1、限位器的应用研究张新疆维吾尔自治区人民医院院级新技术创新奖申报表项 目 名 称： 医疗建筑塑钢窗限位器的应用研究申请者： 刘翠玲 申请科室： 后勤服务中心申报日期： 2013 年 11 月 1 日.新疆维吾尔自治区人民医院科研科印制填 写 说 明一、 填写要求：1 目标明确；2 研究内容重点突出、课题设置合理； 3 所选技术路线可行；4 经费预算合理，符合有关规定。二、 项目申请书双面打印一式二份打印，并提供电子版。三、 填表说明：1、立项背景：简明扼要阐述项目立项时，国内外同类技术研究的现状，急需解决的关键技术问题，设立此项目的必要性和迫切性等；2、总体思路和技术方案：阐述项目的总体设计思路
2、、关键技术及实施方案；3、主要研究内容及创新：详细阐述项目的主要研究内容，并与国内外同类研究进行详细对比（可列表），如技术的主要参数、效益、市场竞争力等等；叙述项目的创新点及具体创新内容，并按重要程度排序。每项创新点应标明其所属的学科分类名称、支持该项创新的依据（如：专利、科技成果鉴定意见、查新结论、已发表的与创新点内容密切相关的论文、国家对相关行业有审批要求的批准文件，如：新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等等）。每个旁证材料的扫描件请在附件中添加；4、经济社会效益：经济、社会效益指项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境，维护社会稳定，改善
3、民生，提高各族人民健康水平和科学文化素质，培养人才等方面所起的作用。应具体翔实，以实例、数据叙述。一、 简表研究项目名称医疗建筑塑钢窗限位器的应用研究类别1基础性 2应用性 3推广性4软科学学科分类1临床 2护理3医技 4行政起止年月2011年 11月 2013 年11月申请者姓名刘翠玲性别 女民族汉族年龄49岁科室后勤服务中心职称高级工程师学位学士申请者电话8562451项目组成员姓 名职 称所在科室项目中分工签字刘翠玲高级工程师后勤服务中心策划、组织、设计廖东明工程师后勤服务中心策划、组织、设计牛 刚技师后勤服务中心组织、监管、评估赵红星高级工后勤服务中心物资采购、监管张吉东技师后勤服务中
4、心设计、施工、质检葛成瑞技师后勤服务中心设计、施工、质检请 奖 项 目 的 详 细 内 容（详细叙述项目的立题背景、总体思路、技术方案、实施效果）立 题 背 景：在现代建筑领域中，大量节能环保建材用于工业与民用建筑的建设与改造，塑钢窗制作安装技术相对较为成熟，已普及使用多年。我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性三级甲等医院。目前，我院综合病房楼、外科楼、内科楼三栋病房楼建筑面积为合计54000平方米，均安装PVC塑钢窗户，约3300樘，全部为平开窗，制作安装符合JGJ103和GB50210标准，符合GB50210建筑装饰装修工程质量验收规范要求，并通过了相关
5、质监部门的验收。据统计2010年1月至2013年11月近四年时间我院共计发生病人从窗户跳楼自杀事件9起，严重影响医院正常的诊疗秩序，对医院良好的社会信誉产生许多负面影响，对塑钢窗实际应用中存在的安全隐患国内未见有效解决办法及相关报道。 “一切以病人为中心”是我院的办院宗旨，本着对病人积极负责的态度，预防跳楼事件的再次发生，后勤服务中心2011年成立课题攻关小组，针对我院塑钢窗开启度在实际应用中存在的安全隐患，决定对现有塑钢窗实施技术改造。总 体 思 路：一列表分析目前我院医疗建筑塑钢窗使用情况及存在问题，寻找突破口，明晰难点所在，以确定技改方案，具体见下表。综合病房楼内科病房楼外科病房楼使用年
