1、备注1新钢管质量合格证游 标 卡 尺、塞 尺、拐 角 尺有 无 质量检测报告表面平直、光滑裂纹、分层压痕、毛刺外径-0.5mm壁厚-0.45mm端面（切斜偏差）1.70mm防腐漆2旧钢管锈蚀深度（壁厚）游标卡尺-0.5每年一次抽取三根一端弯曲弯曲长度铜尺L1.5m弯曲值5mm弯曲变形立杆3m14m12mm4m16.5m水平杆、斜L6.5m20mm30mm有 无 检查工具新扣件生产许可证法定检测单位防锈处理旧扣件裂 缝变 形螺栓滑丝4冲压钢脚手板新脚手架外观裂纹开焊硬弯板面挠曲L4m钢板尺L4M16mm板面扭曲（任意一角）涂防锈漆木脚手板木材材质级别尺寸厚度5mm严格宽度200mm允许稍有使用腐
2、朽腐朽脚手板不得使用竹脚竹子品种毛竹 南竹不宜采用其它品种竹子（ ）脚手架基础验收表工程名称施工单位验收部位施工时间验收原因基础完工 每搭设完10-13M 作业层施加荷载 达到设计高度 遇六级大风大雪后 开冻后 停用超过一个月后开工 验收内容技术要求允许偏差检查方法、工具基础坚实平整观察、水平仪是否顶标高高于自然50mm排水不积水垫板不晃动观察底座不沉降-10mm验收结论：验收人签字项目部分包单位监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日（ ）脚手架工程验收表验收部门立杆垂直度施工崔制度100经纬仪或吊线、卷尺总高度20m-80m搭设中水平偏差高度偏差间距步距200mm纵距50mm横距20mm
3、纵向水平杆高度一根杆两端水平仪或水平尺双排脚手架同跨内两根纵向水平杆高差10mm双排脚手架横向水平杆外伸长度偏差外伸50mm扣件安装主节点处各扣件中心点相互距离150mm同步立杆两个相隔对接扣件的高差500mm立杆上的对接扣件至主节点的距离h/3h-步距纵向水平杆上的对接扣件至主节点的距离La/3La-跨距扣件螺栓拧紧扭力矩4065N.m扭力扳手剪刀撑与地面角度45度50度60度角尺跨越立杆干根数7编 号项 目脚手板外伸长度对接130a150I300钢 卷 尺a-外伸长度I-对接长度搭接a100I2008连墙杆竖向间距（m）双排、H503hH-脚手架总高双排、H502h单排、H24水平间距（m
4、）3La每根连墙件覆盖面积（）50402724409扫地杆基础同一高度1、纵向扫地杆距底座上皮不大于2002、横向扫地杆紧靠纵向扫地杆下方立杆上基础不同一高度1、高差处纵向扫地杆向地处延长两跨与立杆固定2、高低差不大于1M3、边坡上方立杆轴线距边坡不应小于500mm上栏杆高1200mm观察、钢卷尺设置于作业层、斜道、顶层外立杆内侧中栏杆高600mm挡脚板高不小于180mm架体封闭立网密目安全网作业层平网大眼网保护平网每隔10M设置一道大眼网分包单位或班组 专业监理工程师：门 洞 搭 设 验 收 表验 收 内 容检验结果备 注型 式构 造审 批有 安全警示标志 专业监理工程师：（ ）斜道验收表型
5、式H6m宜采用“之”型H为斜道高度H6m宜采用“一”型构造材料不得钢木混用附着坡度栏杆横向斜撑脚手板防滑木条（ ）卸料平台验收表荷载记取设计计算书、图纸搭设方案审批独立支撑不得与脚手架连结悬挑式脚手架验收表搭设高度搭设日期验 收 项 目验 收 结 果施 工 方 案有专项安全施工组织设计、设计计算书并经上级审批，针对性强，能指导施工有专项安全技术交底搭设单位及人员具有相应的资质悬挑梁与架体稳定悬挑梁或悬挑架应为型钢或定型桁架，安装时必须按设计要求进行。悬挑架不得采用扣件连接多层悬挑可采用悬挑梁或悬挑架，每段搭设高度应不大于24m悬挑梁按立杆间距1.5m布置。间距大于1.5m的，应在挑梁上加横梁，
6、并符合设计要求。悬挑梁安装数量、位置、间距、方式应符合设计要求，与建筑物连接稳固可靠。立杆底部应支托在悬挑梁上并有固定措施架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固材 质型钢应符合结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书钢管应采用外径48-51mm，壁厚为3-3.5mm的3号普通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m,并不得小于40N.m，且不得大于65N.m脚手板可采用钢、木、竹的材料制作，每块重量应不大于30Kg木脚手板厚度大于50m
