1、规培考试题库内科30内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A . 典型的小细胞低色素性贫血血象B . 血清总铁结合力增高C . 血清铁减低D . 骨髓贮存铁减少或缺乏E . 血清转运铁蛋白饱和度下降2 门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是A . 直肠下端肛管交通支B . 胃底食管下段交通支C . 腹膜后交通支D . 腹壁交通支E . 肝被膜交通支3 浅静脉血栓形成多见于A . 长时间或反复静脉输液B . 长期卧床C . 下肢骨折D . 大型手术后E . 急性心肌梗死4 某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空
2、洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择A . 更换广谱抗生素+甲硝唑B . 体位引流+气管内滴人抗生素C . 手术切除D . 纤支镜吸脓引流及局部注药E . 局部穿刺，脓肿腔内注药5 男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A . 胰头癌B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻C . 胃窦部癌D . 胃溃疡E . 萎缩性胃炎6 与输入血液质量有关的早期输血反应为A . 酸碱平衡失调B . 过敏反应C . 出血倾向D . 丙型肝炎E . 疟疾7 慢性阻塞性肺疾病包括A . 慢性支气管炎、肺气肿、肺不张B .
3、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核C . 慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘D . 慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿E . 以上都不是8 一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪一项正确A . 放置12天后即可拔除B . 每次换药时旋转拔出约12cm，术后l-2天即可拔除C . 每次换药时旋转并拔出约12cm，术后35天即可拔除D . 视引流情况，至术后6-7天方可拔除E . 应于术后1周方可拔除9 女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mmh，血红蛋白：90gL，血小板：47109L，尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量2.45g，抗d
4、sDNA(+)，考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外A . 反复癫痫样发作B . 合并肺部感染C . 肺动脉高压D . 血肌酐236molLE . 心功能不全伴心肌损害10 糖皮质激素治疗肾病综合征，以下哪个不正确A . 足量治疗后每12周减原用量的10B . 全疗程应为6个月至1年C . 常用药物为泼尼松龙，有肝功能损害时可更换为泼尼松D . 起始量要足，足量治疗常需812周E . 足量治疗后无效可加用环磷酰胺11 胃癌主要起源于A . 主细胞B . 幽门腺上皮细胞C . 腺颈部干细胞D . 壁细胞和主细胞E . 间质原始干细胞12 男，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，
5、表现为突然发作的呼吸困难，每次发作12小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。X线胸片正常。应诊断为A . 支气管哮喘B . 急性左心衰竭C . 急性间质性肺炎D . 复发性多软骨炎E . 慢性支气管炎13 下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断A . Rivalta试验阳性B . 胸液蛋白含量30gLC . 胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织D . ADA40ULE . 胸液WBC计数500109L，单个核细胞占9014 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是A . 腹水B . 肝大C . 脾大D . 痔核形成E . 食管静脉曲张15 女性，27岁，患
6、糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmolL(300mgdl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素B . 饮食疗法+胰岛素C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D . 单纯胰岛素治疗E . 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素16 男性，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次分，呼吸30次分，胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是A . 全身抗生素治疗B . 全身支持疗法C . 胸腔闭式引流D . 胸腔穿刺排脓E . 胸腔内注入抗生素17 符台继发性腹膜炎腹痛特点的是A . 阵发性全腹绞痛B
7、 . 剧烈、持续性全腹痛C . 逐渐加重的阵发性腹痛D . 疼痛与进食有关E . 高热后全腹痛18 急进性肾炎最突出临床表现A . 水肿B . 少尿或无尿C . 高血压D . 肾病综合征E . 心包摩擦音19 关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A . 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C . 男性发病多于女性D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变E . 全世界均多见，童年及老年非罕见20 38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是A . 右动眼神经B . 右展神经C . 左展神经D . 左动眼神
