1、假热之证，禁用清热药。 使用本类药物，须中病即止，防克伐太过，损伤正气。清热泻火药（石膏、知母） 热与火均为六淫之一，统属阳邪。热为火之渐，火为热之极，故清热与泻火不可分，凡能清热的药物，大抵皆能泻火。清热泻火药，以清泄气分邪热为主，主要用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁，甚或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。并且这类药物各有不同的作用部位，分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑热证。 体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补虚药同用。石膏 本经1药物基源 石膏Cypsum为含水硫酸钙CaSO42H2O的矿石。全年可采挖，除去杂质，研细生用或煅用。2处方用名石膏、生石膏、煅石膏、
2、熟石膏3 性味归经 辛、甘，大寒。归肺、胃经。4 药性 本品辛甘大寒，善清气分实热、肺胃实火而除烦渴，兼解肌表之热。肺胃气分实热证，当为首选之品。5 功效与应用清热泻火，除烦止渴，用于温热病气分实热证。本品为清肺胃实热的要药。见高热、烦渴、脉洪大等，常与知母相须为用，如白虎汤。若邪热深入，气血两燔，见高热不退、发斑，可配水牛角、丹皮、玄参等清热凉血药，如清瘟败毒饮。胃火上炎的牙痛、头痛，配知母、生地、牛膝等，如玉女煎。肺热咳喘，配麻黄、杏仁等，如麻杏石甘汤。敛疮生肌（煅用），用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等，可单用或配青黛、黄柏等外用。6用法用量 生石膏，煎服，先煎，1560g。内服生用，打
3、碎先煎30分钟；外用须火煅研末。7使用注意 内服只用于实证，虚证不宜用。煅石膏严禁内服。脾胃虚寒、阴虚内热忌服。8现代研究 主要成分为含水硫酸钙，此外还含有人体所需常量的Al、Mn以及Fe、Zn、Cu等微量元素。具有解热、增强机体免疫功能、止渴、提高肌肉和外周神经的兴奋性等作用。知母本经1 药物基源 为百合科多年生草本植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的根茎。切片入药，生用或盐水炒用。2 处方用名知母、肥知母、光知母、知母肉、盐知母3性味归经 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。4药性说明 知母苦寒清泄，多液而润，善清上中下三焦之热而滋阴润燥。凡肺胃肾阴虚火旺之证，均
4、为常用之品。清热泻火，用于温热病肺胃实热证，见高热、烦渴、脉洪大等，常与石膏相须为用，如白虎汤。用于肺热咳嗽或阴虚燥咳，常与贝母同用，如二母散。滋阴润燥，用于阴虚火旺，肺肾阴虚所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等，常与黄柏相须为用，配入养阴药中，如知柏地黄丸。用于阴虚消渴、口渴、多饮、多尿者，常与花粉、五味子合用，如玉液汤。6用法用量 煎服，612g。清热泻火生用；滋阴降火宜盐水炒用。7使用注意 本品性寒质润，有滑肠之弊，脾虚便溏者不宜用。8现代研究 本品含多种甾体皂苷，并含多量的粘液质。具有抗菌、解热、降血糖、影响神经体液调节功能、抑制Na+-K+-ATP酶活性、降低组织耗氧量及抗血小板聚集等作用。
