1、诊断学试题一、名词解释（每个2分，共24分）1 生命征2 呕血3 Louis角4 抬举性心尖搏动5 震颤6 Austin Flint 杂音7 肠鸣音亢进8 反跳痛9 Murphy 征阳性10 “胆酶分离”现象11 棒状小体12 镜下血尿二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（ ）肋间隙上，腋中线第（ ）肋间隙上，肩胛线第（ ）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（ ）、（ ）、 （ ）、（ ）。5、呕血最常见的原因为
2、（ ），其次为（ ）。6、心脏听诊的内容包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）、（ ）、（ ）。7、根据音调的高低将干罗音分为（ ）和（ ），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（ ）。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。9、全腹膨隆常见于下列情况（ ）、（ ）、（ ）。10、肝脏质地可分为（ ）、（ ）、（ ）。11、骨髓增生程度共分（ ）级，骨髓增生极度活跃常见于（ ）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（ ）与（ ）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（ ），慢性粒细胞白血病NAP活性（ ）。14、成人尿量低于（
3、 ）称为少尿，低于（ ）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（ ），葡萄糖含量（ ），氯化物含量（ ）。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（ ），渗出液多为（ ）。17、尿内胆红素阳性见于（ ）黄疸和（ ）黄疸，阴性见于（ ）黄疸。18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（ ），血清球蛋白（ ）。19、肾前性少尿BUN/Cr（ ）10:1。20、尿比重固定在1.010提示肾小管（ ）差。三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（）。辅助检查：尿潜血（+），RBC：10个/HP，尿
4、蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因。（ ）A 心源性水肿B 肾源性水肿C 肝源性水肿D 营养不良性水肿2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。既往：慢性乙肝病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。（ ）A 心源性水肿B 肾源性水肿C 肝源性水肿D 营养不良性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是（ ）A 毛细血管静水压增高B 细胞外液增多C 醛固酮活性增加D 水钠潴留4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况（ ）A 虹膜炎症
5、B 磷中毒C 吗啡中毒D 阿托品反应5、下列情况不属于咯血的是（ ）A 肺结核出血 B 支扩所致出血 C 肺癌所致出血 D 鼻衄6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：（ ）A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：（ ）A 肺组织弹性消失B 肺组织萎缩C 肺组织炎症D 广泛胸膜增厚粘连E 肺组织水肿8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：（ ）A 肺组织实变B 胸廓活动受限C 压迫性肺不张D 肺内大空腔E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音9
6、、关于肺部浊音错误的说法是：（ ）A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界10、中性粒细胞减少症是指（ ）A 白细胞总数4109/LB 中性粒细胞数0.5109/LC 中性粒细胞数1.5109/LD 中性粒细胞数2109/LE 中性粒细胞数1109/L11、有关病原体标本的收集，哪项正确（ ）A 做尿培养时，应留取清洁中段尿标本。B 诊断下呼吸道感染，病原学理想的标本是清晨痰液。C 体温正常应抽血做血培养。D
7、 肺脓肿时留痰做厌氧培养。E 化脓性胸腔积液标本应保温送检。12、下列哪种属于小细胞低色素贫血：（ ）A 再生障碍性贫血B 恶性肿瘤所致贫血C 缺铁性贫血D 尿毒症所致贫血E 溶血性贫血13、病理性血沉增快不包括：（ ）A 炎症性疾病B 恶性肿瘤C 贫血D 妊娠期间E 高胆固醇血症14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：（ ）A 中性粒细胞B 淋巴细胞C 单核细胞D 嗜酸性粒细胞E 嗜碱性粒细胞四、简答题（每个4分，共24分，16题为二本，49题为三本）1、简述发热的发病机制。2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。4、试述心房颤动的听诊特点，
8、常见疾病。5、简述核左移及其临床意义。6、粪便隐血试验的临床意义。7、简述湿罗音和干罗音的特点8、简述扁桃体增大如何分度。9、呕血与咯血如何鉴别。心电图诊断学考题（10分）一、多选题（每个2分）1、 室性期前收缩有以下心电图特点 （ ）A.期前收缩的QRS-T波群形态宽大畸形，T波与QRS波群方向相反B.期前收缩的QRS-T波群之前有相关的P波C.期前收缩的QRS-T波群之前无相关的P波D.多数有完全的代偿间歇2、心房颤动有以下心电图表现（ ）A. P波消失B. 出现连续大锯齿状、形态一致、间隔规则的扑动波(F波)C. 出现大小不等、形态各异的颤动波（f波）D. 频率为350600次/分E.
