1、法人代表项目负责人联系电话建设单位 勘察单位设计单位监理单位施工单位姓 名专 业证件号码监督工程师监 督 员实施质量监督起止时间：3、单位工程质量监督登记表单项工程名称： 编号：单项工程名称工程地点工 程 量工作量（万元）计划开工时间计划竣工时间技术职称总监理工程师项目经理建设单位：（公章） 施工单位：（公章） 年 月 日 年 月 日煤炭工业 建设工程质量监督站 （公章） 审批人：4、建设工程质量保证体系审查表单位工程名称职 务姓名专 业职 称证 书编 号职务职 称证 书编 号项目负责人技术负工地代表质量责任制度勘察单位专业职称证书编号技术负责人审查意见建设单位（章）设计单位（章）监理单位（章
2、）施工单位（章）监督工程师：1、本表建设单位组织填写，一式四份，在办理监督登记时报质监站一份。2、单位工程在设计、监理、施工等单位及人员相同时，本表可只填一式四份，但必须附单位工程明细表。5、建设工程质量整改通知单 质监（ ）改字第 号你单位： 工程，经查存在下列质量问题：存 在 问 题整 改 情 况建设单位工地代表（签字）监理单位总监施工单位项目经理1、先整改后施工；2、以上问题需在 日内填写整改情况记录由建设、监理、施工单位确认签字后报我站。签字人：通知单接受人签字：注：本表由质监站项目监督工程师填写后存档一份。6、建设工程质量监督记录年 月 日 星期：检查部位参加检查人员监理工程师勘察设
3、计单位质检员质量监督站工程质量监督记录必须检查或抽查部位结构部位抽查检测情况工程质保资料监督记录工程质量保证资料基本齐全，但还存在以下几个问题：处理意见：项目监督工程师： 记录人：7、工程质量事故报告事故类型事故发生时间及部位经济损失死亡人数事故情况及主要原因采取措施及事故控制情况备注施工企业负责人： 填报人： 填报日期：备注：按照国家建设行政主管部门规定上报，且报质监站一份。8、单位工程（子单位工程）工程质量验收记录结构类型开工日期项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程2质量控制资料核查3安全主要使用功能核查及抽查结果4观感质量验收5综合验收结论参加验收人员单位（项目）负责
4、人：年 月 日总监理工程师：单位负责人：此表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合结论由参加验收各方共同商定，由建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体水平做出评价，各参加单位及人员盖章签字后报质监站。 9、单 位 工 程 竣 工 验 收 证 书工程编号工程造价 元工程性质验收日期工程概况及内容:验收意见:建 设 单 位设 计 单 位监 理 单 位施 工 单 位单位负责人:勘察单位名称设计单位名称监理单位名称施工单位名称工程竣工时间元工程概况:竣工验收程序:竣工验收内容: 1.检查参与工程建设的设计、监理、施工单位合同履约情况和执行法律、法规、强制性标准情况。2.核
5、查工程质量控制资料、工程安全和功能检验资料。3.现场检查各分部（子分部）工程实物。竣工验收组织:竣工验收标准:建设单位执行基本建设程序情况:工程竣工验收意见: 质量等级:工程竣工验收结论:10、 煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量 认 证申 请 书单项工程名称: 单位工程名称:工 程 类 别: 工 程 性 质: （公章）煤炭工业建设工程质量监督总站制资金来源资质施工负责人检测单位负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工作量工程内容及技术特征：单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 验收人员签名建设单位（公章）设计单位（公章） 施工单位（公章）监理单位（公章）1.此表由建设单
6、位组织填写 ；2.评级意见要填详细意见内容。 编 号：11、煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量认 证 书认 证 等 级: 工程质量监督站 年 月 日各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：质量核查结果：1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %，指定分部质量等级 。2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。工程质量认证等级 。认证意见：总工程师审核： 站长签发：认证组人员（签名）工程质量监督站（公章）年 月 日 组长： -成员： 此表由矿区工程质量监督站填写1.本认证书一式3份，质监站存档1份、发给建设、施工单位各1份。2.工程类别：填矿建、土建或机电安装。3.工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。
