1、事故创伤的现场急救事故创伤的现场急救一、创伤急救的意义、主要内容和原则1. 煤矿井下现场急救的概念创伤急救，或者说创伤现场急救，是在事故创伤发生的现场实施的，以紧急挽救伤员生命或防止伤情恶化或发展（二次损伤）为目的的院前抢救措施的总称。2. 创伤现场急救的意义煤矿创伤大体分为机械性、非机械性和爆炸性三大类，以机械性外伤为最多。致伤方式有冒顶、片帮、机械撞击或切、割、绞以及放炮、爆炸、触电、溺水、中毒及窒息等，以冒顶和爆炸为最严重。在煤矿生产过程中，当发生人身损伤事故时，应首先抢救伤员。对于机械创伤、触电、气体中毒、溺水等的伤员，采取及时的现场急救措施，对挽救伤员的生命或避免伤情恶化具有十分重要
2、的意义。为进一步送医院治疗康复赢得宝贵的时间。如：冒顶埋人，现场及时救人，清除口、鼻中异物并进行人工呼吸，伤员即可立即得救；给血管破裂出血伤员及时止血，可防止休克，使生命得到挽救；脊柱骨折的伤员若能得到正确的搬运，可防止继发损伤，避免致残截瘫；对心跳、呼吸停止的伤员立即进行心肺复苏，对挽救生命是非常重要的。据统计，严重创伤引起休克的伤员中，有2/3在25分钟内死亡。而这2/3的伤员若能在25min内经有效急救处理，可以挽救50%的人的生命。实际上，对于已引起心跳骤停的伤员来说，可以挽救生命的时间只有46min。大量事实表明：2min以内进行抢救的成功率可达70；4min以内进行抢救的成功率可达
3、43；6min以内进行抢救的成功率为10；10min以后进行抢救的成功率更小。延误抢救时机，即使经过抢救伤员有了心跳与呼吸。却没有意识成为“植物人”，或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。若完全依赖医务人员抢救，就会耽误许多宝贵的时间，或使伤员失去生存的希望。因此，只有让每个人都懂得现场急救的知识，在现场直接实施抢救措施，才能最大限度地争取时间挽救伤员的生命。由此可见，事故创伤的现场急救具有十分重要的意义。3. 创伤现场急救的主要内容创伤现场急救的主要有通畅呼吸道、人工呼吸、心脏按摩（按压）、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运等、抗休克等内容。4. 创伤现场急救的原则矿井中发生火灾、爆炸、水灾、
4、冒顶等事故后，可能出现中毒、窒息、烧伤、大出血、骨折等伤员。救护队到来之前，在场人员应对这些伤员进行及时、合适的急救，并必须遵守“三先三后”的原则： 对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸刚停止不久的伤员，必须先复苏（即通畅呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压）后搬运。 对出血伤员，先止血后搬运。 对骨折的伤员，先固定后搬运。二、伤情的判断与分类在井下事故中，一旦出现大批伤员，一般是先救重伤员，后救轻伤员，那么伤员的伤情如何判断呢，下面做一下简单介绍：首先检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征；并观察伤员的神志情况。正常人心跳每分钟6090次，严重创伤、大出血时，心跳多增快。正常人呼吸每分钟1618次，垂危伤员呼
5、吸多变快、变浅或不规则。正常人两侧瞳孔等大等圆，遇到光线能迅速收缩变小，医学上称之为对光反应存在。严重颅脑伤的伤员。两侧瞳孔可不等大，对光反应迟钝或消失。正常入神志清楚，对外来刺激引起反应，伤势严重的伤员神志模糊或昏迷，对外来刺激没有反应。通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重做出初步的判断。根据伤情的轻重大致可将伤员分为三类： 危重伤员。外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克、大出血等类伤员须立即抢救，并在严密观察或抢救下，迅速送到医院。 重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大而积软组织挫伤、内脏损伤等，这类伤员多需手术治疗。对需要做手术的应迅速送医院，对暂缓手术的应注意予防休克。 轻伤员。软组
6、织擦伤、裂伤、一般挫伤等，可在井口保健站进行处噬，不必送医院。如遇到一个伤员有多处外伤或复合伤时，应先使伤员的呼吸道通畅、止住大出血和防止休克，其次处理骨折、最后处理一般伤口。抢救伤员“三先三后”的原则是： 对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运； 对出血伤员必须先止血后搬运，并在密切监护下安全护送上井。 伤员送至井口保健站或矿医院，应加强急救措施，确切判断伤情程度，在伤情稳定时可转送.医院，伤情不宜转送时，请上级医生前来协助抢救。 在急救过程巾应做好记录，在伤员转送局医院时，一起送上，或由了解情况的工人急救员护送，并向局医院陈述抢救经过。 井下发生重大事故时，在局调度室与卫生处的指
