1、5、 给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。6、 对于特殊治疗患者，做好相应的护理。7、 遵医嘱用药并观察疗效及副作用。【健康指导】1、 注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。2、 嘱咐患者坚持遵医嘱服药，积极控制并发症。3、 避免加重心脏负荷的因素。避免剧烈活动和劳累；指导育龄妇女妊娠，心功能级以上不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。三、 亚急性细菌性心内膜炎护理常规1、 监测患者的生命体征，有无发热、呼吸困难等，警惕心衰并发症发生。2、 评估患者的皮肤粘膜，有无瘀点、出血斑等。观察患者的面色，是否呈苍白、贫血貌。3、 评估患者对疾病的认
2、识程度和心理状态。1、 患者宜注意休息，避免剧烈活动，以不疲劳为限，减轻心脏负荷。有并发症者，需卧床休息。2、 给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。3、 注意评估患者病情变化，尽早发现和处理心力衰竭、动脉栓塞等并发症。心力衰竭者按心力衰竭护理常规护理。高热者按高热护理常规护理。4、 遵医嘱正确、及时采取血培养标本。5、 严格按时按量使用抗生素，如施行拔牙、手术及其他侵入性操作前预防性地使用抗生素，观察药物的疗效及毒副反应。6、 给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。1、 加强营养，预防各种感染。2、 指导患者自我监测体温，定期门诊复查。四、 病毒性心肌炎护理
3、常规1、 询问患者13周内是否有病毒感染的病史。2、 评估患者有无心脏受累的症状，如胸闷、心悸、呼吸困难、心前区隐痛等。评估有无心律失常、心力衰竭等并发症。3、 评估患者活动耐受情况，日常生活自理能力是否受限。4、 评估患者对疾病的认知程度和心理状态。1、 急性期患者应卧床休息，限制探视。病情恢复后36个月逐渐恢复轻体力劳动。2、 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，促进心肌细胞的恢复。3、 严密监测心律、心率，急性期给予持续心电监护。尽早发现心律失常、心力衰竭等并发症。一旦发生并发症，按其相应的护理常规。4、 协助做好生活护理。1、 嘱咐患者根据病情合理安排活动和休息，以免加重病情。3、
4、指导患者自我监测脉搏、心率、心律等，发现异常及时就诊。五、 心绞痛护理常规1、 评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质及持续时间，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应，警惕心肌梗死的发生。2、 监测患者的血压、脉搏、呼吸变化。3、 监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，评估有无心肌缺血、心律失常。1、 根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作频繁时，应卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；疼痛发作时，立即停止活动，就地休息。2、 合理饮食，给予低脂肪、低胆固醇、低热量、适量纤维素的饮食。进食不宜过饱，避免暴饮暴食，控制食盐摄入量5g/d。戒烟酒，不饮浓茶和咖啡。3
5、、 患者胸痛时给予中等流量的间断吸氧。4、 心绞痛严重时，遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等，用药时注意滴速和血压的变化。5、 保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。6、 给予患者安抚和心理支持，指导患者放松，缓解和消除紧张情绪。1、 指导患者避免诱发心绞痛的因素，纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡或淋浴等。2、 告诉患者疼痛发作时的处理方法，随身携带“保健盒”，学会正确服药和疗效观察。3、 指导患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度
6、加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。六、 急性心肌梗死护理常规1、 评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。2、 监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心律失常。3、 严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心跳骤停等。4、 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。1、 嘱患者绝对卧床休息37天，严格限制探视，落实患者的生活护理。2、 患者胸痛发作时禁食，2天内进食流
7、质饮食，之后改为软食。少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。3、 持续心电监护37天或至生命体征平稳。严密监测生命体征每1小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。4、 遵医嘱予氧气吸入。最初23天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为46L/min，面罩吸氧流量为68 L/min。5、 控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射哌替啶50100mg。6、 预防便秘，保持大便通畅。避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。7、 溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。8、 行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。9、 给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
