1、湖南中小学生学籍管理用表湖南省中小学生学籍管理用表 作者： 日期： 附件1 湖南省中小学生基本信息表学校名称:编号项目名称单位基础数据编号项目名称单位基础数据学生个人基础信息1姓名8身份证件类型2性别9身份证件号3出生日期10港澳台侨外4出 生 地11政治面貌5籍贯12健康状况6民族13照片7国籍/地区学生个人辅助信息14姓名拼音17户口所在地15曾 用 名18户口性质16身份证件有 效 期19特长学生学籍基本信息20学籍辅号24入学年月年/月21班内学号25入学方式22年级26就读方式23班级27学生来源学生个人联系信息28现 住 址32邮政编码29通信地址33电子信箱30家庭地址34主页地
2、址31联系电话学生个人扩展信息35是否独生子女41随班就读36是否受过学前教育42残疾人类型37是否留守儿童43是否由政府购买学位38是否进城务工人员随迁子女44是否需要申请资助39是否孤儿45是否享受一补40是否烈士或优抚子女学生上下学交通方式46上下学距离公里48是否需要乘坐校车47上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人姓名55户口所在地50关系56联系电话51关系说明57是否监护人52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人姓名67户口所在地62关系68联系电话63关系说明69是否监护人64民族7
3、0身份证件类型65工作单位71身份证件号66现住址72职务填表人： 填表日期：审核人： 审核日期：附件2湖南省义务教育阶段学生学籍档案表 学年年级(上、下)学期姓名性别学籍号学校班级学科成绩科目语文数学外语思想品德历史地理成绩科目物理化学生物科学音乐美术成绩科目体育与健康信息技术研究学习社区服务劳技教育科技活动成 绩科 目生 命 与健康常识湖南地方文化常识校本课程成 绩综合素质评价项 目思想品德学业水平身心健康艺术素养社会实践等 第奖励记录奖励名称奖励类别颁奖单位奖励文号奖励级别奖励等级奖励金额奖励理由惩罚记录处分名称处分日期处分理由处分文号处分撤销日期处分撤销文号 附件3湖南省普通高中学生学
4、籍档案表 学年年级(上、下)学期姓名性别学籍号学校班级学科成绩科目语文数学外语思想政治历史地理成绩学分科目物理化学生物音乐美术体育与健康成绩学分科目信息技术通用技术研究性学习社会实践社区服务成绩学分校本课程成绩学分综合素质评价项目思想品德学业水平身心健康艺术素养社会实践等第奖励记录奖励名称奖励类别颁奖单位奖励文号奖励级别奖励等级奖励金额奖励理由惩罚记录处分名称处分日期处分理由处分文号处分撤销日期处分撤销文号附件4湖南省中小学生转学申请表姓名性别身份证号学籍号转出学校 省市(州) 县(区) 学校年级转入学校 省市(州) 县(区) 学校年级联系电话备用电话转学理由 家长签名：年月日转入学校意见 签
5、名(盖章)：年月日备注1. 本申请表由学生父母或其他法定监护人填写后提交给转入学校，由转入、转出学校和双方上级教育行政主管部门按规定流程办理。2.本表作为全国学籍系统转学电子证明材料，只需转入学校签署意见和盖章；转出学校和双方上级教育行政主管部门，依据此表审核，并在全国学籍系统中办理。附：证明材料附件5湖南省中小学生休学申请表姓名性别年级所在班级学 籍 号身份证号联系电话备用电话申请休学理由 家长签名：年月日学校意见签名(盖章)：年月日学籍主管部门意见签名(盖章)：年月日休学时间备注1. 本表由学生父母或其他法定监护人负责填写，学校审核上报；2. 本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
6、附：证明材料附件6湖南省中小学生复学申请表姓名性别年级所在班级学 籍 号身份证号联系电话备用电话申请复学理由 家长签名：年月日学校意见签名(盖章)：年月日学籍主管部门意见签名(盖章)：年月日休学时间复学时间新编入班级备注1.本表由学生父母或其他法定监护人负责填写，学校审核上报；2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。附：证明材料附件7湖南省普通高中学生退学申请表姓名性别年级所在班级学 籍 号身份证号联系电话备用电话户籍所在地家庭住址退学理由 家长签名：年月日学校意见 校长(签名)： 学校(盖章)： 年月日学籍主管部门意见负责人(签名)： 单 位(盖章)：年月日备注1.本表由学生父母或
