1、监理单位意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 建设单位意见: 建设单位 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。管道（设备）水压试验记录单位（子单位）工程名称子分部（系统）工程名称消防系统 / 自动喷水灭火系统管网验收部位、区、段消防栓系统管道自动喷水灭火系统管网管道材质镀锌钢管施工单位XXX消防工程有限公司项目经理（负责人）施工执行标准名称及编号室内外消火栓系统安装技术标准 QJ/KD.02.02-01建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002管道（设备）名称和编号试验区域（层段）或系统试验类别（强度/严密性）工作压力（Mpa
2、）标准（设计要求）实际试验试验压力（Mpa）稳压 时间（min）压降（Mpa） 或泄漏试验压力（Mpa）稳压时间（min）压降（Mpa）或泄漏消火栓灭火系统消火栓灭火系统管网水压强度0.61.0300.051.00.01严密性0.614400.000.00自动喷水1.441.44自动喷水灭火系统管网施工单位检查评定结果专业工长（施工员）测 试 人 员符合设计及施工质量验收规范的要求，合格。项目专业质量检查员： XX年XX月XX日（建设）单位或监理验收结论专业监理工程师（建设单位项目负责人）： XX年XX月XX日吊顶内消火栓管道隐蔽工程 报验申请表XXXXXXXXXXXX 编号： 我单位已完成了
3、地上十五层和地下一层消火栓管道安装 工作,现上报该工程报验申请表,请予以审查和验收. 1. 消火栓管道安装隐蔽工程质量验收记录表消火栓管道安装隐蔽工程质量验收记录表分部（子分部）工程名称吊顶内消防栓管道安装工程分项工程名称消防管道工程隐蔽XXXXX消防工程有限公司项目经理XXXX建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002施工图名称及图号隐蔽工程内容、部位、施工方法简介： 消防管道安装防火室内外消火栓系统安装技术标准 QJ/KD.02.02-01标准规范，支吊架防腐处理符合要求建设单位：消火栓管道安装符合要求、同意隐蔽自查结论XXX施工班组长XXXX 符合设计及施工规范的要
4、求。项目专业质量检查员: XXX年XX月XX日验收单位专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）:吊顶内喷淋管道隐蔽工程 报验申请表XXXX 编号： 我单位已完成了地上十五层和地下一层喷淋管道安装 工作,现上报该工程报验申请表,请予以审查和验收. 1. 喷淋管道安装隐蔽工程质量验收记录表喷淋管道安装隐蔽工程质量验收记录表XXXXXXXX吊顶内喷淋管道安装喷淋管道隐蔽XXXX消防工程有限公司 喷淋管道安装防火室内外消火栓系统安装技术标准 QJ/KD.02.02-01标准规范，支吊架防腐喷淋管道安装符合要求、同意隐蔽XXX自动报警系统管线安装隐蔽工程 报验申请表XXXXX 编号： 我单位已完成了
5、地上十五层和地下一层自动报警系统管线安装 工作,现上报该工程报验申请表,请予以审查和验收. 1. 自动报警系统管线安装隐蔽工程质量验收记录表自动报警系统管线安装隐蔽工程质量验收记录表XXXXX自动报警系统管线安装管线隐蔽火灾自动报警系统施工及验收规范GB50166-20071、 自动报警系统吊顶内电线管敷设符合火灾自动报警系统施工及验收规范GB50166-2007第3.2.10条、眀敷管路和线槽、单独卡具的采用，第3.2.9条、导管与盒连接，第3.2.13条导管和线槽在建筑物变形缝处的处理规范要求2、自动报警系统吊顶内电线安装符合火灾自动报警系统施工及验收规范GB50166-2007第3.2.4条不同电压等级、不同电流类别的布线，第3.2.5条导线接头的连接，第3.2.14条电线和电缆绝缘电阻测，第3.2.15条试同一工程中的导线颜色选择规范要求建设单位：自动报警系统管线安装符合要求、同意隐蔽