8、1、 指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；2、 坚持服药，定期复查。3、 指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。4、 嘱咐无并发症的患者，心肌梗死68周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。七、心律失常护理常规1、 询问患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。2、 评估患者血压、心率、心律、神志等，评估心律失常发生的时间、频率和类型，了解抗心律失常药物的效果。3、 评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑蒙、晕厥、气短、胸痛等
9、。注意严重的心律失常可引发心跳骤停。1、 根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动。严重心律失常者，应卧床休息；心动过速者，应限制活动；心动过缓者，避免兴奋迷走神经的活动，如避免排便时屏气；室性心动过速者，指导患者尝试频繁用力咳嗽，促进心律复律。2、 饮食宜清淡无刺激，避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料。戒烟、酒。低钾时，给予含钾高的食物，如橙子、香蕉等。3、 遵医嘱给予氧气吸人。4、 监测血压、心率、呼吸、神志等变化。5、 急性心律失常者给予持续心电监护。评估心律失常发生的时间、频率和类型。对于室颤等严重的心律失常，及时做好急救准备，立即给予复律和心肺复苏，并遵医嘱给予生命支持疗法。6、
10、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗，观察药物的疗效及副作用。7、 给予患者安抚和心理支持，稳定患者情绪，缓解紧张和焦虑。1、 指导患者避免诱发心律失常的诱因。保持心情舒畅，注意劳逸结合；建立健康的生活方式，戒烟酒、控制体重；保持大便通畅；及时治疗腹泻、脱水等引起电解质紊乱的疾病；避免从事高空作业、驾驶等紧张工作。2、 严格遵医嘱服药，定期复查。3、 教会患者及家属观察脉搏变化，如发现异常，及时就医。七、 原发性高血压护理常规1、 询问患者有无原发性高血压的危险因素。2、 评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。3、 询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。4、 评估患者对疾病的认识、用药
11、史及对治疗的依从性。1、 根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。血压控制不理想，波动大时，应避免剧烈活动；严重高血压或出现有头痛、胸闷、恶心等症状时卧床休息。服药后注意预防直立性低血压，如避免突然改变体位，动作宜缓慢等。2、 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇、优质高蛋白、含钾高、清淡为宜。戒烟、忌酗酒。3、 密切观察患者的生命体征，观察有无头痛、胸闷、恶心等症状，严防高血压危象的发生。4、 遵医嘱给予降压等治疗，观察降压药的疗效和副作用。5、 保持大便通畅，忌用力大便。6、 并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。7、 给予心理护理，引导患者严格遵医嘱服药，增强战胜疾病
12、的信心。避免剧烈活动；控制情绪，避免过度激动和精神高度紧张；戒烟酒等。2、 向患者强调遵医嘱服药的重要性，坚持服药，定期复查。3、 教会患者及家属测量血压。交待患者如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适，须立即就地休息，尽快到医院就诊。九、扩张性心肌病护理常规1、 询问患者既往有无其他疾病。2、 评估患者是否有气急、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状。3、 评估患者心腔扩大程度、有无心律失常等发生。4、 评估患者对活动的耐受程度和对疾病的认知程度，评估有无焦虑情绪等。1、 注意休息，限制体力活动，降低心肌耗氧量。并发心力衰竭和严重心律失常者，绝对卧床休息。2、 给予低盐、富含优质蛋白
13、、丰富维生素的清淡饮食。3、 对于有气促、呼吸困难者，给予氧气吸入。4、 密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常并发症，严防猝死的发生。5、 遵医嘱给药，注意药物的作用与不良反应。慎用洋地黄，以免中毒。6、 注意保暖，预防呼吸道感染。7、 做好心理护理，保持情绪稳定。1、 注意劳逸结合，避免重体力劳动；戒除烟、酒等。2、 加强营养，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。3、 遵医嘱坚持服药，定期复查。十、急性心衰护理常规1、 评估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。2、 监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音等。3、 观察患者是否咳粉
