1、 即机能余气量，是指平静呼气末肺内残留的气体量。正常成人男性约2500ml，女性约1600ml。机能余气量在气体交换中对肺泡气PO2和PCO2分压的变化起着缓冲作用。仰卧位时，机能余气量减少，仰卧位病人麻醉诱导后进一步减少。机能余气量增加时，可使吸入麻醉的诱导和苏醒延迟，并使缺氧的改善缓慢。 7、 ETCO2 即呼出气二氧化碳曲线。是使用无创技术监测肺功能特别是肺通气功能的一种方法，可在床边连续、定量地进行监测，为麻醉病人、呼吸内科进行呼吸支持和呼吸管理提供明确指标。 8、 CO2排除综合征 高二氧化碳血症病人急速排出CO2可导致低二氧化碳血症，临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等。严重者
2、可出现心律失常或心脏停搏。 9、 紧闭麻醉 吸入麻醉按重复吸入程度以及是否需要CO2吸收装置分为半开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法。当新鲜氧气流量等于每分钟氧耗量时，呼出气全部重复吸入，必须有CO2吸收装置，称之为紧闭麻醉。其优点是：（1）吸入气体的湿度接近于正常，易于保持呼吸道湿润；（2）可减少体热丧失；（3）可节约麻醉药和氧气；（4）可减少手术室的空气污染。缺点是：（1）CO2排出需CO2 吸收装置；（2）麻醉深浅不易调节。 10、 一度房室传导阻滞 是指发生在房室结或房室结以下部位的传导延缓或中断，多见于传导通路的病理改变（如钙化、坏死、结扎等）、不应期延长（如洋地黄）或者室上性周期缩短
3、、但房室结不应期延长者。其心电图表现为：（1）心律规则；（2）每个P波均伴有正常波形的QRS波；（3）P-R间期0.20秒。 11、 postoperative cognitive dysfunction（POCD） 即手术后认知功能障碍。多发生于65岁以上老年人，好发于心脏手术、髋关节置换、下颌骨折等大手术后，表现为麻醉手术后记忆力、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，即人格、社交能力及认知能力和技巧的改变。轻度仅表现为认知异常；中度为较严重的记忆缺损或健忘综合征；重度则出现严重记忆损害的痴呆，丧失判断和语言概括能力以及人格改变等。根据认知障碍不同程度可分为轻度认知异常、健忘和
4、痴呆3级。 12、 ischemia preconditioning 临床观察表明：短暂多次阻断犬冠状动脉前降支，其心电图的变化轻于一次性阻断后，称之为心肌缺血预处理。可使心肌对抗随后发生的持续性缺血侵袭，且重复进行仍然有效，其保护作用表现在心肌梗死范围缩小、心脏舒缩功能改善和抗心律失常作用增强。可能与以下因素的支持有关：（1）腺苷在缺血预处理中起重要作用，可激活细胞内G蛋白，进一步激活蛋白激酶C（PKC），从而起到保护作用；（2）应激状态下，心肌可迅速激活并合成大量热休克蛋白（HSP），以抵抗各种应激原的作用，产生抗氧化等保护作用。（3）心肌缺血预处理可产生延迟性的心肌保护作用，可持续数小时
5、至数日，还与HSP和SOD的合成增多有关。 13、 intraoperative awareness 即术中知晓。全麻患者术后对麻醉手术过程能部分或全部回忆（伴或不伴疼痛）称之，可给病人带来巨大的精神痛苦。术中知晓对患者术后的行为、情绪及康复过程都有不同形式和不同程度的影响，可诱发焦虑不安、濒死感、反复噩梦、不愿与别人谈及术中的不良经历等精神心理症状。轻者导致神经官能症，重者导致创伤后应激综合征的发生。 14、 preemptive analgesia 即超前镇痛，是指在脊髓和大脑发生疼痛传递之前通过使用阿片类药物或神经阻滞等，从而抑制疼痛刺激对脊髓和脑内疼痛传递的增强以及对疼痛感知的提高，即