6、限及建筑面积建筑面积：10200平方米，1995年竣工并投入使用，于2007年进行了改造装修。建筑面积：11644平方米，1988年竣工并投入使用，于2002年进行了改造装修。 建筑面积：31256平方米，2003年竣工并投入使用 。 塑钢窗数量580樘920樘1800樘存在问题1. 住院疑难重症患者因治愈无望，导致心理负担过重，从窗户跳楼自杀。科室要求安装防护栏（不符合消防逃生救护要求，影响诊疗环境）。2.窗扇无限位，自由开启90，人可以从窗户自由翻越，存在安全隐患。3.大风天气易导致窗户玻璃破碎，窗扇脱落，玻璃碎片砸伤室外行人。主要危害0. 二针对存在的实际问题及造成的危害，后勤服务中心成
7、立应用研究技术革新小组，探讨解决医院医疗公共建筑塑钢窗使用中存在的问题，寻求合理的解决办法，消除缺陷及隐患。经过小组认真研究讨论，提出以下三种解决办法：序号具体内容优点缺点论证方案可行与否方案一更换塑钢窗窗扇为悬窗1.满足医疗建筑设计要求。2.降低窗户的维修率。3.可以降低病人从窗户跳楼自杀行为。1.造价高，约需58万元。（3300樘平方米350元/平方米58万元）2.施工难度高，拆除工作量较大，高空作业坠物较多，安全隐患增大。3.施工周期长。4.改造施工噪音、粉尘大，需逐层停诊施工，影响医院诊疗工作的正常开展。5.施工时需在建筑周边搭设安全防护棚，占用医院人流、物流通道，对整体环境影响严重。
8、不可行方案二在原有开启扇风撑的基础上，增设链条式插销1.施工简易。造价低，约需11万元。不影响患者就诊环境。2.可按链条长度，限定窗扇开启角度。1.塑钢材质强度低，造成链条两端锚固螺丝容易被拉出。2.窗扇容易滑动，无法固定，玻璃易破裂。3.窗扇报损率高，增加维修成本。4.窗户内侧增加链条，影响观感。5.市场购置链条需进行二次改造，增大人工投入。不可行方案三改变原风撑安装位置（后统称限位器），固定窗扇开启角度为301. 通风时间略有延长的情况下，满足室内通风要求，采光不受影响，符合医疗建筑施工质量及验收要求。2.利用原有材料，不另增加限位器材料购买费用。3.改造速度快，周期短。4.改造施工无粉尘
9、、噪音小，不影响诊疗工作。5.，固定窗扇开启角度，头部无法伸出窗外，消除安全隐患，大大降低后期维修率。1.因塑钢材质强度低，使用者不了解限位功能，强拉硬拽，易造成风撑固定螺丝脱出。2.不能满足所有病人对窗户的使用要求。可 行三通过三种改造方案难易程度、资金投入等优劣分析对比，技改小组认为方案三“改变风撑安装位置及安装方式”更加科学合理，符合技改要求。技术方案 一技改示意图：二.质量要求：限位器的作用是窗扇在090度之间随意开启，此次技改目的：使窗扇开启角度固定在30度为宜，保证窗扇开关灵活、人的头部无法伸出窗户。三方案论述：塑钢窗限位器技改方案：打破塑钢窗风撑的常规安装方法，把风撑拉杆反转15
10、0度，装在窗扇的开启端，风撑滑动轨槽也要相应往开户端移动，移动距离和拉杆的安装位置决定窗扇开启角度，一般30度（误差控制在5度）为宜，保证窗扇和窗框直线距离在12厘米左右，角度调整到位后并用自攻螺丝固定风撑轨槽，随后实验开关窗扇两三次，达到技改要求为止。实 施 效 果：一实施效果主要通过下列内容予以验证1. 自2011年11月，我院窗户限位器实施技改，对病人从窗户跳楼自杀行为起到了有效预防作用，2010年-2013年四年期间病人从窗户跳楼自杀情况统计见下表：年 份跳楼人数技改前（之前）技改后（之后）自杀率降低2010年2人7人2人71%2011年5人2012年0人2013年2人 通过上表可以发
11、现2011年10月20日技改之前为内科楼、外科楼、综合楼跳楼合计7人，2011年12月开始至今合计2人。由此可见技改项目取得了预期效果，达到了技改目的。.自然通风是利用自然能源而不依靠空调设备来维持适宜的室内环境的一种方式。自然通风的作用原理，主要是利用室内外温度差所造成的热压或室外风力所造成的分压来实现通风换气的。它是一种可以管理的，有组织的全面通风方式，可以冲淡工作区有害物的浓度。技改后窗户通风效果验证主要依据实用供热空调设计手册一书关于窗扇开启不同角度室内外空气置换阻力系数的论述，并经过以下公式计算：自然通风的通风量（），按下式计算：3600Q/c(tp-twf)式中: Q散至室内的全部
