1、C药物中毒 D急性肾盂肾炎E重金属中毒9终末血尿的病变部位在（ ）A肾 B肾盂C输尿管 D膀胱颈部、膀胱三角或后尿道E前尿道10慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰，最有效的治疗措施是（ ）A大剂量呋塞米（速尿） B饱和量洋地黄类药物C低盐饮食和控制水分 D血液透析E立即给予硝普钠11关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的?（ ）A可有或无全身表现B尿路刺激征可不典型C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D可有高血压E轻度水肿12心力衰竭病人应当如何限盐?A严格限盐，摄盐量越低越好B由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐C低钠血症时必须静脉补钠D不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水
2、补钠E补钠必须使用静脉输液的方法13下列符合心电图诊断窦性停搏的是（ ）A心室率15秒D长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系EPP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期14下列关于高血压降压治疗的原则，哪项是错误的?A发生高血压急症应迅速降压 B血压控制满意后，可立即停药C单个药物宜从小剂量开始 D联合用药E尽可能用长效制剂，减少血压波动 15导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（ ）A心力衰竭 B心源性休克C心律失常 D心脏破裂E肺栓塞16风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（ ）A二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭
3、窄D二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全17治疗休克时补充血容量，一般首选（ ）A电解质溶液 B10葡萄糖溶液C全血 D右旋糖酐E5碳酸氢钠18单侧肺局限性哮鸣音可见于（ ）A支气管哮喘 B阻塞性肺气肿C肺炎 D液气胸E支气管肺癌19百白破疫苗的初种年龄是（ ）A2个月 B3个月C9个月 D10个月E12个月20对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是（ ）A根据临床表现 B根据体征C胸部X线检查 D胸部B超E胸腔穿刺抽得脓液21下列哪项最符合慢性阻塞性肺病的诊断?AX线胸片示双肺野的透亮度增加B心电图示肢体导联低电压C肺功能示FEV1FVC=65D胸部CT；双肺多部位小叶中央型
4、肺气肿E动脉血气PaCO2=65mmHg22引起型呼吸衰竭最重要的机制是（ ）A弥散功能障碍 B通气量下降C氧耗量增加 D通气血流比例失衡E分流23有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是（ ）A长期氧疗可以显著改善患者的预后B抗凝治疗可以显著改善患者的预后C长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后D重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术E目前尚缺乏可以长期改善预后的有效治疗措施24关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确?A感染发生率减低 B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D毛发无光泽、易断、易脱E指甲扁平，甚至“反甲”25使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物
5、是（ ）A白消安 B羟基脲C靛玉红 D干扰素E环磷酰胺26淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是（ ）A肝、脾肿大 B长期周期性发热C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大E局限性淋巴结肿大并有粘连27下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是（ ）A紫癜多出现于四肢 B女性可以仅表现为月经过多C脾大，多超过肋下5cm D口腔黏膜血泡E牙龈出血28输血最严重的并发症是（ ）A非溶血性发热 B细菌污染反应C病毒性肝炎 D溶血反应E过敏反应29有关单纯性甲状腺肿，错误的是（ ）AT3、T4正常 BTSH正常CT4T3增高 D甲状腺球蛋白（TG）水平增高E甲状腺病理无出血和钙化30皮质醇增多症患者向心性
6、肥胖是指（ ）A腹部脂肪增厚 B胸腹肥胖C面部和躯干肥胖 D颈背部脂肪增厚E面部肥胖311 型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物?A格列本脲（优降糖） B甲苯磺丁脲（D860）C氯磺丙脲 D格列吡嗪E双胍类32成人术前常规禁食的时间是（ ）A禁食4小时，禁水12小时 B禁食6小时，禁水：12小时C禁食8小时，禁水8小时 D禁食：12小时，禁水12小时E禁食12小时，禁水4小时33低钾血症最早的临床表现是（ ）A肌无力 B腹泻C多尿 D多汗E腱反射亢进34关于气管内插管，下列哪项是不正确的?A气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B昏迷病人经口气管内插管，一般以维持244