8、经E . 右脑干21 男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是A . 查血生化并纠正水、电解质紊乱B . 进流食C . 服用增强胃肠动力药物D . 禁食水E . 高渗盐水灌肠22 诊断休克的主要依据A . 临床表现B . 脉率变快C . 血压下降D . 动脉氧分压60mmHgE . 尿少23 引起急性肾小球肾炎的常见病因是A . 甲型肝炎病毒B . 乙型肝炎病毒C . 葡萄球菌D . -溶血性链球菌A组12型E . 乙族甲组溶血性链球菌24 对结核性腹膜炎最有渗断价值
9、的检查是A . PPD试验B . 结肠镜检查C . CTD . 腹水常规E . 腹腔镜检查+腹膜活检25 急性应激引起的急性胃炎的病变多见于A . 全胃B . 幽门前区C . 胃体D . 胃角切迹E . 胃窦26 中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是A . 加压索水剂长期替代B . 每天肌内注射油剂鞣酸加压素C . 口服去氨加压素替代D . 加压素水剂与氢氯噻嗪(双氢克尿噻)合用E . 以上都不是27 关于缺铁性贫血正确的是：A . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低C . 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D . 血清
10、铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E . 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低28 社区获得性肺炎最常见的致病菌是A . 流感嗜血杆菌B . 肺炎支原体C . 嗜肺军团菌D . 肺炎链球菌E . 铜绿假单胞菌29 慢性神经缺血最早造成的是A . 感觉纤维脱髓鞘B . 神经内血管增生C . 运动纤维脱髓鞘D . 感觉纤维轴索变性E . 运动纤维轴索变性30 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A . 血红蛋白上升B . 红细胞数上升C . 红细胞体积上升D . 红细胞直径增大E . 网织红细胞数上升31 男性，26岁，右肾结核肾切除术后一年，左肾有中度积水，膀胱容量50m
11、l。现尿常规：白细胞35个HP.红细胞01个HP，尿抗酸菌三次阴性，尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管。如何治疗A . 左肾造口术B . 膀胱造瘘术C . 左输尿管腹壁造口D . 乙状结肠扩大膀胱术E . 尿道成形术32 某患者作消化道手术后禁食一周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是A . 低血钠B . 低血钙C . 低血镁D . 低血磷E . 低血钾33 有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的？A . 切口疝常是引起肠梗阻的原因B . 肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机C . X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D . 急性结肠完全梗阻
12、为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄E . 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人34 慢性肾衰竭按肾功能程度可分为A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期B . 氮质血症期、尿毒症期C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D . 肾贮备能力下降期，氯质血症期，肾衰竭期，尿毒症期E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期35 男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽。咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A . 支气管炎B . 病毒性肺炎C . 支原体肺炎D . 肺炎球菌肺炎E . 肺炎杆菌肺炎36 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择A . Mi
13、les手术B . 乙状结肠造口术C . Hartmenn手术D . Dixon手术E . 移植手术37 防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是A . 正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅B . 及时发现脓腔内是否存有异物C . 及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔D . 对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施E . 以上均为答案38 原发性肝癌早期转移途径为A . 肺外转移B . 淋巴转移C . 直接浸润转移D . 肝内进行转移E . 骨转移39 干性支气管扩张症的主要临床
14、表现是A . 反复咳嗽B . 大量脓痰C . 反复咯血D . 营养不良E . 大量粉红色泡沫痰40 腹股沟斜疝的特点是A . 多见于老年B . 经Hesselbach三角突出C . 精索在疝囊后方D . 回纳疝块后压住深环疝块仍可突出E . 疝囊颈在腹壁下动脉内侧41 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是A . 病史、症状B . 胸部正侧位X线片和胸部CTC . 放射性核素扫描D . 痰细胞学和细菌学检查E . 体征区别42 难以诊断的急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A . 白细胞计数分类B . 血尿淀粉酶C . 直肠指检D . 腹部X线平片E . 腹腔穿刺43 女性，38岁，2