5、天花粉 本经 为葫芦科多年生宿根草质藤本植物Trichosanthes japonica Regel 的干燥块根。鲜用或切成段、块、片，晒干用。2 处方用名 天花粉、花粉、栝蒌根3性味归经 甘、微苦，微寒。4药性说明 本品甘寒清润，善清肺胃之热而生津润燥，凡肺胃津伤内热之证，均为常用。此外，又能消肿排脓以疗疮痈。清热生津，用于热病口渴，消渴多饮。本品甘寒，善清胃热而养胃阴，有生津止渴之效。用于热病津伤，口燥烦渴，常与芦根、麦冬等同用；用于阴虚内热，消渴多饮，常与葛根、山药等同用，如玉液汤。清肺润燥，用于肺热燥咳，本品能清肺热而润肺燥，常与天冬、生地、麦冬等同用，如滋燥饮。解毒消痈，用于痈肿疮疡
6、。本品内服、外用，均有清热泻火、排脓消肿功效。内服多与金银花、贝母、皂角刺等配伍以消肿毒，如内消散。6用法用量 煎服，1015g。7使用注意 不宜与乌头类药材同用。8现代研究 本品含天花粉蛋白、皂苷、淀粉等。具有抗肿瘤、抗艾滋病、降血糖、抗菌、致流产和抗早孕等作用。主要有效成分天花粉蛋白，临床用于妊娠中期引产及治疗恶性葡萄胎、恶性滋养叶肿瘤等。栀子本经 为茜草科长绿灌木植物栀子Gardenia jasminoides Ellis 的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。2 处方用名 栀子、山栀、山栀子、山栀皮、山栀仁、炒山栀、焦山栀、黑山栀3性味归经 苦，寒。归心、肺、三焦经。4药性说明 苦寒清降
7、，通利下行，善导心肺三焦之热下行而利小便，有良好的清热除烦，解毒除湿之功，适于热病心烦、血分热毒、下焦湿热等证。泻火除烦，用于热扰心神之证。常与淡豆豉合用，以宣泄邪热，解郁除烦，如栀子豉汤。若火毒炽盛，高热烦躁，神昏谵语，三焦俱热者，又常与黄芩、黄连、黄柏同用，如黄连解毒汤。清热利湿，用于湿热黄疸，配茵陈蒿、大黄等，如茵陈蒿汤。凉血解毒，用于血热妄行的各种出血证。本品有凉血止血作用，每与茅根、生地、黄芩同用。尚可消肿止痛，用于跌打损伤，可生用研末，醋调外敷。用于热毒疮疡，多配银花、连翘、蒲公英等清热解毒药。6用法用量 煎服，69g。外用生品适量，研末调敷。栀子皮（果皮）偏达表去肌肤之热；栀子仁
8、（种子）偏走里而清内热。生用能清热泻火除烦，炒焦炒炭用于凉血止血。7使用注意 苦寒伤胃，脾虚便溏、食少者忌用。8现代研究 本品含栀子素、栀子苷、去羟栀子苷和藏红花素、藏红花酸、熊果酸等。具有保肝利胆、抗炎、抗病原体、镇静催眠、降温、镇痛、降压等作用，对胰腺细胞膜、线粒体膜和溶酶体膜有稳定作用。夏枯草本经 为唇形科多年生草本植物夏枯草Prunella vulgaris L. 的干燥果穗。夏季采收，晒干。2 处方用名 夏枯草3性味归经 苦、辛，寒。归肝、胆经。4药性说明 本品辛散苦泄，性寒清热，独入肝经，功能清肝火，益肝阴，长于明目，兼可散结。为肝火内盛、瘰疬痰核要药。清肝火，用于肝火上炎，目赤肿
9、痛，头痛眩晕。本品能清泄肝火，清头目，常配石决明、菊花、蝉蜕等药同用。亦可用于肝阴不足，目珠疼痛，至夜尤甚者，常配当归、枸杞子等。散郁结，用于瘰疬瘿瘤。本品辛以散结，苦以泻热，有良好的清肝散结之功。用于肝郁化火，痰火凝聚，结于颈项而致的瘰疬、瘿瘤等病证，常配伍海藻、昆布、玄参等。此外本品的清泄肝火作用，现代常用于高血压病属肝热、阳亢之证者，有清肝降压之效。6用法用量 煎服，915 g。7使用注意 脾胃虚弱者慎用。8现代研究 本品主含萜类及甾醇类、黄酮类、香豆素类等。本品可影响心血管系统，有降压、抗心肌梗死作用。有抗炎、免疫抑制、抗菌、降血糖等作用。清热燥湿药（黄芩、黄连、黄柏） 本类药物性味苦