7、m，宽度应大于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用竹脚手应是质地坚实、无腐烂、虫蛀、断裂的毛竹片制作的竹榀，松脆、破损散边的竹榀不得使用脚手板与防护栏杆架体内立杆内侧应用密目式安全网封严作业层脚手板应铺满、铺稳、有固定措施，不得有探头板，离开墙面120-150mm自顶层作业层开始向下每隔12m满铺一层脚手板。底层的脚手板应满铺且使用安全网兜底底层脚手板与建筑物空隙应封严作业层外侧设置1.2m和0.6m，双道防护栏杆和18cm高的挡脚板剪 刀 撑脚手架外侧沿整个长度高度方向设置连续剪刀撑。剪刀撑的水平夹角度45-60度剪刀撑的搭接长度应大于1m，固定扣
8、件应不少于2个。每道剪刀撑搭设宽度应大于4跨，且大于6m卸 料平 台卸料平台必须有专项设计，并附有荷载及稳定性计算卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网卸料平台有限定荷载值警示牌，严谨超载。卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不得与脚手架连接验收意见：项目负责人技术负责人搭设负责人施工员安全员吊篮脚手架搭设验收单验收检查项目合格不合格施工方案、设计计算书齐全并经审批挑梁锚固或配重抗倾覆装置符合要求吊篮组装符合设计要求电动（手搬）葫芦有产品合格证升降葫芦保险卡可靠且备有保险备绳吊钩应有保险脚手板铺设严、牢、不得有探头跳两片吊篮连在一起同时升降应有同步装置吊篮两端头应设防护
9、栏多层作业应设防护顶板 验收日期：项目总监施工负责人安装负责人（ ）脚手架拆除审批表工 程 名 称施 工 单 位拆 除 单 位拆除时间脚手架拆除方案监理工程师一式二份模板工程材料验收材料名称组合钢模板产品合格证板面平直度2.0mm凸棱直线度1.0mm边肋不直度不得超过凸棱高度板面防锈油、其他面防锈漆木模板树种强度等级顺纹板厚钢模配件U型卡卡口变形1.2钢管（支撑）支柱200L/1000L为支柱长度木（支撑）支柱无腐朽、扭裂、劈裂、死节规格：直径/边长圆柱直径不小于6cm直线度注：原文件不全，暂无编辑，后三栏为添加。高支模扣件式钢管支撑体系验收表项目经理施工单位或班组负责人施工日期支撑体系类别检
10、查项目检查内容与标准实测实量实查验收结果施工方案有高支模专项施工方案，审批手续完备、有效 高度超过8米或跨度超过18米，施工总荷载大于10KN/平方米的支撑体系须经专家论证扣件式钢管支架材料符合方案要求，严禁钢木混用支柱基础牢固，满足承载力要求钢管支柱采用底座或垫板。当采用可调底座伸出长度超过300毫米时，应采取可靠措施固定距底座不大于200毫米处需设置立柱扫地杆。当立柱基础不在同一高度时，扫地杆须向低处延长两跨，高低差不应大于1米。靠边坡上方立柱距边坡不应小于500毫米立柱间距不应大于2米支柱间距按施工方案设置，2米高度的垂直允许偏差15毫米支柱接头必须采用扣件连接当梁模板采用单排立柱时，立
11、柱应设在梁中心线处，器偏心距不应大于25毫米满堂模板支架的立柱四边立柱与中间每隔四排立柱应设置纵向剪刀撑，由底至顶连续设置高于4米的模板支架，其两端与中间每隔四排立柱从顶层开始向下每隔两步设置一道水平剪刀撑剪刀撑的构造应符合建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2011）第6.6.2条规定水平拉杆与剪刀撑立柱在4.5米以上部分宜设置不少于两道的水平拉杆，其中下道作为扫地杆，然后沿竖向每隔不大于1.5米设一道立柱在4.5米以上部分每增高1.5米增设一道水平拉杆剪刀撑的构造应符合建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2011）第6.6.2条规定支柱主梁的立柱必须按照方案
12、计算确定间距或加密设置，并设置剪刀撑，当结构跨度大于或等于10米时，剪刀撑间距不得超过5米施工载荷施工载荷不得超过设计值模板及支架自重混凝土自重钢筋自重混凝土倾倒压力泵送混凝土振动力施工人员及设备荷载振捣混凝土产生荷载新浇混凝土对模板侧面压力其他荷载模板上物料必须均匀摆放作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的临时固定设施高支模施工现场应搭设工作梯运输及道路模板上运输混凝土要有稳定、牢固的走道垫板泵送混凝土布料管支撑点不应影响支撑系统稳定性混凝土浇筑时，应均匀布料，不得过于集中或堆放过高其他要求项 目 部模板工程验收表立柱材料与规格模板材料与规格专项施工方案具有指导性 修改施工方案须经原审批部门审批支柱稳定性木支柱底部铺设木垫块，对楔钉牢钢管支设3米以上柱模板，四周应设斜撑，并应设操作平台；低于3米可使用马凳操作绑扎3米以上柱钢筋，必须搭设操作平台移动式操作平台面积不应超过10平方米，高度不应超过5米。应进行稳定盐酸，并采取减措施小立柱长细比运输及道路模 板 拆 除 审 批 表拆除部位混凝土浇筑时间计划拆模时间混凝土设计强度混凝土脱模强度混凝土
