1、常见创伤的急救护理常见创伤的急救护理创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。1 危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸35次/分，毛细血管充盈时间2秒，脉搏120次/分或1500ml、出血速度快者，伤后早期即有低血容量性休克；空腔脏器损伤如超过12小时，易并发中毒性休克。6） 腹痛 一般单纯内出血腹痛较轻，而空腔脏器穿孔致腹膜炎者，腹痛严重。7） 恶心、呕吐 腹壁伤无
2、此症状，腹内脏器损伤大多伴有恶心及呕吐。3 体征1） 局部体征 闭合伤腹部大多无明显创伤伤痕，少数仅见下胸腹壁淤血。开放伤应检查致伤入口。2） 腹膜刺激征 是腹内脏器损伤的重要体征，压痛最明显的部位常是受伤脏器所在。但多器官损伤或受伤较久时，全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛。引起腹膜炎时，腹壁呈板状强直。3） 肠鸣音减弱或消失4） 移动性浊音 腹内液体多者，腹部有移动性浊音，但休克伤员不宜检查移动性浊音。4 实验室检查检测红细胞计数和血红蛋白，注意有无持续性下降，进一步明确有无腹腔内出血的可能。测白细胞计数以了解腹腔感染情况。血尿或尿中有大量红细胞提示泌尿系统损伤。胰腺有损伤时血尿淀粉酶值增高。5
3、 X线检查脾破裂时，左膈升高，脾影增大。肝破裂时，右膈升高。膈下游离气体提示肠胃破裂。6 腹腔穿刺术若穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔内出血；如抽出胃内容物或胆汁，提示胃肠或胆囊损伤；如抽出尿液，则为膀胱损伤；如无液体抽出，并不能完全排除无内脏损伤的可能，仍应严密观察病情。7 腹膜后血肿的判断外伤性腹膜后血肿常为腹部多发性损伤的一种临床表现。常有明显的失血而易出现低血容量性休克，其诊断较为复杂困难，治疗原则也有争议。因此要提高警惕。三、 急救措施1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息
4、，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。4. 定时监测生命体征变化，一般每1520分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。7. 抗休克，补充血容量。迅速开放23条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。8. 对病情不稳定者，不宜搬动。予床边X线、B超检查，以明确诊断。9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。10. 留置导尿，记录尿量。11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。
