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    手术室年度护理工作总结.docx

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    手术室年度护理工作总结.docx

    1、手术室年度护理工作总结手术室年度护理工作总结篇一:XX年上半年手术室护理工作总结XX年上半年手术室护理工作总结手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新综合大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了XX上半年。在这半年里我们始终不忘“以人为本,质量至上”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把“科学规范,和谐高效”工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科室的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,根据“二甲”医院的要求,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项工作任务,取得了社会效益和

    2、经济效益的双丰收。一、打造科室文化,树立团队精神俗话说:“一个好汉三个帮,一个篱笆三个桩”,众人拾柴火焰高。一个人可以走得快,但是想走的更远更好必须大家一起走,这就需要团队协作的战斗能力。一台台手术的顺利完成,一次次重大的抢救更需要一个和谐、高效、奋进的不怕吃苦的团队。半年来,我们实行弹性排班制,以老带新,层级搭配,优化组合,奖金实行多劳多得、绩效考核制,切实调动了全科护理人员的积极性,既有效的避免了安全隐患又使全科凝成一股积极向上的、团结能战斗的“狼性”团队。二、以病人为中心,争创一流优质护理服务在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思

    3、考“假如我是病人”。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。三、规范整体护理,争创一流管理好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。积极推行年初推广的“6s管理”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一位病人,提升素养,保障安全,优化流程;提升效率,优质高效服务,争创品牌科室,打造放心手术室。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。半年来,手术切口感染率四、提高护士

    4、素质、培养一流人才社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精湛的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每月进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、职称考试。半年来,有一名护士顺利通过护师资格考试,有两名新护士通过护士执业资格考试。并且在“”护士节期间医院护理部组织举办的护理技能比武中荣获团体一等奖和优秀组织奖。五、工作业绩半年来我们共完成了802 台大中小手术,抢救 30多例急危重病人,无任何医疗护理

    5、差错事故的发生。紧跟医院创甲办和护理部的步伐,切实按二甲医院的要求进行大力整改,严格按制度、流程进行各种医护操作。配合妇产科实施了宫腔镜检查术和腹腔镜下宫外孕手术、和腔镜下卵巢肿瘤切除术;配合外科开展了腹腔镜下精素静脉曲张结扎术及前列腺电切术。配合外一科成功开展了人工膝关节置换术等等。均无任何差错事故发生。在“三八”妇女节期间,被省煤炭工会评为“女职工建功立业先进集体”荣誉称号。六、不足之处在管理意识上不够大胆,不能做到持之以恒。在人性化护理方面,手术病人的访视还是流于形式。在规章制度执行方面,仍有少数同志不重视。在论文撰写、护理科研方面几乎是空白。在以后的工作中我们会继续加倍努力,为我院的两

    6、个效益和二甲创建成功做出贡献。麻醉科篇二:XX年手术室护理工作总结XX年手术室护理工作总结一、创建三甲医院工作完成情况:1、在护理部指导下,根据广东省手术专科安全目标,重新修订了手术室专科制度、工作流程、岗位职责及应急预案、仪器操作流程,手术室安全手册。2、以追踪方法学形式,按手术专科十大安全目标制定手术室三级查房指引,完善个案追踪9例,保证患者安全。3、对照东莞市三级医院医疗质量和医疗服务评审标准,修订手术室全面质量管理标准1次,五常法整改手术室环境2次,科室药品管理小组对药品质量管理督导3次,参与护理部质量督导7次。二、开展优质护理服务方面:1、根据广东省医院临床护理服务质量评价指南,拟定

    7、手术室优质护理服务实施方案,开放了手术室背景音乐。2、为提高手术医生及病人满意度,每月发放调查问卷5份,及时解决临床医生提出问题6项,同时加强了病人术前访视、术中照护的质量、为小儿患者提供玩具、购买玩具5个,小儿患者有家属陪伴。术中向家属告知手术进程、术后随访,医生及病人满意度大大提高。3、制定手术室专科、专病健康教育手册1册,为供应室制定手术室腔镜器械图谱一册。4、严格落实术中保温措施,术中病人输入、冲洗的液体为37C,防止术中低体温发生;配备护理设施如抗压软垫,购买抗压软垫5件。三、护理质量管理:1、质量管理:每月利用二八定律对查房及护理质量指标问题进行分析,全年查房不合格共102次,护理

