1、300型台 500型台 1000型台合格证号：手动密闭阀双单数量DN200台 DN300台 DN400 台 DN500台DN600台 DN800台 DN1000台 DMF100台防伪编码:这里填的格式应该是字母年份-编号自动排气活门YF150台 YF200台超压排气活门PSD250台防爆超压排气活门FCH150台 FCH200台FCH250台 FCH300台填表人年月日注：1.本页由施工单位填写。2.过滤吸收器、手动密闭阀应把每台设备的批号填写在表中相应位置.3。如安装LX,77-2型过滤吸收器或单连杆手动密闭的工程需在备注中填写合同备案编号.人防门质量情况1防护设备规格、型号、性能符合设计要
2、求钢 砼 2开启方向、终止位置符合设计要求钢 砼 3防护设备外观质量、配件齐全钢 砼 4防护设备标识、标牌齐全5防护设备胶条安装质量钢 砼 6门框垂直度7贴合度8门扇启闭力钢 砼 9闭锁启闭力钢 砼 10油漆质量合格率 监督员：备注1。本页由人防工程监督站填写。2.本页与上页双面打印。3. 上页表格中填不下的内容可在以下空白处填写.工程基本情况此表格由建设单位机打报送人防站结构类型工程地址工程类别住宅/公建工程规模，其中人防工程： 工程开工时间竣工验收时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督注册号单位名称法人代表项目负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位表12北京市建设工程质量
3、监督总站人防工程监督站人防工程竣工验收现场监督记录开工时间完工时间一竣工验收的组织形式1由建设单位组织设计、勘察、监理、施工单位进行验收是（）不是（）2参加验收的有关单位是否齐全（勘察、设计、施工、监理）齐全（）不齐全（）3参加竣工验收的各方应具备规定的资格具备（）不具备（）二竣工验收的程序1设计、勘察、监理、施工单位提交了自检报告已提交（）未提交（）2建设、设计、勘察、监理、施工单位汇报了工程合同的履行情况已汇报（）未汇报（）3审阅建设、设计、勘察、监理、施工单位的工程档案4参建各方对实体质量和工程管理进行全面评价已评价（）未评价（）5签署工程竣工验收意见及文件已签署（）未签署（）三执行标准
4、情况1施工单位应对已完工程进行质量检查评定，并符合验收统一标准规定进行（）未进行（）2监理单位应对施工单位的自检评定进行审核签认签认（）未签认（）3涉及结构安全和使用功能的重要分部工程应进行抽样检测四工程实体质量核查1工程实体质量符合要求（）不符合要求（）2工程资料基本齐全（）不齐全（）检查意见：监督师年月日注:1.工程质量核查结果包括核查结果判定和具体情况监督核查记录； 2.竣工验收通过后，将单位工程验收记录作附件归档保存；此表不用盖章。表10人防工程竣工验收申报表北京市建设工程质量监督（人防）站监督站（室）我单位建设的工程已完成设计文件和合同约定的各项内容，具备了建设工程质量管理条例、房屋
5、建筑工程和市政基础设施工程验收暂行规定、北京市人防工程质量监督工作暂行规定和北京市有关规定要求的竣工验收条件，现定于年月日进行竣工验收。建设单位（公章）项目负责人（签字）送达人送达日期接受人收到日期一式二份，监督单位，建设单位。人防工程及专项工程竣工验收记录工程施工许可证号工程监督注册号人防监督登记编号单位名称法定代表人及联系电话及联系电话建设单位:设计单位：监理单位:施工单位：工程竣工验收情况及意见符合设计及验收规范要求。该工程尚存的基本满足正常使用功能要求但不影响结构安全的质量缺陷备忘录无项目负责人：（公章）项目负责人:总监理工程师：项目经理:本表于竣工验收合格当日，由建设单位组织各参建单
6、位项目负责人现场签认无误后加盖单位公章，报监督站。二、以下是区人防站需要的资料内容：人防工程竣工验收备案申报材料内容：（1）人防工程竣工验收备案申请表（纸质原件1份，见附表2）。（2）人防工程竣工验收报告（纸质复印件1份， 加盖建设单位公章）。（3）施工单位签署的人防工程质量保修书（纸质复印件1份, 加盖建设单位公章）。（4）人防工程竣工图及必要的设计变更文件（总平面图和人防平面图各两张,其余的各一张.（纸质原件1套）。（5）人防工程信息统计表（纸质原件1份，见附表3）或人防工程移交书。申报材料要求：（1）人防工程竣工验收备案申请表须从民防部门网站下载，按A4规格打印。表中内容可打印，也可用黑