7、其他法定监护人负责填写，学校审核上报；2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。附：证明材料附件8湖南省中小学生辍学情况登记表县(市、区)学校(公章)填报时间：年月日姓名性别年级班级学籍号身份证号离校时间辍学原因学校控辍保学措施附件9湖南省义务教育阶段外来务工人员子女辍学情况登记表 县(市、区) 学校(公章)填报时间：年月日姓名性别户籍所在地现家庭住址学籍号就读年级离校时间联系方式学校控辍保学措施附件10湖南省中小学生留级、跳级申请表姓名性别年级所在班级学 籍 号身份证号联系电话备用电话申请跳级留级理由 家长签名：年月日学校意见 学校(盖章)：年月日学籍主管部门意见负责人签名：单位(盖
8、章)：年月日新编入班级备注1.本表由学生父母或其他法定监护人负责填写，学校审核上报；2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。附：证明材料附件11湖南省普通小学毕业证书贴免冠一寸彩色照片 (加盖钢印有效) 学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址： 学生，性别， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修业六年期满，达到小学毕业标准，准予毕业。 校长(印章)：学校(公章)：年月日附件12湖南省普通初中毕业证书贴免冠一寸彩色照片 (加盖钢印有效) 学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址： 学生 ，性别， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修业三年期满，学业考试成绩
9、和综合素质评价合格，达到普通初中毕业标准，准予毕业。 校长(印章)：学校(公章)：年月日附件13湖南省普通高中毕业证书贴免冠一寸彩色照片 (加盖钢印有效) 学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址： 学生 ，性别， 年 月 日出生。 于 年 月至 年 月在本校修业三年期满，经学校考核，修满规定学分，参加全省普通高中学业水平考试、考查成绩合格，综合素质评价合格，达到普通高中毕业标准，准予毕业。 校长(印章)：学校(公章)：年月日附件14 湖南省特殊教育学校毕业证书贴免冠一寸彩色照片 (加盖钢印有效) 学籍号： 身份证号： 毕业证编号： 查询网址： 学生，性别， 年 月 日出生。于 年月至 年
10、月在本校高中(初中)修业期满，参加学校自行组织的考试(考查)，成绩和综合素质评价合格，达到高中(初中)毕业标准，准予毕业。 校长(印章)：学校(公章)：年月日附件15 湖南省普通初中结业证书贴免冠一寸彩色照片 (加盖钢印有效) 学籍号： 身份证号： 结业证编号： 查询网址： 学生，性别， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校初中修业三年期满，准予结业。 校长(印章)：学校(公章)：年月日附件16湖南省普通高中结业证书贴免冠一寸彩色照片 (加盖钢印有效) 学籍号： 身份证号： 结业证编号： 查询网址： 学生，性别， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校高中修业三年期满，准予结业。 校长(印章)：
11、学校(公章)：年月日附件17湖南省普通高中肄业证书贴免冠一寸彩色照片(加盖钢印有效) 学籍号： 身份证号： 肄业证编号： 查询网址： 学生，性别， 年月日出生。 于 年月至 年月在本校高中修业年，准予肄业。 校长(印章)：学校(公章)：年月日湖南省普通中小学学历证明书(存 根)第 号学生,学籍号,身份证号,性别,年月日出生,系省 县(市、区)人,年月在学校毕业(学制 年),原毕业证书编号为, 因 ，特发给学历证明。经手人(签字)：校长(签字)：年月日湖南省普通中小学学历证明书第 号学生,学籍号,身份证号,性别,年月日出生,系省 县(市、区)人,年月在学校毕业(学制 年),原毕业证书编号为, 因 ，特发给学历证明，具有与毕业证书同等效力。校长(印章)：学校（公章）：主管教育行政部门验印：年月日附件18