15、个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmolL。最可能的诊断是A . 甲状腺功能减退症B . 甲状腺功能亢进症C . 高血脂症D . 神经衰弱E . 单纯性肥胖44 脑震荡临床表现不包括A . 意识障碍不超过30分钟B . 意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降C . 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D . 腰穿脑脊液中红细胞1000106L（1000mm3）E . 逆行性遗忘45 男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义A . 窦房结恢复时间B . 诱发窦房折返性心动过
16、速C . 房室结前传文氏点130次分D . 测定窦房结电图E . 检出房室旁路46 患者，男性，36岁，咳嗽多日，伴发热。最有可能的选择是A . 两肺小叶性肺炎B . 肺不张C . 肺大泡D . 气胸E . 纵隔气肿47 口服华法林时最常用的监测指标为A . 凝血时间B . 出血时间C . 血小板计数D . 活化部分凝血活酶时间E . 凝血酶原时间的国际标准化率48 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmolL，MAO为66mmolL，该患者的诊断为A . 胃溃疡B . 十二指肠球溃疡C . 十二指肠球后溃疡D . ZollingEr-Ellison
17、综合征E . 胃癌49 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A . 扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡E . 扩张部位仅限于肺泡50 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高A . 心钠肽B . 脑钠肽C . 精氨酸加压素D . 内皮素E . 内皮舒张因子51 下列哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸A . ERCPB . PTCC . 血清胆红素测定D . 苯巴比妥治疗试验E . 谷丙转氨酶测定52 女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎，行阑尾切除术。术后
18、第3天腹胀、腹痛、发热，体温39C，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A . 直肠穿孔B . 阑尾残株炎C . 门静脉炎D . 急性肠炎E . 盆腔脓肿53 脑出血后高血压的处理原则哪项是错误的A . 先用降压药物，控制血压，防止继续出血B . 先用脱水剂，如血压仍不下降，再选用降压药C . 降血压亦缓慢D . 血压应控制在160/100mmHgE . 适当降压54 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A . 非甾体抗炎药B . 脑外伤C . 乙醇D . 幽门螺杆菌感染E . 严重烧伤55 下列哪项不符合一个半综合征的临床表现A . 患侧眼球不能
19、内收B . 患侧眼球不能外展C . 对侧眼球不能外展D . 对侧眼球不能内收E . 水平眼震56 下列哪项对肺鳞癌不正确A . 肺癌中最常见B . 常为中心型C . 生长迅速，病程短D . 对放疗，化疗较敏感E . 血行转移发生晚57 男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5，WBC15.4109L。右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为A . 肺炎B . 肺脓肿C . 肺癌伴感染D . 肺结核空洞形成E . 肺大泡合并感染58 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎A . 二尖瓣瓣叶有增生粘连B
20、. 左房、左室扩大C . 瓣膜上可探测到赘生物D . 二尖瓣有反流E . 主动脉根部扩张59 男性，58岁，糖尿病10年，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170110mmHg。R25次分，P110次分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为A . 支气管哮喘B . 急性左心衰竭C . 急性支气管炎D . 肺动脉栓塞E . 以上都不是60 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确？A . 使血管紧张素生成减少B . 抑制激肽酶的作用C . 间接使PGI2合成增多D . NO合成减少E . 抑制交感神经活性61 腹部脏器中最容易受损伤的器
21、官是A . 肝B . 脾C . 胰D . 胃E . 膀胱62 下列哪项不符合心房颤动的临床表现A . 心音强弱不一B . 心律绝对不齐C . 容易听到第四心音D . 心率脉率E . 心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350600次分的f波63 易发生DIG的白血病是A . AMLM1B . ALLL2C . AMLM5D . AMLM3E . CMLBC64 脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早而重，应考虑A . 基底节区出血内侧型B . 基底节区出血外侧型C . 丘脑出D . 脑叶出血65 一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示A . 脑干
22、被盖区B . 对侧脑桥的病变C . 同侧脑桥的病变D . 对侧中脑的病变E . 同侧中脑的病变66 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键A . 肝穿刺B . 找出原发灶C . CTD . MRIE . 肝血管造影67 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗A . 顽固性溃疡穿孔B . 饮食后穿孔C . 单纯性小穿孔D . 伴有幽门梗阻E . 伴有大出血68 术后拔除T管的时间最短为A . 术后8天B . 术后10天C . 术后12天D . 术后14天E . 术后20天69 上消化道大出血几乎都发生在A .
