1、 四、加强护理质量过程控制，确保护理质量 1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。 2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。 3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程
2、及应急预案;能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。 4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。 5、确保各项护理指标完成。 1.基础护理合格率90%。 2.重危患者护理合格率90%。 3.急救物品完好率100%。 4.护理文件书写合格率95%。 5.护理人员业务考核合格率100%。 6.护理技术操作合
3、格率100%. 五、进一步深化以病人为中心的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。 1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。 2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。 3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责
4、任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。 六、落实三级综合医院评审标准实施细则，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。 按照细则中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、
5、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。 七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，提高护理人员专业素质。 1、理论考试： （1）由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。 （2）由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行，内容为基础护理学第四、五版为主。 （3）试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。 2、技术考试： （2）全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见2018年度护理人员技能操作培训考核计划。 （3）技术考
6、核为百分制，中级、高级职称95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员90分为合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。 3、考核奖惩办法： （1）对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。 （2）进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。 （3）凡
7、在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。 （4）科室连续3次有不合格者，护士长负连带责任并处以100元罚款。 （5）对年度理论考核和技术考核均达到优秀的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。 八、精心组织5.12国际护士节庆祝活动，计划举行以传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象为主题的礼仪竞赛活动，强化护士的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。 2018年是我院发展关键的
8、一年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化和法制化，确保护理质量符合质量标准要求。 一、指导思想 以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。 二、总体目标： 1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。 2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。 3、护理安全得到保障，护理质量持续改进
9、。 4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。 5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。 6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。 7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。 三、具体目标： 1、住院患者目标满意度95，满意率95%。 2、患者入院护理评估率100%。 3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。 4、基础护理达标率100%。 5、护理人员培训覆盖率100%。 6、护理人员三基考核平均80分（合格分80分）。 7、护理基本理论知识和基本技能操作
10、考核合格率100%。 8、护理文书书写合格率90%（合格分80分）。 9、抢救药品、物品完好率100%。 10、常规器械消毒灭菌合格率100%。 11、洗手正确率95%。 12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。 四、护理管理 1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。 2、加强护士长
11、目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。 3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。 4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。 5、通过多种形式提高护士长自身业务素质（外出培训、自学、护理查房等），带动全院各科室专科业务水平的提高
12、。 6、对全院护士实行分层级管理（培训及使用），按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。 7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。 8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。 9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护
13、士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。 10、依照我院区镇一体化护理实施方案，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。 五、护理质量 1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。 2、加强对各项护理规章制度的落实。 （1）将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。 （2）护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不
14、定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。 （4）完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。 3、进一步规范护理交接班工作。 （1）严格落实危重病人床头交接班制度。 （2）实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。 （3）进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、
15、病危、病重、节假日患者的交接工作。 4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。 （1）护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。 （2）科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。 （3）积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。 5、创新查房形式，提高查房效果。 （1）借鉴医生业务查房模式，开展责任护士?责任组长?护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入
16、院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。 （2）针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。 6、强化床边护理工作制。 （1）将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。 （2）以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。 7、改革护理质
17、量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。 8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。 六、护理安全 1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。 2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生;对带
18、入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。 3、加强护理信息化建设中的安全管理。 （1）信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。 （2）不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。 4、加强护理安全的质量管理。 （1）重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班
19、，保证各项处置准确到位。 （2）患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。 （3）时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。 （4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。 5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，
20、将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听;我做给你看，你做给我看，直到掌握。 6、进一步加强护理不良事件的管理。 （1）强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。 （2）加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。 7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。 8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
21、 9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。 10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。 七、护理服务 1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事
22、项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。 2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院门户网站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。 4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。 5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗
23、环境。 6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。 7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。 8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。 八、三基培训与考核 1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分
24、层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。 4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。 5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。 6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。 7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参
25、加次数80%。 8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。 九、教学、科研工作 1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。 2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。 3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。 4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小
26、创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。 十、其他方面安排： 2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。 3、 每年评选出1个优质护理示范病区，医院对其进行表扬奖励。 4、 依据医院总体安排做好专科护士培养，成立ICU重症监护及血液净化透析两个科室。 各村民委员会： 为进一步巩固和发展军政军民同呼吸、共命运、心连心的大好局势，全面提高我镇双拥工作水平，现制定我镇2018年双拥工作计划如下： 一、认真学习党的十八大精神，认真贯彻落实科学发展观，广泛开展双拥工作宣传，提升双拥工作水平 双拥工作是一项政治性很强的工作，对巩固党对军队的领导地位，紧密军政军民
27、关系，巩固国防，维护社会稳定，增进经济发展具有十分重要的意义。为此，要认真学习党的十八大精神和三个代表重要思想，大力弘扬拥军优属，拥政爱民的光荣传统，增强做好双拥工作的紧迫感和责任感，充分利用报刊、广播、电视、网络等传媒，大力宣传党的十八大关于巩固和发展军政军民团结的新要求，宣传双拥创建活动的经验和成果，以及先进典型人物和事件，指引广大军民进一步增强国防观点和双拥意识，结合实际，认真研究 ，制定双拥工作计划，建立双拥工作网站，增强工作指导，全面宣传我镇双拥工作。 二、进一步强化双拥工作领导，加大双拥工作力度。 为确保更好的开展双拥工作，根据县双拥工作领导小组要求，镇政府决定调整双拥工作有关领导小组，组成人员如下： 组 长：王*（镇政府镇长） 副组长：刘*（镇武装部部长） 成 员：班*（镇财经所副所长） 徐*（镇文化信息中心主任） 王*（镇民生中心副主任） 马*（镇武装部干事） 各村民委员会主任 领导小