7、色签字笔或钢笔手工填写，填写时应字迹工整，不得涂改。（2）人防工程竣工验收备案申请表须加盖建设单位公章或由产权人签名、施工单位公章；人防工程竣工图须加盖设计单位报审印章（外省市设计单位可加盖出图专用章）、竣工图章，各专业图纸须加盖相应注册设计资格印章。（3）申报材料均应符合（叠成）A4规格，留装订位置，不需装订，需装入标准图纸档案盒。附表1人防工程竣工验收备案通知单（20#）#京西防竣备字00#号下列人防工程竣工验收备案材料经我局备案审查合格。建设地址项目名称总建筑面积人防建筑面积人防室外口及通道面积人防地面管理用房面积战时功能平时用途此表为区人防站填写（备案机关盖章）附表2人防工程竣工验收备
8、案申请表编号：（印章）联系人施工负责人结构形式人防工程竣工验收报告齐全施工单位签署的人防工程质量保修书人防工程竣工图及必要的设计变更文件（一套）地上/地下层数总建筑面积（）人防建筑面积（）人防室外口及通道面积（）人防地面管理用房面积（）抗力等级防化级别/申请时间附表3北京市人防工程信息统计表项目名称：公建人防工程编号角点坐标（详见示意图）框架剪力墙人防室外口及通道面积人防地面管理用房面积（m2）抗力等级防化等级地下层数地上层数人防所在层警报器位置防护单元数量（个）高点监控位置工程内车位数人防工程施工图备案通知单号西城区右安门内大街法定代表人及项目负责人及建设单位（盖章）：北京市西城区卫生局中国
9、中建设计集团有限公司监理单位：北京华清技科工程管理有限公司北京韩建集团有限公司（编号）防护单元现场核查内容及情况孔口防护防护密闭门型号：（）樘防护门密闭门（）扇防爆波悬板活门通风设备进风口（）个排风口柴油电站排烟口自动排气阀门型号:（）套密闭阀门电动型号：电动型号:手动型号：手动型号:11柴油电站排烟管有（ ） 无（）12测压装置13送风机（）台14排风机15除湿机16手电两用风机17油网滤尘器暖卫设备18暖气19给水系统20排水系统21厕所22污水泵23洗消间有（ ） 无（）淋浴喷头（）个电气24照明25电表26发电机其它27战备水箱28专用货梯1、本表除人防工程编号和盖章外全部要求打印.2
10、、防护单元为多个时,现场核查内容及情况应按防护单元分别填写。3、本表经修改后可作为人防工程移交书。人防工程质量保修书建设单位（全称）:施工单位（全称）:建设单位、施工单位根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法，经协商一致,对 （工程全称）签订工程质量保修书.一、工程质量保修范围和内容施工单位在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，防水工程，保温工程，孔口防护设备，装修工程，给排水工程,电气工程与通风与空调工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下:承包人承
11、包范围内的全部内容。 ；。 二、质量保修期 双方根据建设工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期如下:地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限 5 年（不低于设计文件要求年限,双方协定）；2。防水工程质量保修期限为 5 年。保温工程质量保修期限为 5 年（不低于5年，双方协定）。4孔口防护设备（包括人防门、挡窗板、悬板活门等）质量保修期限为 5 年（不低于5年，双方协定），防护设备结构质量保修期应为设计文件规定的合理使用年限 50 年（不低于设计文件要求年限，双方协定）。5.装饰装修工程中，除有专门规定质量保修期限的分项工程应遵从其规定外，室内装修工程质量保修期限
12、为 2 年（不低于2年,双方协定）；室外涂料装修质量保修期限为 2 年（不低于2年,双方协定）；室外其他材料装修质量保修期限为 5 年（不低于5年,双方协定）；外窗质量保修期限为 5 年（不低于5年，双方协定）,外窗五金件质量保修期 2 年（不低于2年，双方协定）。6。除采取隐蔽方式安装的给排水管道质量保修期限为 10 年（不低于10年，双方协定）,其他建筑给水及排水工程（含战备水箱、排污泵）质量保修期限为 2 年（不低于2年,双方协定）；若管线设置在主体结构内，其质量保修期限应与主体结构设计使用年限相同.7。采取隐蔽方式安装的管线质量保修期限为 10 年（不低于10年，双方协定），其他采暖及
13、制冷系统质量保修期限为 2 年（不低于2年，双方协定）;8.线缆质量保修期限为 5 年（不低于5年,双方协定），其他电气工程质量保修期限为 2 年（不低于2年，双方协定）.9。通风与空调工程（含管道、风机、除湿机、阀门等设备）质量保修期限为 2 年（不低于2年，双方协定）。10. 人防专用电梯（货梯）工程质量保修期限为 3 年（不低于3年，双方协定）.三、质量保修责任属于保修范围、内容的项目，施工单位应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。施工单位不在约定期限内派人保修的，建设单位可以委托他人修理.发生紧急抢修事故的，施工单位在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。对于涉及结构安全的质量问