10、寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿功效，并能清热泻火。主要用于湿热证及火热证。湿热内蕴，多见发热、苔腻、尿少等症状，如肠胃湿热所致的泄泻、痢疾、痔瘘等，肝胆湿热所致的胁肋胀痛、黄疸、口苦；下焦湿热所致的小便淋漓涩痛、带下，其它如关节肿痛、湿疹、痈肿、耳痛流脓等湿热证，以及诸脏腑火热证，均属本类药应用范围。 苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜太大。凡脾胃虚寒、津伤阴亏者当慎用。如需用者，可与健胃及养阴药同用。此外，本类药物多兼泻火、解毒作用，可与清热泻火药、清热解毒药参酌使用。黄芩本经 为唇形科多年生草本植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi 的根。生用、
11、酒炒或炒炭用。2 处方用名 黄芩、枯黄芩、枯芩、片黄芩、片芩、子黄芩、子芩、条黄芩、条芩、嫩黄芩、嫩芩、酒黄芩、黄芩炭归肺、胆、脾、大肠、小肠经。4药性说明黄芩苦寒清燥，泻火解毒。黄芩轻虚上行，善清肺与上焦之火而除热安胎；子芩质重下行，专清大肠湿热以治痢。故本品适于热在上焦、血热出血及湿热泻痢证。清热燥湿，用于湿温、泻痢、黄疸。善清上焦湿热。用于湿温发热，见胸 闷、苔腻，配滑石、通草、白蔻仁等，如黄芩滑石汤。若湿热中阻，痞满呕吐，常与黄连、干姜、半夏等配伍，辛开苦降，如半夏泻心汤。若大肠湿热，泄泻痢疾，可与黄连、葛根同用，如葛根芩连汤。用治湿热黄疸，则与茵陈、栀子同用。泻火解毒，用于肺热证、少
12、阳证、疮疡肿毒。入肺能清肺泻火，以清肺热为长，常用于肺热咳嗽，单用即可，如清金丸。兼入少阳胆经，与柴胡同用，有和解少阳之功，如小柴胡汤。治火毒炽盛的疮疡肿毒，咽喉肿痛，常与金银花、连翘、牛蒡子等同用。凉血止血，治疗血热吐衄，常配伍生地、白茅根、三七等凉血止血药。清热安胎，用于胎热不安，配当归、白术等，如当归散。6用法用量 煎服，310g。清热宜生用，安胎宜炒用，止血多炒炭用，清上焦热宜酒炒。7使用注意 脾胃虚寒不宜使用。8现代研究 本品主含黄酮类成分，包括黄芩苷、黄芩素等。具有抗炎、抗过敏、解热、抗菌、保肝利胆、抑制血小板聚集、防止白内障、改善脂质代谢、降压、利尿、抗癌、镇静和解毒等作用。黄连
13、本经1药物基源 为毛莨科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch.或三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.cheng et Hsiao 或云连Coptis teeta Wall. 的根茎。生用、姜炙、酒炙、吴茱萸水炒用。黄连、川黄连、雅川连、川连、雅连、云连、萸黄连、酒黄连、炒黄连、鹰爪连、鸡爪连。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。黄连苦寒清燥，除湿泻火，善清心与中焦之热。凡心火亢盛、胃肠湿热所致诸证，本品均为要药。清热燥湿，善清中焦湿热，为治湿热泻痢的要药。治泄痢腹痛、里急后重， 配木香如香连丸。用于泻痢身热，配葛根、黄芩、甘草，如葛根芩连汤。若湿热中阻，脘
14、痞呕恶者，常与干姜、半夏配伍，如半夏泻心汤。治皮肤湿疮，可用黄连制成软膏外敷。泻火解毒，用于热盛火炽、高热烦躁。本品泻火解毒，尤善清心经火热。若三焦热盛，高热烦躁，常与黄芩、黄柏、栀子等同用，如黄连解毒汤。水亏火旺，心烦不眠，常配黄芩、阿胶、白芍等同用，如黄连阿胶汤。若心火亢盛，迫血妄行，吐血衄血，可与黄芩、大黄同用，如泻心汤。兼清肝火，治肝火犯胃、肝胃不和者，配吴茱萸，如左金丸。本品善清胃火，可用于胃火炽盛的呕吐，常与竹茹、橘皮、半夏同用。胃火牙痛，常与石膏、升麻、丹皮同用，如清胃散。6用法用量 煎服，25g，外用适量。炒用能降低寒性，姜汁炙用清胃止呕， 酒炙清上焦火，猪胆汁炒泻肝胆实火。7
