美肯定就是告诉孩子，父母的期望是什么。按照你的要求做事，听你把话说完，帮忙摆餐具，安静地做自己的事，不随意插嘴等。在家长的表扬中，孩子获得了成就感和自信心，好的行为习惯就保持下来了。注意力训练报数训练：从1开始数，遇到7或者7的倍数、末尾带7的数字不准数出来，用拍掌代替。报数要求声音洪亮，吐字清晰，干脆利落。小吴可以当着父母面单独做这个游戏，
15、也可以一家人轮流报数。图画猜谜：让孩子在两张或多张图画中找出不同点。替代游戏：让孩子在不同的房子、汽车、树木、动物之间找出不同点。看图说故事：家长和孩子轮流巨细无遗地描述简单的图画。倾听练习：让孩子重述一个节目，可以用“节目一开始是什么”，“然后发生了什么事”，“还有什么是你觉得很重要的”等问题来引导孩子叙述。人际交往的具体指导。小吴4岁入托，很小时缺少人际交往的各种体验，所以面对交往中出现的争执不懂得如何处理，对于成长中的孩子，这些都是可以理解的。家长可以和孩子一起讨论现状，多听听他的感受。倾听孩子对自己表现的分析和评估，然后向他解释他得怎么做才能扭转逆境，摆脱危险，克服困难。鼓励他学习一些
16、改进“人缘”的“基本功”。努力发现小伙伴的长处并由衷地称赞；经常询问小伙伴们一些问题，并对他们的爱好表现出浓烈的兴趣；邀请小伙伴们参加自己的活动，乐于助人等等。利用角色扮演和模仿来教会小吴，如何有效解决问题的一些简单技巧。对他的一些冲动、危险行为，要严肃的告诉他这些行为对自己，对他人造成的后果。学会运用行为治疗中的阳性强化法，建立奖励制度。代币制，以鼓励奖赏来强化孩子的正确行为，又称为阳性强化法，目的是维持孩子实现目标的兴趣或动机，使其杂乱无章的行为、破坏性行为、消极寻求注意的行为得到改变。例如，小吴应该睡觉前迅速、独立整理房间。做出正面行为，就给他一个可兑换的增强物。也就是一个点数或者贴纸等
17、。将增强物贴在一个清单上，当收集到一定数量时，孩子可以兑换奖励品。没做到，或者督促多次才做，不能加点数。代币制，就是积累点数或者贴纸，做的不好是要收回的。一次只尝试改变一个行为即可。注意采取代币制，事先就确定积分点数可以兑换什么奖励。比如，积满三个点数可以听一个故事，去公园玩，吃一个冰激凌等。五个，可以去和大人游泳、买个玩具。10个，郊游，野炊、去动物园等。（最好选择一起从事某项活动，这样的奖励不至于太快失去增强物的价值）。一个阶段改正一种行为，不要幻想一口吃个胖子。每周与老师电话联系一两次，每月与老师面谈一次，互相沟通重要事情，商讨改变孩子不良行为的具体措施。交换彼此心得。为保证孩子在学校对
18、家长老师的期望有更好的理解，要求小吴会背为他确立的一些规则。3.实施干预措施，进行行为训练。为了帮助吴某矫正其课堂不注意行为，设计了自我指导训练、感官训练与订立行为契约相结合的认知行为训练方案。认知行为训练分四次进行培训。训练的主要内容包括自我指导训练和感官训练，训练的时间安排在下午放学后30分钟。训练实施过程包括三个阶段：第一，准备阶段。研究者首先和个案订立行为契约，如果每次训练后的随堂观察中其课堂不注意行为低于5次，即发给一个代币（代币为印有研究者章的千纸鹤），获得5个代币以上即可获得个案想要获得的强化物。第二，干预阶段。干预阶段主要是采用自我指导训练和感官训练对个案的课堂不注意行为进行矫
19、正。第一次训练主要指导个案掌握自我指导策略：包括认知示范、外显的引导、外显的自我指导和轻声外显的自我指导，教会学生运用外显的言语控制自己的行为的初步方法。与此同时，还采用125随机数字表对个案进行专注力训练。培训后，个案基本掌握了自我指导训练的方法。在第二天的两次随堂观察中，个案的课堂不注意行为次数分别为2次和3次，均少于每堂课5次的目标行为，发放2枚代币。第二次训练主要帮助个案复习第一次训练中的自我指导策略的内容，并引导个案采用内隐的自我指导来控制自己的行为。同时，进行多重感官训练，如让其闭上眼睛，用手触摸小物件，猜想是什么；用耳听各种声音，猜想可能是敲击什么的声音。这样，通过触觉和听觉训练