9、心室律规则 F. 心室律绝对不规则二、问答题（每个3分）1、试述心肌梗死的定位诊断。2、试述三度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现。诊断学试题答案（2006）一、名词解释（每个2分，共24分）1 生命征 是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。2 呕血 是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。3 Louis角 即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。4 抬举性心尖搏动 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、
10、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体征。5 震颤 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。6 Austin Flint 杂音 主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。7 肠鸣音亢进 肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。8 反跳痛 当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的23个手指压于原处稍停片刻
11、，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。9 Murphy 征阳性 以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy 征阳性。10 “胆酶分离”现象 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。11 棒状小体 又叫Auer小体，在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，为呈紫红色的细杆状
12、物质，长16m，1条或数条不定。它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。12 镜下血尿 尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均3个，称为镜下血尿。二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（心源性水肿）、（肾源性水肿）、（肝源性水肿）、（营养不良性水肿）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（6）肋间隙上，腋中线第（8）肋间隙上，肩胛线第（10）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（支气管语音）（胸语音）（羊鸣音）和（耳语音）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（Gilbert综合征）、（Crigler-Najj
13、ar综合征）、 （Rotor 综合征）、（Dubin-Johnson综合征）。5、呕血最常见的原因为（消化性溃疡），其次为（食管或胃底静脉曲张破裂）。6、心脏听诊的内容包括（心率）、（心律）、（心音）和（额外心音）、（杂音）、（心包摩擦音）。7、根据音调的高低将干罗音分为（哨笛音）和（鼾音），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（喘鸣）。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。9、全腹膨隆常见于下列情况（腹腔积液）、（腹内积气）、（腹内巨大肿块）。10、肝脏质地可分为（质软）、（质韧）、（质硬）。11、骨髓增生程度共分（5）级
14、，骨髓增生极度活跃常见于（白血病）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（AML）与（ALL）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（增高），慢性粒细胞白血病NAP活性（明显减低）。14、成人尿量低于（400ml/24h）称为少尿，低于（100ml/24h）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（增加），葡萄糖含量（减低），氯化物含量（明显减低）。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（阴性），渗出液多为（阳性）。17、尿内胆红素阳性见于（肝细胞性）黄疸和（梗阻性）黄疸，阴性见于（溶血性）黄疸。18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（降低），血清球蛋白（升
15、高）。19、肾前性少尿BUN/Cr（大于）10:1。20、尿比重固定在1.010提示肾小管（浓缩功能）差。三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（）。辅助检查：尿潜血（+），RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因。（B）A 心源性水肿B 肾源性水肿C 肝源性水肿D 营养不良性水肿2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。既往：慢性乙肝病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)
16、，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。（C）A 心源性水肿B 肾源性水肿C 肝源性水肿D 营养不良性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是（D）A 毛细血管静水压增高B 细胞外液增多C 醛固酮活性增加D 水钠潴留4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况（D）A 虹膜炎症B 磷中毒C 吗啡中毒D 阿托品反应5、下列情况不属于咯血的是（D）A 肺结核出血 B 支扩所致出血 C 肺癌所致出血 D 鼻衄6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：（D）A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊D 左侧腋下部叩诊音相对稍