7、导下，组织专人解脱伤员，抢救治疗。三、心肺复苏 心肺复苏的操作步骤 判断有无意识轻轻摇动被抢救者的肩部。高声喊叫姓名，或喊“喂!你怎么啦?”若无反应，立即用手指甲掐人中或合谷穴，大约5s。 呼救一旦确定被抢救者神志昏迷.立即呼喊周围人前来协助抢救。煤矿井下不同于地面，若呼救无人，应抓紧抢救，不能因喊人延误抢救时机。 摆正体位被抢救者的正确体位是仰卧位，头、颈、躯干应平直无扭曲。如果被抢救者面部朝向，呈俯卧或侧卧位，应小心转动，使全身各部分呈为一个整体，慢慢转动，特别注意保护颈部，可一手托住颈部，一手扶着肩部，平稳地将其转动为仰卧位。接着解开上衣、皮带。 疏通呼吸道应首先清除呼吸道异物，然后采用
8、仰头抬颌（或抬颈）法，使下颌和咽喉间被拉紧，舌根被连带上提，打开呼吸道。 判断呼吸是否存在在畅通呼吸道后，用耳贴近被抢救者的口鼻，头部侧向被抢救者的胸部，眼观其胸部有无起伏，面部感觉有无气体排出，耳听呼吸道有无气流通过的声音。若无呼吸，立即进行口对口吹气4次（图13-2-3）。 判断有无脉搏.颈动脉靠近心脏，易于反应心脏情况，同时颈部暴露，便于迅速触摸。方法是：用食指及中指尖先触及被救者的喉结，然后向旁边滑移23cm。在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉是否搏动.切忌用力过大。以免颈动脉受压，妨碍头部供血。若摸不到脉搏.可断定被救者心跳已停止.应立即施行胸外心脏按压术。 心脏复苏1）心前区叩击术心脏
9、停止跳动有两种情况：一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停止；另一种是一开始就出现心跳停止，如中毒、触电等情况下。心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。在心脏停搏后半分钟内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。叩击位置：从左侧乳头到胸正中之间的部位都可以。操作方法：用手握拳，举到距离胸壁上方约一尺左右的高处，连续叩击35次，如图13-2-1所示，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改行胸外心脏按压术。2）胸外心脏按压术此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。
10、其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨三分之一处（其下方为心脏）（图13-2-2），以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下34cm（有胸骨下陷的感觉就可以了）；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，以每分钟6080次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。使用此法时的注意事项是： 按压的力量应因人而异；对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳
11、健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸等。 胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏4次，作口对口吹气1次，如1人同时兼作此两种操作，则每按压心脏1015次，较快地连续吹气2次。 按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。 人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。
12、腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3种（见图13-2-3、图13-2-4、图13-2-5）。 口对口吹气法口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种人工呼吸方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成伤员吸气（图13-2-3）。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气1416次
13、。注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的13为宜。 仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸1620次（图13-2-4）。此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。 俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧（图13-2-5）。因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合四、止血1.