12、显热量，；c空气比热，c(kj)；tp排风温度，按表套用计算；twf通风室外计算温度，；.窗扇进、排风阻力系数值表（摘自实用供热空调设计手册） 窗扇结构开启角度b/l=1:1b/l=1:2b/l1:2空气置换时长（分钟）平开窗15162030154510608905b代表窗扇宽度 l代表窗扇长度从此表可以看出，窗扇开启角度与进排风阻力系数成反比。3.目前我院塑钢窗的窗扇基本为b/l=1:2。经过技改小组多次实地检验和严谨的计算得出结论，限位器开启角度为30度时，病房通风时间略有延长，实际应用中更加符合病人的治疗环境，提高了病房的舒适度，达到理想效果，较技改前有了明显改善。二限位器通过技改窗户维
13、修率降低80%，临床科室满意度99%，具体见下表。年 份界 限维修派工量维修率降低满意度技改前480人次80%技改后105人次% 技改后98人次%技改前，塑钢窗风撑固定旋钮已造成人为丢失。技改后，固定旋钮失去作用，维修费用及维修工作量大幅下降。2011年11月技改之前，班组每年窗扇损坏派工量480人次，技改之后降低到100人次（具体统计数据以后勤服务中心土木修缮班派工记录本为准），由风撑引起的窗扇损坏现象明显降低，相应的派工量降低80%。三费用分析1.材料费：技改实施（方案三）较方案一节约万元，较方案二节约万元（包含人工费、材料费）。目前建材市场限位器10元/个，两年时间后勤服务中心维修更换共
14、计2000余套，合计2万元，三种方案费用差别巨大。2.人工费：限位器技改项目，在不影响临床科室诊疗工作的前提下，班组员工利用工作量较小的时间段逐步实施，人工费节约万元（2000个小时/8小时，计125天，125天350元/人.天万元）。3.具体费用序号材料费人工费费用合计方案一44万元14万元58万元方案二4万元7万元11万元方案三2万元万元万元四.结果评价1.经济及社会效益分析：限位器技改项目经过将近两年时间的实践证明，技改效果理想，为医院节约改造维修资金近万元，室内环境符合国家卫生部门的院感要求，不影响病人的诊疗环境。塑钢窗限位器技改是一种积极地安全预防措施，体现了我院“一切以病人为中心”
15、的服务理念，窗户技改后病人跳楼自杀行为发生率大幅降低，病患与医院之间的纠纷明显减少，医院社会信誉大大提升。临床科室医护人员从此类繁琐的事务中解脱出来，把更多的精力投入到为病人服务当中。从医院长远发展来看，经济和社会效益极为可观。该技改项目目前在新疆属于首创，在全疆乃至全国医疗建筑领域极具推广价值，应用前景广泛。2.不足之处：该技改项目实施以来，经过两年的实际应用和检验，尚存在不足之处，主要原因为塑钢材质强度低，使用者不了解技改后限位器功能，强拉硬拽，造成限位器固定螺丝脱出，需在今后进一步完善。科 学 技 术 水 平医院是一个救死负伤的场所，在当今的都市生活社会中，人们承受的压力就比较大，住院病
16、人因疾病的折磨，心理健康更加堪忧，在我院的个别科室（放疗科、肿内科、血液科等）中，就曾发生了多起病人从窗户跳楼自杀的情况（据我院统计2010年至今共计9人跳楼），后经司法部门鉴定，我院免责。患者跳楼轻生事件责任虽不在院方，但给医院造成极大的负面影响，必须采取措施，预防此类事件的发生。鉴于上述情况，本着对病人负责的态度，如何减少跳楼轻生事件的发生，成为摆在后勤500多名员工面前的一道课题。此刻课题攻关小组应运而生，决定对现有塑钢窗进行技改，中心抽调相关专业人员，结合多年的维修经验，实地调研，集思广益，从技改方案讨论、确定、实施、效果验证等，技改小组全体成员均以严谨的工作态度逐步落实。技改项目经过
17、近两年时间的实践证明，窗扇限开30技改方案行之有效，适合医院既有医疗建筑塑钢窗改造，技改工作达到了预期的目标。目前在国内及国际专业杂志及新闻媒体未见相关报道。该技改实施性强，改造周期短，费用低，维修量小，直接为医院节约费用51万余元。在国内、国际安装有塑钢窗的多层、高层建筑物都可以进行推广，尤其是医院病房楼、学校教室、宿舍以及企事业单位的车间和办公场所等人员集中的场所应用前景非常广泛，产生的经济效益和社会效益不可估量。创 新 点（详细叙述本项目的创新点及具体创新内容） 塑钢窗开启扇限位器通常安装在窗框和窗扇合页端，拉杆装在窗扇下端上。此次技改关键点就在于打破限位器的常规安装方法，把限位器拉杆反