23、胃幽门近端B . 十二指肠球部的近端C . 十二指肠Vaters乳头的近端D . Treitz韧带的近端E . 回肓瓣的近端70 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A . 肾小球滤过率降低B . 大量蛋白由尿排出C . 醛同酮增加造成水、钠潴留D . 急性心力衰竭E . 毛细血管壁通透性增加71 某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg（+），ALT40UL，AFP800gL。最可能的诊断是A . 急性黄疸性肝炎B . 慢性活动性肝炎C . 大结节性肝硬化D . 原发性肝癌E . 胆汁性肝硬化72 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A . 脑电图B
24、 . 脑血管造影C . MRID . 放射性核素扫描E . CT73 下列哪项符合AML-M3特点A . 过氧化物酶阴性B . 无Auer小体C . 非特异酯酶阴性D . 苏丹黑染色阴性E . 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状74 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A . P波增宽0.11sB . 右束支传导阻滞或右室肥大C . PV1双相波D . RV52.5mVE . 左束支传导阻滞75 女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5，血压7050mmHg，心率120次分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24109L
25、。最可能的诊断是A . 胰腺癌B . 急性胰腺炎C . 溃疡病穿孔D . 急性胆囊炎、胆石症E . 急性梗阻性化脓性胆管炎76 患者，男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的A . 输血B . 贲门周围血管离断术C . 补液D . 止血药物E . 护肝药物77 一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A . 利多卡因静注B . 胺碘酮口服C . 苯妥英钠静注D . 维拉帕米E . 普罗帕酮静注78 下列哪
26、项不是肝硬化腹水形成的原因A . 门脉高压B . 低白蛋白血症C . 肝静脉回流受阻D . 有效循环血容量增加E . 继发性醛固酮增多79 女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率6589次分，关于心律失常需进行如何治疗A . 口服地高辛B . 静注毛花苷CC . 应用胺碘酮复律D . 安置入工心脏起搏器E . 以上都不是80 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为A . 12B . 510C . 1620D . 2535E . 505581 女，28岁。发热伴鼻出血4日。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80gL，白细胞
27、，12109L，血小板40109L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选的治疗方案是A . HAB . DAC . VPD . CHOPE . MOPP82 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A . Roth点B . Janeways结C . Osler结D . 蝶形红斑E . 指甲下出血83 哪种结构与深感觉传导有关A . 脊髓丘脑前束B . 脊髓丘脑后束C . 胶状质D . 楔束E . 外侧丘束84 以下哪项能确定心脏有器质性病变A . 心脏震颤B . 心尖区级吹风样杂音C . 第四心音D . 窦性心动过速E . 甲床毛细血管搏动85 感染性
28、心内膜炎不出现下列哪项体征？A . 杵状指B . Osler结C . Roth斑D . Janeways结E . Durozier征86 患者，男48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A . 用酸性溶液灌肠B . 硫酸镁导泻C . 甘露醇导泻D . 肥皂水导泻E . 支链氨基酸静脉输注87 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A . 溴己新B . 氧氟沙星C . 羧甲司坦D . 氨溴索E . 可待因88 评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？A . 白蛋白B . 甘油三酯C . 转铁蛋白D . 前白蛋白E . 胆固醇89 WHO亚太地区老年年龄标准：A . 45岁B . 50岁C . 55岁D . 60岁E . 65岁90 男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+）。红细胞01高倍，白细胞02高倍，尿蛋白1.8g24小时，（正常35g24h），血BUN16mmolL，最可能为A . 慢性肾炎并