14、出血的种类与判断心血管系统包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。心脏是循环系统的中心枢纽，血液在心肌节律收缩的推动下，带着氧气和营养物质，先后经过大动脉、小动脉和毛细血管到达组织，当血液到达各器官组织的毛细血管时，其中一部分液体成分就从毛细血管的动脉端渗入组织间隙、成为组织液，组织液与细胞内液进行交换。此后，一部分组织液通过毛细血管的静脉端进入毛细血管，则静脉引导血液流入心脏。如此周而复始，形成血液循环。通常把各种出.出血归纳为三类： 动脉出血。血色鲜，红血流急，可随心脏的跳动从伤口向外喷射； 静脉出血。血色暗红，徐缓地从伤口流出； 毛细血管出血。血色鲜红，呈水珠样从创面渗出，常找不到明显出血点，可
15、自行凝结。在估计伤员失血多的时侯，应先判断是外出血还是内出血，是大血管破裂还是中、小血管破裂，以便采取相应的止血措施。外出血使人一见可知，不易忽视，然而在紧急情况下，背部伤口出血或被衣服遮盖，外边看不到血迹常被忽视，应引起急救者的注意，尤其是内出血更要引起注意。当伤员出现而色苍白、出冷汗、口渴、脉快而弱、血压低四肢发凉、呼吸浅快、意识障碍等情况，而身体表而无血迹时，我们要考虑到伤员有内出血的可能性。2. 止血法止血方法很多，常用暂时性的止血方法有以下几种： 指压止血法即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在指压止血的同时，应立
16、即寻找材料，准备换用其他止血方法。 加垫屈肢止血法当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，这时可采用加垫屈肢止血法止血（图13-2-6）。在肘窝处或膝窝处放人叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定。 止血带止血法当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用胶管或止血带等，压迫出血伤口的近心端进行止血（图13-2-7）。止血带的使用方法为： 在伤口近心端上方先加垫； 急救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处； 右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧； 左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成
17、环； 将上端一头插入环中拉紧固定，见图13-2-8； 在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应扎在大腿的中下1/3处。止血带使用注意事项为： 扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量。 扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。 前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处。 禁止扎在上臂的中段，以免压伤桡神经，引起腕下垂。 止血带的压力要适中，即达到阻断血流又不损伤周围组织为度。 止血带止血持续时间一般不超过lh，太长可导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化。因此使用
18、止血带的伤员必须配有明显标志，并准确记录开始扎止血带的时间，每0.51h缓慢放松一次止血带，放松时间为13min，此时可抬高伤肢压迫局部止血；再扎止血带时应在稍高的平面上绑扎，不可在同一部位反复绑扎。使用止血带以不超过2h为宜，应尽快将伤员送到医院救治。 加压包扎止血法主要适用于静脉出血的止血。其方法是：将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血循环为宜。五、创伤包扎包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取
19、材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。包扎的方法如下： 布条包扎法 环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条作环行重叠缠绕肢体数圈后即成。 螺旋包扎法。该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定。 螺旋反折包扎法。该法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1/3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。 “8”字包扎法。该法多用于关节处的包扎。先在关节中部环
20、形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/2。 毛巾包扎法 头顶部包扎法。毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折矗，左右交叉绕到前额打结。如毛巾太短可接带子。 面部包扎法。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，眼、鼻、嘴处剪洞。 下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。 肩部
21、包扎法。单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结。 胸部包扎法。全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。背部包扎与胸部包扎法相同。 腹部包扎法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。臂部包扎与腹部包扎法相同。 包扎注意事项 包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰
22、伤口，以免引起出血、疼痛和感染。 不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。 包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。 脱出的内脏不可纳回纺口，以免造成体腔内感染。 包扎范围应超出伤口边缘510cm。六、骨折临时固定骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。 操作要点 在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均
23、可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状包扎固定。 骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。 搬运时要做到轻、快、稳。 固定方法 上臂骨折。于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。 前臂及手部骨折。用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手