17、浊E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：（D）A 肺组织弹性消失B 肺组织萎缩C 肺组织炎症D 广泛胸膜增厚粘连E 肺组织水肿8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：（B）A 肺组织实变B 胸廓活动受限C 压迫性肺不张D 肺内大空腔E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音9、关于肺部浊音错误的说法是：（C）A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界10、中性粒细胞减少症是指（C）A
18、 白细胞总数4109/LB 中性粒细胞数0.5109/LC 中性粒细胞数1.5109/LD 中性粒细胞数2109/LE 中性粒细胞数1109/L11、有关病原体标本的收集，哪项正确（A）A 做尿培养时，应留取清洁中段尿标本。B 诊断下呼吸道感染，病原学理想的标本是清晨痰液。C 体温正常应抽血做血培养。D 肺脓肿时留痰做厌氧培养。E 化脓性胸腔积液标本应保温送检。12、下列哪种属于小细胞低色素贫血：（C）A 再生障碍性贫血B 恶性肿瘤所致贫血C 缺铁性贫血D 尿毒症所致贫血E 溶血性贫血13、病理性血沉增快不包括：（D）A 炎症性疾病B 恶性肿瘤C 贫血D 妊娠期间E 高胆固醇血症14、正常外周
19、血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：（A）A 中性粒细胞B 淋巴细胞C 单核细胞D 嗜酸性粒细胞E 嗜碱性粒细胞四、简答题（每个4分，共24分，16题为二本，49题为三本）1、简述发热的发病机制。在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。1.致热源性发热 致热源包括外源性和内源性两大类。(1) 外源性致热源(exogenouspyrogen)：外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；多糖体成分及
20、多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。(2) 内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(1L-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动
21、神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。2.非致热源性发热，常见于以下几种发热。(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。鉴别点生理性器质性年龄儿童、
22、青少年多见不定部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级以上常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广4、试述心房颤动的听诊特点，常见疾病。心房颤动的听诊特点是心律绝对不齐，第一心音强弱不等和心率快于脉搏，称脉搏短绌。常见于冠心病、风心病、高血压病、甲状腺功能亢进症等。5、简述核左移及其临床意义。周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白
23、血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。6、粪便隐血试验的临床意义。隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40%70%，呈间隙阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性；急性胃粘膜病变、肠结核、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验均常为阳性。7、简述湿罗音和干罗音的特点。湿罗音特点：它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。干罗音特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，呼气及
24、吸气时均可听及，以呼气时明显，强度和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增减。8、简述扁桃体增大如何分度。扁桃体增大分度:不超过咽腭弓；超过咽腭弓；达到/超过咽后壁中线。9、呕血与咯血如何鉴别。咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状常有血痰无痰心电图诊断学考题答案（10
25、分）一、多选题1、ACD2、ACDF二、问答题1、心梗定位诊断：前间壁梗死V1V3出现病理性Q波（异常QS波、Q波） 前壁V3、V4（V5）侧壁、avL、V5、V6下壁、avF（正）后壁V7、V8、V9广泛前壁V1V62、完全性（三度）房室传导阻滞的心电图表现：P波与QRS波毫无关系心房率快于心室率出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律诊断学试题（90分）双击自动滚屏发布者：admin 发布时间：2009-7-10 阅读：928次一、名词解释：（每个2分，共计14分）1.瘀点 2. 移动性浊音 3. Velcro罗音 4. 奇脉 5. 棒状小体6. 镜下血尿 7. Austin-Flint杂音二、填
26、空题（每空0.5分，共计22分）：1.网织红细胞增多常见于_，网织红细胞减少常见于_。2.骨髓增生程度分_级。3.慢性粒细胞白血病的NAP活性_，再生障碍性贫血NAP活性_。4.非特异性酯酶呈强阳性反应为_白血病。5.PT是反映_源性凝血系统的筛选试验，APTT是_源性凝血系统的筛选试验。6.腹膜刺激征包括_、_、_。7.幽门梗阻时可出现_、_、_。8.生命征包括_、_、_、_。9.发热从发生机理分为_与_。从病因分为_与_。10.黄疸是由于血清中_升高致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为_mol/L。11.胸骨角又称Louis角。其两侧分别与_连接，为计数_的主要标志。12.
27、肩胛下角可作为_水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。此可作为_的标志。13.产生水肿的5项主要因素为_、_、_、_、_。14.左心室增大心浊音界向_增大，右心室增大心浊音界向_增大。15.心房颤动的听诊特点_、_、_。16.心尖区抬举性搏动为_的体征。17.CA123对诊断_有较大的临床价值。（1分）18.抗SSB抗体是_的标记抗体。（1分）19.抗dsDNA抗体是_的标记抗体。（1分）三、单选题：（每个1分，共计20分）1、下列哪种属于小细胞低色素贫血：A 再生障碍性贫血B 恶性肿瘤所致贫血C 缺铁性贫血D 尿毒症所致贫血E 溶血性贫血2、病理性血沉增快不包括：A 炎症性疾病B 恶性肿瘤C 贫血D 妊娠期间E 高胆固醇血症