6、抑制所谓“上调”和“中枢敏化”现象，以使机体在疼痛刺激之前即获得较好的镇痛并持续到疼痛刺激消除之后一段时间。 15、 CESA 即持续蛛网膜下腔硬膜外联合镇痛。主要应用于分娩镇痛。即通过在蛛网膜下腔和硬膜外腔分别留置微导管和细导管，分次小剂量或持续经导管注入阿片类药物和局麻药。此方法最大限度阻滞了子宫和阴道的感觉神经，而对运动神经阻滞则较轻微，可弥补单纯硬膜外镇痛对骶神经阻滞不完善或蛛网膜下腔阻滞过深的缺陷，镇痛起效快、效果好，不影响宫口扩张、胎头下降速度及第一、第三产程时间 ，虽延长第二产程时间，但不增加剖宫产率及产后出血、对新生儿呼吸也无明显影响。 16、 低流量吸入麻醉 是指紧闭法或半紧
7、闭法吸入麻醉时，新鲜气体流量为1L/min（50%O2和50N2O）。 17、 相阻滞 琥珀胆碱静滴3060分钟或710mg/kg，即可发生二相阻滞，发生二相阻滞时50肌张力恢复延迟。相阻滞的发生与琥珀胆碱的用量、维持时间、用药方法和配伍用药等因素有关。静滴琥珀胆碱总量超过1.0g时易于发生二相阻滞，如用量控制在0.5g以下，则发生机会较少。相阻滞的特征包括：（1）出现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐衰减；（2）强直刺激后单刺激出现肌颤搐易化；（3）多数病人肌张力恢复延迟；（4）当琥珀胆碱的血药浓度下降时，可试用抗胆碱酯酶药拮抗。 18、 TIVA 即全凭静脉麻醉，是指完全采用静脉麻醉药及其辅助
8、药来对病人实施麻醉的方法。此方法诱导迅速、麻醉过程平稳、无污染、苏醒也较快，对于某些特殊的手术（如肺泡蛋白沉积症的肺灌洗手术）及一些存在严重呼吸系统疾病的患者，TIVA则体现了其极大的优势。 19、 Mendelson综合征 此综合征首先由Mendelson加以描述，即在误吸发生后不久或24小时出现“哮喘样综合征”， 病人呈现紫绀、心动过速，支气管痉挛和呼吸困难。在受累的肺野可听到哮鸣音或罗音。肺组织损害的程度与胃内容物的pH值直接相关，pH2.5的胃液所致的损害要比pH2.5者轻得多。肺组织的损害除与胃液化学性质有关外，还与消化酶的活性有关。胸部X线的特点是受累的肺野呈不规则、边缘模糊的斑状
9、阴影。一般多在误吸发生后24小时才出现。 20、 SIRS 机体创伤后由于损伤组织、异物和感染等因素激活补体系统、免疫细胞和其他基质细胞如血管内皮细胞，引发非特异性防御反应和特异性防御反应，以利机体创伤的修复。当防御反应失控或过度时，则可引起全身炎症反应综合征（SIRS），从而导致机体内环境失衡，引起器官功能的继发性损害，不利于机体的恢复。 21、 PEEP 即呼气末正压通气。PEEP能扩张萎陷的肺泡，纠正通气/血流比值失调，增加功能残气量和肺顺应性，有利于氧通过呼吸膜弥散。因此，PEEP能有效提高PaO2，改善动脉氧合，降低FiO2，以改善通气效果。可作为ARDS治疗的一种支持手段，延长患者
10、存活时间，为综合治疗赢得机会。 22、 VAS评分 即视觉模拟评分法。是一种简单、有效的疼痛程度测量方法。通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无疼痛（0）”和“最严重的疼痛（10）”（或类似的描述语），以表示疼痛的强度及心理上的冲击，从起点到记号处的距离长度也就是疼痛的量。VAS也可用于评估疼痛的缓解程度。在线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”，疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，也称之为疼痛缓解的视觉模拟评分（VAP）。 23、 大量输血 是指一次输血超过患者自身血容量的11.5倍，或1小时内输血大于自身血容量的1/2，或输血速度大于1.5ml/（kg.