    8、质量指标不合格例数59例,其中查房存在为手术配合、物品准备、器械使用不熟练、体位摆放等项目;调整护理质量指标3次,增加了查对制度正确率、安全核查、标本离体30分钟固定等内容,存在问题为手术通知单书写错误、标本离体30分钟未固定、器械准备不齐、术后丢失、收费错误占较高频率,其中器械丢失和器械准备不齐为上半年质控重点,均为11次,经过专项质控整改,下半年两项均为1次。2、手术室护士岗位管理,制定手术室护理岗位说明书,制定手术室护士岗位管理要求及绩效考核方法,按照岗位管理完成专科手术配合工作及考核工作。3、手术室护理质量管理小组,按照手术室全面护理质量评价标准、手术专科十大安全目标手术室护理质量指标

    9、,以及专项检查标准,对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价工作共6次。4、以追踪方法学形式修订了手术室三级查房指引1次,细化洗手护士和巡回护士的查房重点,使一级护士知晓手术的重点环节,护长查房81次、组长查房521次保证手术病人安全。5、上报不良事件4例,rca分析2例四、护理培训:1、协助科教科对全院新员工,实习生岗前培训1次.2、根据规范化培训要求,完善了手术室层级培训手册,全年病例讨论16次,业务查房16次。3、按照年初制定的手术室专业护士核心能力培训计划,分层级对护理人员进行了培训和护理理论考试,合格率达92%。4、制定专科手术配合PPT课件12例次。5、共选派12名护理人员参加市级

    10、专科学习 。发表论文4篇。6、坚持每日小讲课,每位护士有一套小讲课内容,分次进行授课,提高小讲课效果。五、实习带教工作:1、按照教学计划,共接收本科及大、中专院校护理实习生92名,并分别进行了岗前培训及出科考核工作。2妥善安排带教工作,做到放手不放眼,让同学独立完成肛肠、乳腺手术配合工作。六、感控专科小组1、制定了医疗废物管理标准,督导3次、手卫生管理标准,督导1次、一次性无菌物品管理标准,督导1次。并进行了督导2、协助感控办对禽流感,手足口病、登革热、埃博拉等知识培训和演练工作。3、协助护理部完成供应室评审验收工作。4、在护理部指导下,制定感控专科安全目标实施计划。手术室XX年11月10日篇

    11、三:XX年手术室护理工作总结XX年手术室护理工作总结在XX年度工作中,手术室护理人员以高度的责任心投入工作,全心全意为病人服务,注重提高优质护理服务水平,延伸服务内涵,提高手术配合的质量和效率,在各科室的密切配合与支持下,针对年初制定的目标规划,我科全体医护人员认真落实规章制度,不断夯实安全基础、提高专科配合技能,保证了医疗安全,圆满的完成了全年工作任务。一、以病人为中心,以质量为核心,提高服务水平在工作中,我科护理人员能以真心,爱心去对待每一位手术病人,做好每一台手术的准备工作,确保每一台手术的质量和安全完善了术前访视内容,规范了术前访视的流程和内容,要求介绍手术室环境和人员,讲解麻醉配合注

    12、意事项、手术的大致步骤、相关护理措施、了解病人的心理状态和对手术的认识,查阅病例资料,尽力解除病人恐惧焦虑心理,给予病人心理支持,促进病人建立自信,平诊手术术前访视率达100%,术后坚持病人,了解手术效果及有无手术并发症、病人身体恢复情况,给予及时的术后指导,术后访视率到100%,坚持以病人为中心、质量为核心的护理服务理念,严格执行保护性医疗制度。满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的手术环境。二、加强专科手术配合技能训练,不断提高手术配合的质量和效率随着医院的发展,一些新手术、大型手术及老年危重病人手术的情况不断增多,针对新的发展形势,我科把加强护理人员素质培养和技能训练放在首位,注重

