1、中级专业技术资格评审表专业技术资格评审表单 位： 姓 名： 身份证号： 现任专业技术职务（资格）： 申报系列及专业： 申报资格名称： 填表时间 年 月 日天津市职称工作办公室制填表说明1、本表供评审专业技术资格使用。 16 页由被评审者填写，填 写内容应经职称（人事）部门审核认可。2、一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、 清楚。3、“参加国家或我市外语考试情况” 应写明级别、 时间及合格与 否。4、合著论文、著作应写明本人是第几作者。5、“现任专业技术职务（资格） ”系指经国家或我市评审 （考试） 通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专 业技术职务不得填写
2、。6、属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填 在“任现职后”一栏内。7、如填写内容较多，可另加附页。基本情况姓名性别出生年月相片民族参加工作时间行政职务何时获取现资格 （职务）（取得初级职称 时间）现从事何种专 业技术工作从事专业技术工作年限获取现资格后从事 本专业工作年限（取得初级职称至今）任现专业技术职务年限（已取得初级职 称年限）学历情况毕业时间毕业院校所学专业学制学位原学历后取学历参加何种学术团 体，任何种职务 有何种社会兼职基础理论知识或专业知识考试情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位参加职称外语考试情况参加职称计算机考试情况1 基础理论知识、专业知识学习培训情
3、况（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要科目内容学习地点证明人任现职前专业技术工作能力和经历起止时间单 位从事何专业技术工作 本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职务年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月任现职后专业技术工作能力和经历起止时间单 位从事何专业技术工作 本人角色（主持、独立承担及参加的名次）职务年 月一 年 月年
4、 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月任现职后主要专业技术工作业绩成果起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、角色 （主持、独立承担及参加的名次）完成情况及效果 （获何奖励、级 别、效益）任现职后著作、论文及重要技术报告情况日期名称及内容提要出版、发表获 奖及交流情况合（独）著、译 著及作者名次任职期间年度及任职期满考核结果负责人：公章年 月 日单位推荐意见基层单位意见推 荐 委 员（总人数 组参加人数赞成人数反对人数弃权人数见公 示 情 况 及 单 位 推 荐 意 见负责人： 公章年 月 日呈报单位意见负责人： 公章年 月 日评审审批意见专 业 评 审 组 或 学 科 组 意 见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数组长签字： 年 月 日评 审 组 织 意 见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数主任签字： 公章年 月 日人 事 职 改 部 门 审 批 意 见负责人： 公章年 月 日