11、min）。可导致机体出现供氧能力下降、出血倾向、枸橼酸中毒、高钾血症、低体温、酸碱平衡紊乱、微小血栓的输入等并发症。 24、 心电机械分离 是心跳骤停的一种表现形式，即ECG仍有低幅度的心室复合波，而心脏并无有效的搏血功能。有人认为心电机械分离（EMD）并无确切定义，除心室纤颤（VF）和摸不到大动脉搏动的室性心动过速（VT）外，凡摸不到大动脉搏动的窦性、结性和室性心动过缓或过速均属EMD范畴。 25、 MAC 即肺泡气最低有效浓度，其定义是在一个大气压下有50的病人对切皮刺激不出现体动反应，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC。包括四个基本要素：（1）当受到强的有害刺激后必须发生一个“全”或
12、“无”的体动反应；（2）把肺泡内呼气末麻醉药浓度作为一个平衡样点，以反映脑内麻醉药的浓度；（3）用适当的数学方法表达肺泡内麻醉药的浓度与相应反应间的量化关系来评估MAC；（4）MAC还可量化以反映生理或药理状态的变化，如可以作为一项敏感的手段以确定其他麻醉药、中枢性药物与吸入麻醉药的相互影响。 26、 ASA 3级 评估标准是：重度系统性疾病，有一定的功能受限。3级病人接受麻醉有一定的危险，麻醉前应尽可能做好充分准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 27、 CVP 即中心静脉压。正常值512cmH2O。反映心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。CVP
13、1520 cmH2O，提示右心功能不全，应控制输液量。但CVP不能反映左心功能。 28、 代谢性酸中毒 是由于体内和H产生增多和（或）排出受阻并积聚，如组织血流量减少（休克）、缺氧以及代谢障碍、肾功能不全或衰竭等；或者由于体内HCO3离子丢失过多（如肠瘘、肠液丢失过多以及急性腹泻等），导致的一种酸碱平衡失调。其诊断标准为：BE15 mEq/L 29、 SaO2 即动脉血氧饱和度。是指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，亦即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100。正常情况下，SaO2与PaO2存在相关性，因此SaO2通常作为组织供氧的一个指标。如SaO290%，PaO2常低于60mmHg，Sa
14、O290%常提示低氧血症。但将SaO2作为组织缺氧的指标没有PaO2敏感。血氧饱和度的高低与血红蛋白和氧的亲和力有关。 30、 VD/VT 即无效腔量与潮气量的比值，可以作为反映通气效率的指标。在健康成人比值通常小于0.30，即70的通气量是有效的。在严重阻塞性肺疾病时，VD/VT可增加到6070，此时通气效率明显降低。如果VD/VT增加，将使每分通气量相应降低而引起PaCO2迅速升高，若在VD/VT增高时要保持PaCO2不变，则必须增加每分通气量。 31、 呼吸抑制 是指麻醉时由于多种因素导致呼吸动作减弱，出现呼吸频率、潮气量、肺通气量减少等，其原因包括：全麻药及麻醉性镇痛药对呼吸中枢的抑制
15、作用、吸入麻醉时应用刺激性吸入麻醉药使病人主动屏气、浅麻醉下手术操作引起反射性呼吸抑制、CO2排出综合征等。 32、 PH 即血中氢离子浓度的负对数，是判断酸碱平衡是否失调基本指标。pH7.45提示碱血症。 33、 血浆胶体渗透压 是指血管中血浆蛋白胶体形成的渗透压，是参与组织间液体平衡的重要机制之一。 34、 Glasgow评分 是一种用来判断意识障碍程度、评价治疗效果和估计预后的评分标准，包括三项：（1）睁眼反应：正常睁眼、呼唤睁眼、刺激睁眼与无反应，依次评分4、3、2、1分；（2）语言反应：回答正确、回答错误、含混不清、唯有呻吟与无反应，依次评分5、4、3、2、1分；（3）运动反应：遵命
16、动作、定位动作、逃避反应、肢体屈曲、肢体伸展与无反应，依次评分6、5、4、3、2、1分。三项总和15分，3分以下为脑死亡，7分以下为深昏迷。 35、 间歇指令通气（IMV） 又称间歇强制呼吸，近年来多采用同步间歇指令通气（SIMV），是在自主呼吸的基础上，给病人有规律地和间歇地触发指令潮气量，并将气体强制送入肺内，提供病人所需要的那部分通气量，以保持血气分析值在正常范围（pH7.357.45，PaCO23545mmHg），与CMV相似，潮气量由呼吸机自动产生，病人易于从呼吸机过渡到自主呼吸，而最后撤离呼吸机。 36、 胆碱能危象 抗胆碱酯酶药物抑制胆碱酯酶，从而增强内源性乙酰胆碱的作用，表现为