    13、提高各专科手术配合技能,要求术前准备充分,完善,术中配合迅速、敏捷,术后处理规范、有效。通过术前组织业务学习、器械配合步骤演练、请手术医师讲解手术步骤等方法不断提高手术配合的质量和效率。普外科方面熟练配合胃癌根治术、胃转流术,肠癌根治术、腹腔镜下结、直肠癌根治术等手术。神经外科方面能熟练配合开颅血肿清除术、脑膜瘤切除术、脑动脉瘤夹闭术等手术。骨科方面能熟练配合髋关节置换术、膝关节置换术、四肢骨骨折内固定等手术。妇产科方面能熟练配合腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切术、子宫次全切除术、经腹会阴联合子宫全切除、子宫次全切除术及阴式子宫全切术等手术。XX年1-10月份共配合完成手术452例。消化系统手术

    14、102例(外一科93例,中医科9例),肌肉骨骼系统104例(外一科60例、中医科54例),体被系统手术30例(外一科29例、中医科1例),内分泌系统20例(外一科20例),泌外系统手术10例(外一科10例),呼吸系统手术5例,神经系统手术35例,女性生殖系统手术88例,剖宫产术39例,五官科手术12例。三、卡控关键环节、保证护理安全科室严格执行各项规章制度,定期组织差错事故分析讨论会,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。利用晨会,护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,使各项工作程序化、规范化,防止接错病人或弄错手术部位,防止摔伤和压伤病人、防止器械性能不足延误

    15、手术或性能不良造成意外、防止异物存留伤口或体腔内,保证了护理安全。四、严格落实院内感染控制各项措施严格执行手术室消毒隔离制度,落实手术室院内感染控制各项措施。按期做好手术室环境卫生学、物体表面、医务人员手、无菌物品的消毒监测,严格执行无菌技术操作,改进物体表面的清洁和消毒方法,加强手术室人员管理,预防性抗菌药物输入按要求执行,规范手术物品管理、手术器械消毒管理和医疗废物管理。做到一人一管执行率100%、无菌切口感染%,常规器械消毒灭菌合格率100%。强化护理人员职业暴露危险防护意识,提高防护水平,努力创造安全的职业环境。加强职业危害因素的认识,提高意识水平,提供必要的防护措施,提高职业安全防护

    16、操作技能,安全操作。发生割伤、针刺伤及时采取处理措施。五、加强手术物资管理、做好成本控制在手术室材料物品的管理上坚持保证手术,厉行节约的原则,做好科室的领取计划,加强使用管理,作到既要保证手术需要又要杜绝过期浪费。加强手术仪器、设备的管理,做好急救药械的管理工作、保证急救药械完好率100%。尤其加强了贵重精细器械、备用器械、腹腔镜器械的使用保养及管理,做到完好备用、帐物相符。六、加强护士培养、提高护理素质XX年,我科护士工作调动较大,年轻护士、新聘护士的培养也成了我科需急切解决的问题,为提高年轻护士和新聘护士的业务能力,除了选派优秀护理人才外出进修学习外,我科将业务学习、演作演练、提高总结结合

    17、起来,加快了人才培养,同时对高年资护士加强了专科手术配合训练和急危重症处理能力的训练,使其理论知识扎实、操作技术过硬、应急处理能力不断增强,圆满的完成各项工作任务。 XX1125 篇四:XX年度手术室工作总结XX年度手术室工作总结手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神,才能有今天这样好的成绩。随着科室发展,我们忙碌而又充实的走过了一年。在这一年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神,时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下,针对年初的目标。手术室全体医护人员,团结一致,共同奋进,较好地完成手术室的各项工作任务。1.热心关爱病人在日常工作中,手术室人员爱岗敬业

    18、,用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念,一年来我们最忙一个月完成289例手术病人。虽然繁忙,但一年来无差错事故的发生。该年来,未发现手术室引起的伤口感染情况。2.改造手术室 增加手术设备随着科室的发展.旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时,也改善手术室的环境。扩大手术室一间,增加手术台一个。手术室全体人员积极配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了大量的工作。给手术安

    19、全创造了良好的条件受到患者的欢迎。3.加强安全检查及毒药麻药管理手术能定期对手术内进行安全检查氧、水电对有危险苗头的及时汇报领导,进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点,交班有数,保管得当。确保手术室安全生产。特殊麻醉处理方面一年共完成65岁老人患者26例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉asa评分为-级患者24例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术2例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。4.加强安全教育 严防事故的发生接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检