7、8小时为限，超过此限应行气管切开C婴幼儿一般不用带套囊的导管D下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的E口腔内手术，经鼻腔插管手术方便35哪种病人不需要使用全胃肠外营养?A短肠综合征 B溃疡性结肠炎长期腹泻C胆囊造瘘术后 D坏死性胰腺炎E癌症化疗致严重呕吐36食管癌最常见的转移方式是（ ）A食管壁内扩散 B直接侵犯邻近组织C血行转移 D淋巴转移E癌细胞脱落种植 37波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者，B超显示肝内外胆管扩张。最可能的诊断为（ ）A肝癌 B黄疸性肝炎C壶腹周围肿瘤 D胆道蛔虫症E胆总管囊肿38混合痔是指（ ）A环形内痔 B痔与肛瘘同时存在C瘘与肛门旁脓肿同时存在 D内痔
8、、外痔在不同位置同时存在E直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔39腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音?A100ml B200mlC300ml D500mlE1000ml40关于水肿，下列哪项描述是不正确的?A心源性水肿常从身体的低位开始B肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C肝源性水肿常以腹水为主要表现D肾源性水肿常伴高血压E甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿41下述哪项不属于异位妊娠?A输卵管妊娠 B卵巢妊娠C腹腔妊娠 D宫颈妊娠E子宫残角妊娠42产后出血的定义是（ ）A胎儿娩出后2小时阴道出血量超过400mlB胎儿胎盘娩出后2小时阴道出血量超过500mIC产程中阴道出血量超过400
9、m1D胎儿娩出后24小时阴道出血量超过500mlE胎儿娩出后7天阴道出血量超过500ml43下述哪项是宫颈癌好发部位?A鳞状上皮 B柱状上皮C宫颈上皮移行带 D成熟鳞状上皮化生区E宫颈糜烂面44月经周期长短不规则，经期长短不一，出血量不定，甚至大量出血，停经期查宫颈黏液呈羊齿状结晶。应诊断为（ ）A无排卵型子宫出血 B有排卵型子宫出血C不完全流产 D子宫内膜结核E生殖器炎症45子宫内膜异位症重要的临床特点是（ ）A腹痛于经期第12天开始 B下腿两侧疼痛C经期腹痛，肛门坠胀感 D月经量增多E痛经进行性加重46关于盆腔炎的病原菌及传染途径，以下哪项正确?A盆腔炎与性生活没关系 B盆腔感染的主要病原
10、菌是厌氧菌C主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染 D病原菌以血循环传播为主E病原菌以沿生殖器黏膜上行蔓延为主47典型麻疹皮疹的特点为（ ）A红色粟粒疹，疹间皮肤充血B红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑C红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈E大小不等的斑丘疹，间有水泡48脊髓灰质炎的瘫痪的特点是（ ）A对称性迟缓性瘫痪，感觉同时受累B对称性迟缓性瘫痪，感觉不受累C不对称性迟缓性瘫痪，感觉同时受累D不对称性痉挛性瘫痪，感觉不受累E不对称性迟缓性瘫痪，感觉不受累49重度脱水小儿，首批液体选择（ ）A2：2：1液，20mlkg B4：3：2液，80m1kgC2：1等张含钠
11、液，20mlkg D5碳酸氢钠，40mlkgE09氯化钠，20mlkg50常见的引起惊厥的原因，不包括（ ）A高热惊厥 B病毒性脑炎C低血糖症 D发作性睡病E恶性高血压 A2型题（本题为病例摘要型题。每题均只有一个符合题意的选项，请选出。本题型共10个小题，每小题2分，共20分。51女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（ ）A最大呼气流量显著降低 B1秒钟用力呼气容积降低C最大呼气中段流量降低 D支气管舒张试验阳性EX线胸片显示肺纹理稍多52男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压
12、痛。提示该患者的诊断可能是（ ）A喉炎 B肺癌C胃癌 D鼻咽癌E肺结核53男性，65岁，肥胖，血压达21312kPa（16090mmHg） 10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右。急送医院检查心电图发现：I、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低01mV，T波倒置。应首先考虑诊断（ ）A隐匿型冠心病 B高血压危象C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病E心力衰竭型冠心病54男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。体温39 ，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（ ）A急性化脓性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡穿孔
13、C急性阑尾炎穿孔 D急性出血性胰腺炎E急性梗阻性化脓性胆管炎55女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下：10cm。实验室检查：血红蛋白110gL，白细胞计数20035g）、高度水肿、低清蛋白血症（血浆清蛋白65mmolL），无肾功能损害、高血压、血尿等。 8B【解析】间质性肾炎、药物中毒、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损伤，出现肾小管性蛋白尿，而急性肾炎出现肾小球性蛋白尿。 9D【解析】终末血尿即排尿终末有血尿，提示病变在膀胱颈、膀胱三角或后尿道。 10D【解析】略。 11C【解析】略。 12D【解析】略。 13D【解析】窦性停搏是指窦房结不能