14、红色泡沫痰，评估患者的出入水量是否平衡等。4、 评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤粘膜颜色有无发绀等。5、 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。1、 协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。2、 急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。3、 给予高流量氧气吸入。在湿化瓶内加入30%50%乙醇抗泡沫剂，保证足够的血氧分压。4、 迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，如硫酸吗啡、硝酸酯类、利尿药、氨茶碱等，严格控制输液速度。5、 持续心电监测，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等
15、，准确记录出入水量。6、 给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。1、 针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性地预防指导。2、 指导患者在药物治疗的过程中，如有头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。3、 嘱咐患者遵医嘱服药，定期复查。十一、慢性心衰护理常规1、 评估可能引起患者慢性心力衰竭的原因，了解既往基础疾病。2、 评估患者的血压、心率、呼吸、脉搏及脉压的变化。3、 评估患者有无周围血管灌注不良的症状，如出汗、脉细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等。4、 评估患者有无体静脉淤血的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大等。5、 评估患者有无肾灌注不足的表现，如尿少、
16、体重增加、水肿等。6、 评估患者有无电解质紊乱症状，如头晕、乏力、口渴、心电图改变。7、 观察应用洋地黄后有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等。8、 评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。1、 根据心功能情况合理安排休息，限制活动。心功能四级者绝对卧床休息。2、 给予低盐、低脂肪、富含维生素和优质蛋白、易消化的饮食。严格控制液体摄入量。3、 给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。4、 严密监测生命体征及其他病情变化，发现任何病情变化及时报告医师及处理。5、 遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。使用血管扩张剂，静脉使用时应控制滴速，注意监测
17、血压变化；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，防止夜尿过多影响睡眠，并应注意监测电解质，严防低钾、低钠等发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等，应立即报告医师并停用。6、 准确记录出入水量，定期测量体重。7、 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。8、 做好心理护理，减轻焦虑情绪。1、 积极治疗原发病，避免诱因，如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸等。2、 合理安排休息，恢复期活动以不引起心慌、气促为宜。3、 嘱咐患者严格按医嘱服药，定期复查。4、 教会患者观察药物的副作用，预防并发症。缓慢更换体位预防直立性低血压；学会监
18、测脉搏，服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉搏60次/分钟或有恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视等，应立即赴医院就医。一、 心包穿刺术护理常规1、 术前评估患者的心率、心律和血压，了解患者的耐受力。2、 检查操作用物及抢救器械是否完好（如留取标本的试管、心脏除颤器等）。3、 评估环境是否符合无菌操作要求。4、 评估患者对穿刺术的了解程度及其心理状态。5、 术后评估患者的生命体征是否平衡、引流液的性状有何特点。【护理配合措施】1、 简要向患者及家属说明心包穿刺的目的、过程及配合要点，安慰患者，消除恐惧、焦虑情绪。2、 帮助患者取合适体位，准备穿刺部位。3、 配合穿刺者进行无菌操作，采集标本，并及时送检。
19、4、 密切观察患者病情变化，如出现心律失常、呼吸困难等，及时处理，并做好抢救准备。5、 准确记录穿刺液量，必要时连接引流装置，按引流护理常规。6、 患者术后卧床休息46小时，心电监测不少于6小时，严密观察患者的生命体征的变化。1、 交待患者术后卧床休息，如有不适，及时通知医护人员。2、 保持穿刺部位清洁、干燥，避免因潮湿而引起感染。二、人工心脏起搏器置入术护理常规1、 评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器置入的适应症、禁忌症。2、 评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食68小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药、皮试；术前休息及消除紧张
20、、恐惧等心理因素。3、 检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。1、 术前简要向患者及家属说明心脏起搏器置入的目的、过程及配合要点，给予心理支持。2、 术后，患者取平卧位或左侧卧位35天，术侧肩关节避免大幅度活动，防止电极脱位。协助患者每2小时翻身1次，避免右侧卧位。术后57天可下床活动，逐步活动术侧肩关节，避免提重物。3、 术后23天内持续心电监护，观察心率、心律变化，以了解起搏器的工作情况。4、 术后用沙袋压迫伤口68小时，观察伤口有无出血；保持伤口敷料干燥，伤口敷料隔日换药1次，潮湿时及时更换；起搏器囊袋处避免外力压迫、冲击。5、 密切观