    20、查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。5.业务学习在科室的组织下,该年在科室组织下。集体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护士在护士长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥积极参与,多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达14次。无一例失误。取得较好的成绩。6.疼痛治疗的开展针对年前的科室的计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情况下接受手术。该年来开展硬膜外术后镇痛46例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的

    21、欢迎。人员的增加 增强手术室的力量科领导重视手术室工作的同时,也给手术室工作的支持。先后增加护士和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一直以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员积极带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。6.工作业绩全年来手术室共完成大小手术2997台。二期手术725台。完成麻醉臂丛1590台。硬膜外腰麻547台。全麻116台。局麻827台。颈丛麻10台。硬膜外术后镇痛46例。硬膜外封闭治疗4例。开展新手术有各种筋膜办、严重创伤骨科病人多例、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及各种骨折畸形不愈的矫治手术多例。都顺利完成,取得一定的成绩。享受

    22、成功同时也看了到不足,我们在工作中还存在被动性.在管理力度方面比领导要求还有一定距离。在今后的工作中我将不断总结经验、刻苦学习。为医院的服务水平和经济收入再上新台阶而不懈努力。争取明年工作完成的更好!篇五:手术室护理年度工作总结例文欣赏手术室护理年度工作总结例文欣赏 时光荏苒,XX年就要过去了。回首过去的一年,虽没有轰轰烈烈的战绩,但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下,我完成了这一年的工作任务,在做到确保平稳安全的情况下,用心对待患者,全年无投诉差错出现。在这更年交替的时节,现将15年的工作和16年的展望总结如下: 一、思想政治方面 能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报

    23、纸、络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。 二、工作态度方面 作为一名手术室护士,我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下,做到

    24、绝对服从组织安排,全力做好保障,保证医疗工作的顺利开展。 三、专业技能方面 过去的一年里,我参加了多台体外循环手术的配合,能基本掌握巡回护士的操作流程,并参与其他科室的多台特大手术配合,保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。 四、XX年度展望 XX年,我将参加全国护士中级职称考试,我会利用业余时间认真复习,争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识,做到在思想上、见识上不

    25、落人后。 随着法律的日趋完善,人民群众的法律意识不断增强,我认为提高我们个人的法律意识也是很重要的,加强对医疗事故处理条例的学习能使患者的权益得到保障,同时也会减少医疗事故的发生。在日常工作无差错的基础上,我要加强护士职业道德和文明礼貌的学习,这样既增加了患者的满意度和我们自身的成就感,也可以在一定程度上杜绝和减少医疗纠纷的产生,对我们也是一种保护。 人总是在不断的成大,如果说昨天的我还有些浮躁,那么今天的我则多了份成熟,对手术室护理也有了更深的理解,更加明白自己的责任,也能更好更用心的为患者服务。我感谢我的领导,给了我前进的方向;感谢我的同事,我们共同战斗在一线,度过了无数个忙碌的白天和不眠

    26、的黑夜。其实不光是感谢,还要感恩,因为你们的包容善待,才有我的成长和进步。希望明年,我们仍然携手并进,为达到我们心中的目标共同努力。 篇六:XX手术室护士年终总结两篇XX手术室护士年终总结两篇XX手术室护士年终总结【1】XX年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里,在护士长及科室主任的领导下,在同事密切的配合和支持下,认真的完成咯工作任务。现总结如下:一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以病人为核心,病人的满意度为标准。二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵

    27、守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同事,凡事以工作为重.为患者提供全方位优质服务,医学全在线搜集整,理与手术医生麻醉医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,严防差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作两年年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等,加深了自己的无

    28、菌观念和操作要求。新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望XX年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服XX年度自身的一切不足,取长补短,医学.全在线戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩.今后的目标:我决心进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服自己存在的问题,做到:(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。(2)在护士长、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。(3)以科室为家,工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用

    29、火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。护理工作是一项崇高而神圣的事业用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡,但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者,许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献,过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼,我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中,但我快乐!在过去的一年中,我感谢

    30、每一位和我共事的同事。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。XX手术室护士年终总结【2】在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创社会满意、病人满意、自己满意,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满

    31、地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。一、打造科室文化,树立团队精神积极响应医院打造医院文化,树立团队精神的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。二、以病人为中心,争创一流优质服务在日常工作中,护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减


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