17、乙酰胆碱的M-样作用和N-样作用的增强。作用的主要靶位在横纹肌的神经肌接头和胃肠道。对心血管和眼的作用则较弱。多数对肌肉还有直接兴奋作用。因此应用后能改善肌力。当剂量过大时不仅其M-样作用的不良反应显著，而且由于神经肌接头处乙酰胆碱过多反而使肌肉更加无力，称之。 37、 甲亢危象 是指由于应激使甲亢病情突然加重，出现危及生命的状态。一般是在甲亢未控制的情况下或在手术刺激后发生，通常见于术后618小时。表现为：体温升高、心动过速（心率160次/分）、大汗、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄或昏迷。 38、 前负荷 是指心肌收缩之前遇到的负荷，对左心室而言即左室舒张末压（LVEDV），心室舒张时的容积在心腔内
18、形成一定的压力即左室舒张末压（LVEDP）。 39、 Apgar评分” 由Apgar提出，用五项指标（心率、呼吸情况、肌肉张力、神经反射和皮肤色泽）来评估新生儿出生时的情况，每项指标分0分、1分、2分三类，10分为满分，表示新生儿情况良好，称之。在出生后1分钟及5分钟分别评分，还可评估复苏效果。 40、 MSOF 即多系统器官功能障碍综合征，是一个以上的器官功能发生障碍甚至衰竭，如不及时予以纠正，或采取生命支持措施则势必危及生命的安全。多由创伤、休克、感染和炎症等应激打击导致全身炎症反应失控而造成急性多系统或器官功能障碍，从而影响全身内环境的稳定。器官功能障碍可以是绝对的，也可以是相对的。 4
19、1、 自身输血 即将自身血液回输的技术。临床常用的自身输血方式有三大类：术前自体采血贮存技术、急性血液稀释技术、术中及术后术区血液回收技术。其优点包括：（1）避免异体输血的并发症；（2）节约血液资源；（3）解决部分稀有血型的用血问题。 42、 PAO2PaO2 即肺泡-动脉血氧分压差。是指肺泡气和动脉血之间氧分压的差值，正常值1030 mmHg，可随年龄增加而增加。它是判断肺的氧弥散能力的一个重要指标，由于它所反映的肺氧交换效率的损害较其他常见的任何单一参数为早，所以它是早期反映肺换气功能不全的敏感指标之一。如果 PAO2PaO2 30mmHg，提示缺氧严重；吸纯氧15分钟后，PAO2PaO2
20、不应超过100 mmHg；但在广泛肺实变、肺不张、肺水肿及呼吸道大量积痰时，PAO2PaO2可增至100200 在ARDS，吸纯氧后PaO2也难以超过50 mmHg。 43、 PetCO2 即呼气末CO2分压，是指呼气终末部分气体的PCO2，它反映所有通气肺泡的PCO2均值，其中也包含了被肺泡死腔气稀释的那部分。因此，PetCO2PACO2PaCO2，并且证实PaCO2与PetCO2弥散障碍、V/Q比例失调、右-左分流以及特殊通气方式如PEEP等均可使PetCO2低于PaCO2。 44、 霍夫曼消除 是在碱性介质中季铵化合物除去位-氢原子和位C-N键自动断裂而降解，阿曲库铵在生理pH和体温下即
21、能进行霍夫曼消除，因此其贮存应在温度4和pH3.0的条件下。 45、 深低温 是指在低温麻醉时将体温降至12左右。 46、 神经安定镇痛麻醉是以 氟哌利多 和 芬太尼按 50：1 比例组成。 47、 局麻药按其分子结构可分为两类： （1） 酯类 如普鲁卡因、丁卡因 （2） 酰胺类 如 利多卡因 、 布比卡因 48、肺动脉压高于 30/12 mmHg时称为肺动脉高压。 49、肺泡最低有效浓度为在一个大气压下有50的病人对切皮刺激不出现体动反应，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC 。 1控制性降压答案：对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方
22、法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。2靶控输注TCI是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。3仰卧位低血压综合症产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。问答题1什么是全脊髓麻醉？答：指自颈、脑干全部脊髓神经被阻滞。通常是由于局麻药过量造成的。症状体征：发音困难、呼吸困难、上肢无力，并迅速出现意识
23、消失、低血压、心动过缓、心博呼吸停止。重在预防及早期识别。治疗：呼吸循环支持。2什么是脊髓-硬膜外联合麻醉？优点？指将蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉联合应用的一种麻醉方法。主要优点:可相互取长补短，既有麻醉起效快、肌肉松弛及镇痛效果确切等腰麻的优点，又有硬膜外麻醉可满足长时间手术需要的长处。方法包括一点法和两点穿刺法。一点穿刺法即腰麻和硬膜外麻醉均在同一脊间隙穿刺。两点穿刺法指腰麻和硬膜外麻醉分别在不同脊间隙穿刺。3简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤？主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：A（air way）指保持呼吸道顺畅，