15、使用注意 本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服。苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。8现代研究 含大量生物碱，主要有小檗碱、黄连碱等。具有抗菌、抗炎、解热作用。对心血管系统有降压、抗心律失常、正性肌力、保护缺血心肌的作用，对消化系统的影响有抗腹泻、抗溃疡、利胆作用。并有抗血小板聚集、降脂、降血糖、中枢抑制、抗肿瘤、提高机体非特异性免疫功能等作用。黄柏本经1药物基源 为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid.或黄檗Phellodendron amurense Rupr.的干燥树皮。生用或盐水炙、酒炙、炒炭用。2处方用名 黄柏、川黄柏、川柏、黄柏丝、盐炒黄柏归
16、肾、膀胱经。4药性说明 黄柏苦寒清燥，善清下焦湿热之邪而泻相火。最适于湿热下注及阴虚火旺之证。5功效与应用清热燥湿，善清下焦湿热。用于痢疾、黄疸、带下、淋证、足膝肿痛。用于湿热痢疾，可与黄连、白头翁同用，如白头翁汤。用于湿热黄疸，配栀子、甘草，如栀子柏皮汤。用于湿热带下，配车前子、山药，如易黄汤。用于足膝肿痛，配苍术、牛膝，即三妙丸。治热淋，可与竹叶、木通等清热利尿通淋药同用。泻火解毒，用于疮疡肿毒。可内服，配黄连、栀子等；可外用，研细末调猪胆汁外涂。治湿疹，可配荆芥、苦参等煎服。退热除蒸，用于阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等证。黄柏有退虚热、制相火之效，常与知母相须为用，并配以地黄、龟板之类养阴药
17、以滋肾阴，泻相火，如知柏地黄丸、大补阴丸。6用法用量 煎服，312g。外用适量。清热燥湿解毒多生用；泻火除蒸退热多盐水炙用。7使用注意 脾胃虚寒者，不宜使用。8现代研究 主含生物碱，主要有小檗碱、巴马亭、黄柏碱等。具有抗菌、抗病毒、抗溃疡、利胆、降压、抗心律失常等作用。龙胆草本经1药物基源 为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆Gentiana scabra Bge.、三花龙胆Gentiana triflora pall.或坚龙胆Gentianarigescens Franch.的干燥根及根茎。秋季采挖，晒干，切段，生用。2处方用名 龙胆草、苦龙胆草本品
18、苦寒清燥，沉降下行，善除下焦湿热与肝胆实火，凡肝经实热郁火及下焦湿热诸证，均为常用之品。清热燥湿，用于肝胆湿热证。本品大苦大寒，尤善清下焦肝胆湿热。用治湿热下注，阴肿阴痒，女子带下黄稠，男子阴囊肿痛，湿疹瘙痒等，常配黄柏、苦参、苍术等药；用治肝胆湿热，黄疸尿赤，可与茵陈、栀子、黄柏等同用。泻肝胆火，用于肝胆实热所致之胁痛、口苦、目赤、耳聋等症，配黄芩、木通等，如龙胆泻肝汤。用于肝经热盛，热极生风所致之高热惊厥、手足抽搐，配钩藤、牛黄、黄连同用，如凉惊丸。6用法用量 煎服，36g。7使用注意 脾胃虚寒者不宜用。阴虚津伤者慎用。8现代研究 本品含龙胆苦苷、龙胆碱、龙胆黄素、龙胆糖等。抗寄生虫、抗炎、增强免疫力、保肝利胆、健胃、利尿、降压等作用。巩固课堂知识内容与方法： 理解、记忆作业：1试述清热药的含义、分类、使用注意及各类的性能特点和主要适应症。*2比较石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，金银花与连翘，功效与应用之异同点。3石膏配知母，黄连配木香，知母配黄柏各有什么意义。课后分析： 本节课内容适中,重点药材及常用药材较易理解。参考资料：教材中药学中国中医药出版社出版，主编：高学敏