20、个案的注意力集中能力。训练后，个案第二天的课堂不注意行为次数分别为1次和0次，发放2枚代币。第三次训练主要是指导个案复习掌握自我指导策略。采用125随机数字表对个案进行感官训练。训练后，个案第二天的两次随堂观察中课堂不注意行为频次分别为0次和1次，发放两枚代币。第四次训练指导个案反复练习使用内隐的自我指导策略并使之达到自动化程度。对个案在训练中的良好表现给予强化，并在个案的行为契约书上签字，可以用5枚代币换取其想要的卡通水彩画笔。 第三，跟踪阶段。在实验干预后一周，研究者对个案课堂不注意行为进行了6次跟踪观察。在对个案的观察中发现，个案有时会出现突然坐端正的举动，究其原因，个案报告说是突然想起
21、研究者教导的“我集中注意力了吗？”这句话，然后提醒自己认真听讲。可见，个案已能将自我指导策略运用于实际的课堂情境中。四、个案研究的结果与分析1. 认知行为训练方案对个案课堂问题行为的质性分析实验结束后，为观察训练方案对个案的持续性效果，研究者对个案训练后两周的课堂不注意行为进行观察记录。从统计分析结果来看，个案在训练期间和训练后的每堂课课堂不注意行为出现次数均低于训练前的基线水平，即认知行为训练在改进个案的课堂注意行为上具有立即性和持续性辅导效果。但是在训练后的追踪观察中，个案的课堂不注意行为有所回升，这可能是与训练后强化物的撤除有关。据各科老师反映，就整体而言，个案课堂问题行为确实改善了许多
22、，这些改变是有目共睹的。 2. 干预措施对个案整体产生的影响各科教师和家长都认为行为干预计划介入之后，不仅是个案的行为发生了改变，而且学习能力有所增进，与同学之间的人际关系也得以改善。 在学习上，个案的成绩有了不小的进步，尤其是数学，在一次测验中得了九十八分，这在以前是绝对没有过的；语文课上，个案以前几乎不愿跟读课文，老师教生字时会让大家伸出小手悬空练习书写，而现在会乐意与大家一起诵读课文，伸手练习书写笔画；放学后被留下来单独补作业的次数也减少了。 人际关系上，曾经有些同学表示:他是我们班上最差的学生。因为同学们长期接收的都是教师传达过来的负面信息，当个案接受教师越来越多的表扬，行为改善的同时
23、，在同学们心目中的形象也高大起来，越来越多的同学愿意在课间时也与他互动游戏。经过一个多学期的干预，家长逐渐掌握了教育孩子的技巧、方法，孩子注意力比过去集中了，做事条理性逐渐增强，逐渐开始学会倾听别人讲话，逃避行为在减少。规则意识增强了。家长与班主任的联系较辅导前有增加，效果较明显。但小吴的人际交往还需要进一步做出努力，建议家长带孩子参加小组治疗，学习社交技巧。家长带孩子进行了简单的角色扮演、模仿，进行了社交技能的训练，学习人际交往应表现出的共情、友好，提高孩子的社交能力。五、讨论（一）认知行为训练是一种有效的训练模式从个案在训练前后的结果看，个案在接受认知行为训练后，其立即性效果是显著的，而且
24、持续性效果也达到显著水平。因此，认知行为训练在改进个案的课堂注意行为方面可能是一种较为有效的训练模式。不同训练方式对个案课堂不注意行为的改进效果可能存在差异。传统的研究大多采用行为矫正的方式来改进个案的课堂不注意行为。随着研究的深入，不少研究者认为许多存在注意缺陷的儿童其根本原因不是因为缺乏动机，而是因为缺乏集中注意力的技能。因此他们主张用认知行为干预模式来矫治儿童的注意缺陷。近年来对注意缺陷儿童的大量干预研究表明，单一学科、单一治疗模式对儿童注意障碍的矫治效果都不理想，因此，对儿童课堂注意行为的改进可能要借助多学科、多训练方式的综合模式，从儿童行为的矫正、家长的训练和教师的指导诸方面立体化地