21、察起搏器异常的症状和体征，如头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等，及时发现并处理。6、 遵医嘱应用抗生素预防感染，测体温至少每4小时1次。7、 保持大便通畅，进食易消化饮食。必要时应用缓泻剂。 1、 嘱咐患者起搏器置入术后，按要求卧床休息。2、 指导患者自我照顾和监测起搏器功能。（1） 随身携带起搏器急救卡，注明起搏器类型、品牌、型号、数字、设置频率等，以便发生应急事件时参考。（2） 测脉搏。每日早、中、晚自测脉搏1次，每次1分钟。如发现脉搏低于起搏频率5次以上或节律异常，应及时就诊。如起搏器工作慢，注意电源是否耗竭。（3） 尽量避免与强电磁场、某些家电、理疗电器设备等接触。（4） 定期复查
22、心电图。出院后分别于第1、3、6月复诊；稳定后则每半年复诊1次；接近起搏器寿命阶段每13个月复诊1次。三、 冠状动脉PTCA及支架术护理常规1、 查询术前常规检查是否完成，了解脏器功能。2、 评估术前准备是否做好，包括术前禁食、禁饮6小时；常规手术区备皮；练习床上排便；术前遵医嘱使用镇静药物；以及消除紧张、恐惧等心理因素。3、 评估床旁心电监护、电除颤器、抗心律失常药、升压药等是否就绪。1、 术前简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程及注意事项，安抚患者，消除其紧张和恐惧。2、 建立静脉通道。3、 护送患者入心导管介入室，给予心理支持。4、 术后用无菌纱布覆盖并加压包扎穿刺鞘管部位，34小时
23、后测定ACT150秒。观察无出血，可拔除动脉内鞘管，继续加压包扎止血至少12小时。5、 术后，要求绝对卧床休息至拔除鞘管，穿刺侧肢体制动，24小时内避免屈曲，48小时后如无并发症，可下床活动，一周内避免提重物。6、 术后持续心电监测至少24小时，严密观察心率、心律、血压等生命体征。7、 术后观察有无尿潴留、迷走反射、出血、冠脉急性闭塞等并发症，及时发现并处理。8、 术后即可进食，但勿过饱。鼓励多饮水，促进造影剂的排泄。9、 遵医嘱应用微量泵给予抗凝治疗，观察有无出血倾向。常规使用抗生素35天，以预防感染。1、嘱术后患者卧床休息，鼓励多饮水。2、指导患者坚持遵医嘱服抗血小板药物，观察有无出血征象
24、。如发现出血、胸闷、胸痛等，及时通知医护人员。3、出院后定期复查，一般为半年1次。四、 急性心肌梗死溶栓治疗护理常规1、评估患者溶栓时机是否合适，如胸痛时间6小时，心电图持续至少相邻两个导联的ST段抬高；无溶栓禁忌证，如脑血管病史、严重高血压、活动性出血、近两个月内无大手术史或外伤史。2、评估患者对目前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。3、检查急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。1、向患者简要说明治疗的目的和配合要点，安抚患者，稳定患者情绪，取得配合。2、嘱患者绝对卧床休息，并予高流量吸氧。胸痛时，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。3、遵医嘱执行溶栓治疗，有条件用
25、输液泵控制速度。4、严密观察生命体征的变化，询问患者有无胸痛、呼吸困难等，及时检查心肌酶谱、心电图，以了解溶栓的效果。5、观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜、牙龈轻微出血，及时通知医师。注射或穿刺后，适当延长压迫时间，以免出血不止。6、其他按心肌梗死护理常规。1、 嘱咐患者卧床休息，减少活动量。2、 交待患者治疗期间发现任何异常，如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血等，及时报告医护人员。五、经桡动脉冠状动脉造影术护理常规1、术前评估患者侧肢循环试验，了解桡、尺动脉之间侧肢循环情况。2、询问患者是否做好术前准备，包括可少量进食；休息和睡眠充分；遵医嘱给予镇静药物；完成碘过敏试验及抗生素皮试。3、手术区已备皮
26、且符合要求，包括选择桡动脉搏动好的区域，以及为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺的腹股沟区。4、检查急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。1、 术前简要向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。2、 建立静脉通路，遵医嘱给予药物。3、 协助医师进行无菌操作，完成经桡动脉冠状动脉造影术。4、 术后卧床休息，体位可根据患者病情需要决定。如平卧，穿刺侧上肢应适当抬高（4560）于身体平面，勿下垂；术侧腕关节制动，勿握拳；如取坐位，上肢前臂抬高至胸部以上。手背轻度水肿者应抬高术肢，术后10小时左右松解绷带以利静脉回流。5、 术后持续压迫穿刺部位，压迫时间根据穿刺部位出血、渗出情况而定，如无渗血和出血征象，压迫2小时后可适当放松加压包扎绷带，4小时可拆除绷带，更换敷料。6、 严密观察血压、心率、心律等变化。心电监护至少24小时，测血压4小时平稳后可停止。7、 仔细评估穿刺处有无渗血、血肿，注意观察穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感觉、桡动脉搏动等，判断远端血液循环状况。一旦发现异常，及时报告和处理。8、 鼓励患者饮水，加快造影剂排泄。9、 遵医嘱使用抗生素，预防感染。1、 交待患者术后注意事项。2、 告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血，及时通知医护人员。3、