24、B（breathing）指进行有效的人工呼吸，C（circulation）指建立有效的人工循环。人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。4简述发生术后低血压的常见原因？低血容量：表现为粘膜干燥、心率快及少尿。静脉回流障碍；可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞等。血管张力降低；可发生于椎管内麻醉、过敏反应、肾上腺皮质功能低下等，也可见于应用抗高血压药、抗心律失常药及复温时。5硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素？局麻药容积：由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身容积。注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。穿刺间隙：麻醉上、下平面的高低决定于穿刺间隙的高低。导管方向：导管
25、向头端插管，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散。注药方式：药量相同，如一次集中注入则麻醉范围较广，分次注入则范围缩小。其他因素如药物浓度注药速度和病人体等均可产生一定影响。6简述引起局麻药毒性反应的常见原因和预防措施？引起局麻药毒性反应的常见原因有：一次用量超过病人的耐量；误注入血管内；作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加肾上腺素；病人因体质衰弱等原因耐受力降低。局麻药毒性反应的预防，应针对发生原因采取措施，如一次用药量不超过限量；注药前先回抽有无血液，或边进针边注药；根据病人具体情况或用药部位酌减剂量；如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素；以及用地西泮或巴比妥类药物
26、作为麻醉前用药等。7作气管内插管，导管进入气管内，如何确认？胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的白雾样变化。病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。如能监测呼气末CO2分压（ETCO2）则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。8全身麻醉后可出现哪些并发症？（1）反流与误吸；（2）呼吸道梗阻；（3）通气量不足；（4）低氧血症； （5）低血压；（6）高血压；（7）心律失常；（8）高热、抽搐和惊厥。9（WHO）推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法的原则是什么？其原则为：按药效的强弱依阶梯方式顺序使用；使用口服药；按时服药；用药剂量个体化。
27、多数病人接受此疗法后能满意止痛。10简述心脏病术前准备的注意事项？答：长期使用低盐饮食和利尿药物，已有水和电解质失调的病人，术前应予纠正；伴有贫血的病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血矫正贫血；有心律失常者，如为偶发的室性期外收缩，一般不需要特别处理。如有心房纤维颤动伴有心室率增快者，或确定为冠心病并出现心动过缓者，都应通过有效的内科治疗，尽可能使心率控制在正常范围内。气管内插管气管内插管气管内插管气管内插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 支气管插管支气管插管支气管插管支气管插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内 困难气道困难气道困难气道困难气道: : 面罩通气和直接喉镜下气管插管困难 全麻全麻全麻全麻；将麻醉药通过吸入静脉肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统抑制者全身麻醉。 全麻的诱导全麻的诱导全麻的诱导全麻的诱导:无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有