25、进行。（二）从关注学生到关注家庭孩子的一些心理问题、行为问题，究其根源，常和家庭的抚养方式、教育方式有千丝万缕的联系。我们注意到，解决孩子的注意缺陷不是关键问题，而围绕孩子注意缺陷问题，帮助家长理清孩子问题的原因、平和家长在教育问题上的焦虑情绪、帮助制定改善孩子行为的系统方案、提供教育的信念支持从而提升家长的教育素质，才是我们工作的关键点。这体现在我们与家长、孩子沟通的每一个环节上。这个案例是家庭教育的一个缩影，它揭示出家长在家庭教育中缺乏正确的家庭教育理念和基本教育知识，常常被情绪牵着走，无法制定系统的家庭教育方案。尤其是如果没有外部的情感和知识技能的支持，家长往往缺乏足够的耐心，要么在焦虑
26、中备受折磨，要么对孩子过度苛刻而导致亲子关系紧张，要么全面放弃自己的教育责任。这是我们教育中频繁遭遇的家庭教育常态。事实上，无论是孩子的行为问题，还是情绪、人格问题，都与家庭生活经验密不可分。从某种程度上，我们可以说，是家庭塑造了孩子的人格主体。通过本案例，我们意识到家庭教育素质的提高是一个永恒的社会目标。我们应该从培养健全的人、健全的社会的高度来看待这个问题。参考文献：1廖全明,刘宗发. 我国中小学学生的问题行为及其干预目前国内关于学生问题行为研究的文献综述J.太原师范学院学报,2004,12（3）.2卢尧,黄少兵,汪学余. 国内关于“ 问题学生”界定研究综述J. 中小学教师培训,2008,
27、5.3 慕雯雯. ADHD儿童课堂干扰行为处理的个案研究D. 重庆师范大学 , 2008.4陈会昌等译.儿童评价M.美国：中国轻工业出版社,2008：392-460.5王佳佳.注意缺陷多动障碍小学生适应行为与家庭环境的关系研究D.辽宁师范大学, 2007附录1：个案课堂行为摘录（每节课40分钟，分为8个时间段，每段5分钟。）TT1在回忆第三单元的知识时，只有1分13秒的时间在听，其余都在开小差，当要求写算式，他桌上没本子，也没有马上找，拿铅笔在桌上乱画，等老师走近，才拿书包找。一直在桌上画画，3分24秒后开始做作业，过了1分钟后全班开始校对，他因为没做好就没听在管自己做。前面1分11秒还在认真
28、听。接下去就看自己的课堂乐园。在听同学举例时他在自己翻书，过了2分13秒，看到同学拿 出本子写算式了，他去书包里找算术本。在写的时候眼睛是一瞟一瞟地看同桌怎么写TT2等老师一走，又不拿了，待到老师第二次走到他这里，帮他拿出本子和书，叫他写，结果拿出本子之后在装装样子，然后玩自己毛衣上的球，眼睛不时地瞟向老师，看老师走到了哪里。前30秒继续做上一题，做完后开始点头小幅度地摇摆身体，14秒后学生读题，他在挖鼻孔，然后侧身坐，12秒后开始在桌上和墙壁上画画当同学在做书上的练习时，他就看着课堂乐园假装在做，1分09秒后老师走到他身边帮他拿出数学书，老师走后，先偷偷地看同桌的答案， 看不到就开始玩笔、抓
29、痒、前后摆头等小动作，等同桌反馈作业时他又开始做课堂乐园，最后在桌上画画。继续写，2分钟后开始写同桌交流，他并不听同桌和他说的话，TT3在同桌交流时，他在桌上画画；在汇报交流说规律时他在本子上写算式。全部在用手或橡皮擦桌子，30秒与后面同学讲话。同桌提醒了一句，他开始看书，其余同学做下一题时他开始抄前面的这道题的答案，在同学汇报方法时他又开始做课堂乐园，2分52秒后开始做书上的题目，而其余同学有听讲解。3分36秒之后开始拿出课本，做作业的半分钟全部抄同桌的答案，后来老师看过他的书之后开始认真做作业。TT4继续写算式，终于在最后一分钟抬头，在其它学生读算式时他很开心地跟着说了几句，接着又转头去讲话。看到班主任在窗口走过开始做作业，1分钟之后假装在做作业1分半，老师指导他作业之后很认真。在做书上练习，期间想和同学交流，但同学在认真听讲不理他，他就在座位上自言自语，笑咪咪地在做。同桌互相交流时，他不知道在轻声说什么，过了4分钟后拿出课堂乐园，做