14、题,应当按照房屋建筑工程质量保修办法的规定，立即向当地建设行政主管部门报告,采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，施工单位实施保修。质量保修完成后，由建设单位组织验收。四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担.五、其他双方约定的其他工程质量保修事项：本人防工程质量保修书,由建设单位、施工单位双方在人防工程竣工验收前共同签署，其有效期限至保修期满。人防工程质量保修期,自人防工程竣工验收合格之日起计算.建设单位（公章）: 施工单位（公章）:法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）:年 月 日 年 月 日一、工程概况XXXX工程用地位于XXXXX内大街,建筑
15、用地东侧是城市主干路-XXXX,北侧是XXXX,西侧是XXXX,南侧是XXXXX。总建筑面积平方米，人防地下室所处地下层（面积 平方米），人防室外口及通道面积为平方米，平时用途为（人防工程车位数为个）,战时用途为。工程建设投资单位是,勘察单位是，设计单位是中国中建设计集团有限公司，施工总承包单位是，监理单位是。二、执行基本建设程序情况该人防工程经市人防办审批，通过了居住区人防规划，人防工程施工图备案通知书（或人防工程审批通知单）,文号为，建设工程规划许可证号为,建设工程施工许可证号为.按照“建设工程质量管理条例”的规定，报请北京市质量监督总站（或区县监督站）注册，监督注册号，工程于年月日开工，
16、竣工日期为年月日.按照“建设工程招投标管理办法”对工程监理和工程总承包进行了招投标，最终确定工程监理由北京华清技科工程管理有限公司承担,工程总承包由北京韩建集团有限公司承担。工程施工过程中，对已审批的人防施工图设计文件未发生变更文件，工程严格按施工图施工,严格执行国家关于人防工程建设的规程、规范和技术标准,以及管理和监督制度，较好地执行了基本建设程序。三、对勘察、设计、施工、监理工作的评价本人防工程较好地执行了国家关于工程建设勘察工作的法律、法规和技术规程、规范，对工程的岩土、验槽和检验基底土质等工作按照程序和规范进行了勘察工作，地基承载力满足设计要求，达到了人防工程建设要求。设计工作按照北京
17、市人防办审查的设计方案进行了全面、系统、完整的设计，符合国家设计规范，满足了施工需要。施工单位按照国家有关人防工程施工的法律、法规和技术规程、规范，以及施工合同要求进行了施工。在工程进度、质量、造价和安全生产，以及施工资料等方面达到了工程竣工验收标准.工程监理比较严格地执行了北京市建设委员会颁发的工程建设监理规程，对工程施工进行了全过程监理,重点在工程质量、进度和造价等三方面实行了严格监督管理,较好地履行了工程监理职责，确保了人防工程按期交工，工程质量达到了人防工程竣工验收标准.四、工程开工、竣工时间及验收程序组织形式和内容人防工程于年月开工至年月日竣工，历经天。工程按照建设部有关人防工程验收
18、规定，于年月日由建设投资单位组织设计单位、施工单位和监理单位进行工程竣工验收。参加验收单位及人员：、建设单位:、勘察单位：、设计单位:、监理单位：、施工单位：工程竣工验收有以下几方面内容：（一）建设、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；（二）审阅建设、设计、施工、监理单位的工程档案资料；、完成人防工程设计和合同约定的各项内容；、施工单位的人防工程竣工报告；、监理单位人防工程质量评估报告；、设计单位人防工程质量检查报告；、人防工程技术档案和施工管理资料；（三）实地查验人防工程质量;对人防工程设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出全面评价，形成了经验收组人员签署的人防工程竣工验收意见。（四）人防工程竣工验收意见人防工程质量符合有关法律、法规和工程设计强制标准，符合设计文件及合同要求,地基基础工程、主体结构工程、人防口部、防护设备设施、防护门、密闭门、人防工程出入口及给水、排水、通风、电气等工程质量控制资料齐全,安全和主要使用功能检查符合要求，观感质量符合要求,综合质量达到验收标准,一致同意竣工验收，工程质量评为合格。建设单位公章年月日