24、的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将臂吊于胸前。 大腿骨折。用长木板放在患肢及躯干外侧，半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。 小腿骨折。用长、宽合适的木夹板2块，自大腿上段至踝关节分别在内外2侧捆绑固定。 骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲髋、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折者，应注意检查有无内脏损伤及内出血。 锁骨骨折。以绷带作“”形固定，固定时双臂应向后伸。七、伤员搬运井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的
25、痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项： 呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。 对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。 一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。 对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。 一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；胸部外伤的伤员可取半坐位；有
26、开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦及出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。 搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位，严禁坐位或肩背式搬运。 对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，因为当脊柱损伤后，再弯曲活动时，有
27、可能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡，所以在搬运时要十分小心。在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱持伤员的头部，轻轻地向水平方向牵引，并且固定在中立位，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不可垫衣物），头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转，且忌抬头。若伤员的头和颈已处于曲歪位置，则需按其自然固有姿势固定，不可勉强纠正，以避免损伤脊髓而造成高位截瘫，甚至突然死亡。 转运时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。随时注意观察伤
28、口是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题要及时处理。走上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上翻滚下来。 运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。八、不同事故创伤的现场急救方法现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好，可减少20伤员的死亡；人员受伤害后，2min内进行急救的成功率可达70，45min内进行急救的成功率可达43，15min以后进行急救的成功率则较低。1. 有害气体中毒与窒息的急救 迅速将伤员抬离中毒环境，转移到通风良好的地方，取平卧位。 尽快请除中毒者口、鼻内防碍呼吸的粘液、血块等，使伤员仰头抬颌解除舌根下坠，以通畅呼吸道。 解开伤员的衣扣、裤带、
29、注意保暖。 呼吸微弱或已停止，应立即做人工呼吸。 有条件时应给中毒者吸氧，即使呼吸正常也要吸氧，在没得到氧之前，必须做人工呼吸。 心脏停止跳动者，立即施行胸外心脏按压术进行复苏。 呼吸恢复正常后。用担架将中毒者送往医院治疗，注意不要让伤员自己行走。2. 对外伤人员的急救 对烧伤人员的急救矿工烧伤的急救要点可概括为灭、查、防、包、送5个字。灭：扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查：检查伤员呼吸、心跳情况；检查是否有其他外伤或有害气体中毒；对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑或内脏损伤和呼吸道烧伤。防：要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休克时或发生急性喉头梗阻而窒
30、息时，可进行人工呼吸等急救。为了减少创面的污染和损伤，在现场检查和搬运伤员时，伤员的衣服可以不脱、不剪开。包：用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止感染。在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外，对创面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保持表皮。送：把严重伤员迅速送往医院。搬运伤员时，动作要轻柔，行进要平稳，并随时观察伤情。 对出血人员的急救对这类伤员，首先要争分夺秒，准确有效地止血，然后再进行其他急救处理。止血的方法随出血种类的不同而不同。出血的种类有： 动脉出血，血液是鲜红的，而且是从伤口向外喷射。 静脉出血，血液是暗红色，血流缓慢而均匀。 毛细血管出血，血液呈红色，像水珠似的从伤口流出。对
31、毛细血管和静脉出血，一般用干净布条包扎伤口即可，大的静脉出血可用加压包扎法止血，对于动脉出血应采用指压止血法或加压包扎止血法及止血带止血法。对于因内伤而咯血的伤员，首先使其取半躺半坐的姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后，劝慰伤员平稳呼吸，不要惊慌，以免血压升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待医生下井急救或护送出井就医。 对骨折人员的急救对骨折者，首先用毛巾或衣服作衬垫，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后，抬送医院。对受挤压的肢体、不得按摩、热敷或绑电缆皮，以免加重伤情。3. 对溺水者的急救溺水是人体全身淹没在水中，呼吸道被异物堵塞或由于喉头痉挛引起的窒息和死亡的伤害。煤矿井下发生透水事故时，由于水势急，冲力大，躲避不及就会被水冲走，遭致水淹。溺水者被救出水后，呼吸、心跳都已停止，处于临床死亡状态者称溺死。如呼吸停止而心跳尚未停止称近乎溺死。溺冰的急救措施如下： 救出伤员首先把溺水者从水中救出，立即送到较温暖，空气流通的地方进行抢救。松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，不使受凉。从现场至安全地点搬运时，应采取俯卧位，头低脚高位。 检查以