18、转150度左右，装在窗扇的开启端，限位器滑动轨槽也要相应往开户端移动。 目前，在乌鲁木齐地区各大医院或疆内其他卫生系统单位的医疗建筑未见相关改造，我院的技改属于新疆首创。难 度 和 规 模一此次技改.技术操作要求低，改造成本低，工作难度一般。二涉及的学科主要有：（1）心理学：窗扇开启度变小，抑制减少。（2）材料学：限位器目前目前市场上有铝合金、铁、全铜、不锈钢等材质，技改小组经过实际证明，最终选定材料价格适中的铝合金材质限位器即可满足改造要求。（2）暖通设计：窗扇开启角度的确定依据室内空气置换时长及卫生系统关于院内感的要求。三.技改材料容易采购，限位器移位数量3300个，共计改造建筑面积540
19、00平方米。实 用 价 值 及 应 用 前 景 预 测塑钢窗保温隔热性能较高，在各类建筑中使用较为普遍。实践证明我院走在了自治区医疗卫生系统的前列，目前我院内科楼、外科楼、综合楼已完成技改，改造面积54000平方米。该技改施工条件低，费用低，并且取得了良好的实际应用效果,技改后病人自杀行为大幅降低，,起到积极的预防作用。该项技改在所有安装塑钢窗的多层、高层建筑物，尤其是医院病房楼、学校教学楼、宿舍楼或机关、企事业单位、厂矿车间、办公场所等有改造需求的单位都可以实施，具有良好的实用推广价值和广阔的应用前景，所产生的社会效益无法估量。 经 济 效 益 和 社 会 效 益 情 况我院现有3300扇塑
20、钢窗，该技改项目将近四年共计产生材料购置费约2万元，比改造为悬窗节约维修资金万余元，节约人工费万元。通过技改我院病人跳楼事件大幅降低，塑钢窗的维修率同时降低，改造成本低廉、实现了节能降耗的目的。 2011年11月至今将近两年时间，技改小组利用业余时间实地调研乌鲁木齐地区各大医院塑钢窗应用情况，实践证明我院走在了自治区医疗卫生系统的前列。技改后医院病人自杀率降低71%,起到积极的预防作用。在全疆医疗建筑领域起到了的示范效应，取得良好的经济效益和社会效益，对存在跳楼现象并安装有塑钢窗的单位值得推广。拟申报的等级： 科主任签字： 年 月 日学术委员会意见： 学术委员会主任签章： 年 月 日备注：二项
21、目简介（500左右） 据统计我院2010年1月至2013年11月共计发生9起跳楼事件，经司法部门鉴定，我院全部免责，但本着对病人积极负责的态度，体现医院“一切以病人为中心”的服务理念，必须采取强有力的应对措施，消除安全隐患，预防此类事件的再次发生。 2011年后勤服务中心成立塑钢窗课题攻关小组，决定对塑钢窗风撑进行改造。从三种方案的集中，到最终方案的确定，技改小组成员工作严谨，态度端正，计算数据，实地安装，验证效果，每一个步骤细之有细。此次技改主要针对内科楼、外科楼、综合楼三栋医疗建筑，改造面积54000平方米，塑钢窗窗扇通过限位器限位开启30度后，人的头部无法伸出窗户，在心理上阻断了有跳楼自
22、残倾向的病人，起到了积极的预防作用，给医院减少了许多不必要的纠纷。实践证明，技改后病人跳楼事件有了较大幅度的下降，塑钢窗维修率降低了80%，节约维修改造资金万元。可以说：小技改大效益。塑钢窗技改项目在我院实施两年以来，得到了临床科室的一致好评，医院一些特殊科室（如肿瘤科、放疗科、血液病科、心理科、等）的病人家属极力赞成。技改小组利用业余时间实地调研乌鲁木齐地区各大医院塑钢窗应用情况，实践证明我院走在了自治区医疗卫生系统的前列，在医疗建筑领域起到良好的示范效应。该项目改造费用低，施工不影响科室正常诊疗活动的开展。符合国家节能降耗的要求，在医疗卫生系统、学校、工厂车间等人员密度集中的场所具有良好的应用推广前景，所产生的经济效益和社会效益不可估量。