14、发出冲动，心电图为长间期内无P波出现，且长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。窦性停搏时心室率可以40次分，但不一定心率都慢，因此心率数不是诊断窦性停搏的必要条件。窦性停搏时，可见单个逸搏或逸搏性心律控制心室，但其亦不能作为诊断窦性停搏的必要条件。在窦性停搏的患者中，长PP间期的时间变异很大，15秒不是诊断标准。选项E所列的表现不符合窦性停搏的心电图特点。 14B【解析】一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗，在血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，23周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上
15、药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症率。当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾的并发症。 15C【解析】7595的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病l2天内，以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期（24小时内）死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。 16A【解析】风湿性心脏瓣膜病几乎二尖瓣均受累并造成二尖瓣狭窄，其次受累的是主动脉瓣，造成主动脉瓣关闭不全，亦可引起二尖瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄。
16、 17A【解析】略。 18E【解析】哮呜音是气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸人或呼出时发生湍流所产生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液阻塞、支气管受外压等。支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性肺疾病，常在两侧肺野都能听到哮呜音；液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音；支气管肺癌多是一侧性肺的疾患，它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管，引起气道狭窄而出现局部哮呜音。 19B【解析】百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风，第一次注射应为3个月龄，第二次4个月，第3次5个月。掌握好初种年龄及间隔期，避免无效注射。 20E【解析】急性脓胸根据A、B、C、D四选项综合考
17、虑可做出判断，但根据任一单项，不能做出诊断而胸腔穿刺抽得脓液是最具诊断意义的方法。 21C【解析】略。 22B【解析】略。 23E【解析】略。 24A【解析】缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化酶活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高。 25B【解析】羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂，作用迅速，且急变率也低，目前为使慢粒达到血液学缓解的首选药。环磷酰胺不常用，只有在羟基脲、白消安、靛玉红等治疗无效时才考虑应用；干扰素是使其达到细胞遗传学缓解的药物。 26D【解析】题中A、B、C、E项都可作为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现是无痛
18、性淋巴结肿大。 27C【解析】成人特发性血小板减少性紫癜脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，不会超过肋下5cm。 28D【解析】输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。 29E【解析】略。 30B【解析】略。 31E【解析】略。 32E【解析】成人术前12小时禁食，4小时禁水，主要目的是防止麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸人性肺炎。 33A【解析】低钾血症最早的临床表现为肌无力，先是四肢，以后延至躯干和呼吸肌；病人还可有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。腹泻、多
19、尿、多汗和腱反射亢进不是低钾血症的临床表现。 34A【解析】右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小，所以气管内导管若插入过深，易进入右支气管。 35C【解析】全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者，或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。单纯胆囊造瘘一般术后胃肠功能恢复后（34天），即可逐渐进食，不需要使用全胃肠外营养。 36D【解析】食管癌的转移可有三种方式：（1）直接浸润；（2）淋巴道转移；（3）血行转移。三种转移方式中以淋巴转移最常见。 37C【解析】黄疸并肝内外胆管扩张、胆囊肿大的病人，应首先考虑为梗阻性黄疸。经化验除外肝炎后，应考虑肿瘤的可能。黄疸为无痛及波动性者，符合壶腹周围肿瘤的诊断。 38E【解析】混合痔是指直肠上、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。 39E【解
