1、病理生理学复习题4第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 一.选择题A型题1.正常体液中酸（H+）的主要来源是A 食物摄入的酸B 代谢过程中产生的碳酸C 蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸D 糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸E 脂肪代谢产生的羟丁酸和乙酰乙酸答案 B2. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是A HCO3-/H2CO3B HPO42-/H2PO4-C Pr-/HPrD Hb-/HHbE HbO2-/HHbO2答案 A3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？A pH B CO2CPC PaCO2 D ABE BE答案 C4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是A SBB
2、BBC BED ABE AG答案 D5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?A SBB BBC AGD BEE AB答案 E6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A SBB ABC BBD BEE AG答案 C7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是A BEB ABC PaCO2D SBE BB答案 A8.所谓阴离子间隙是指A 细胞内阴离子与阳离子之差B 细胞外阴离子与阳离子之差C 细胞内外的阴离子与阳离子之差D 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差E 血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差答案 D9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H
3、2CO3的比值应为A 30/1B 25/1C 20/1D 15/1E 10/1 答案 C10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?A 休克B 幽门梗阻C 肾功能衰竭D 心力衰竭E 糖尿病答案 B11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?A 糖尿病B CO中毒C 严重饥饿D 肠瘘E 水杨酸中毒答案 D12.AG正常型代谢型酸中毒常见于A 腹泻B 幽门梗阻C 严重肾功能衰竭D 重度高钾血症E 严重贫血答案 A13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是A HCO3-降低B SB、AB、BB均降低，ABSB，BE负值增大C pH下降D PaCO2降低E 以上都是答案 E14.代谢性酸中毒对机体的影
4、响表现为A 室性心律失常B 心肌收缩力降低C 血管对儿茶酚胺的反应性下降D 意识障碍E 以上都是答案E15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?A 颅脑损伤B 重度低钾血症C 呼吸道阻塞D 低张性缺氧E ARDS答案 D16.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是A PaCO2增高B pH降低C SB、AB、BB均升高，ABSBD BE正值增大E 以上都是答案 E17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是A 细胞外液缓冲B 细胞内缓冲C 细胞内外离子交换D 肾脏代偿E 骨骼代偿答案 D18.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？A 剧烈呕吐B 应用碳酸酐酶抑制剂C 醛固酮分泌过多D 低钾血症E
5、大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血答案 B19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是A 血浆HCO3-浓度升高B pH增高C SB、AB、BB均升高，ABSB，BE正值增大D PaCO2升高E 以上都是答案 E20.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？A 中枢神经系统兴奋B 血红蛋白氧离曲线左移C 呼吸加深加快D 血浆游离钙降低E 低钾血症答案 C21.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？A 低张性低氧血症B 癔病发作C 氨中毒D G-杆菌败血症E 严重低钾血症答案 E22.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为A PaCO2降低B SB、AB、BB均降低，ABSBC BE负值增大D pH升高
6、E 以上都是答案 E23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？A ARDSB 心跳呼吸骤停C 严重低钾血症D 颅脑损伤E 慢性阻塞性肺疾患答案 A24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？A pH明显降低B HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿C SB、AB、BB变化不大，ABSBD 血K+升高F AG增大答案 C25.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A PaCO2和HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围B SB、AB、BB均升高，ABSBC BE正值增大D pH变化不大E 以上都是答案 E26.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中
7、毒的原因？A 感染性休克B 肺性脑病C 水杨酸中毒D 糖尿病合并感染E ARDS答案 B27.下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的？A PaCO2和HCO3-浓度均降低，且均小于代偿的最低值B SB、AB、BB均降低，ABSBC BE负值增大D AG减小E pH变化不大答案 D28.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是A 导致血浆HCO3-降低和升高的原因同时存在B HCO3-在正常范围C pH在正常范围D PaCO2常在正常范围E 以上都是答案 E29.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因?A 水杨酸中毒B 高热合并呕吐C 肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂D 严
8、重创伤患者伴呕吐E 败血症患者伴呕吐答案A30代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是：A PaCO2降低B HCO3-浓度升高C SB、AB、BB均升高，ABSBD PH明显升高，血钾浓度降低E 以上都是答案 E31.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是A PaCO2明显增高B AG16mmol/LC HCO3-一般也升高D CL-明显降低E 以上都是答案 E32.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是A PaCO2降低B AG16mmol/LC HCO3-可高可低D CL-一般低于正常E 以上都是答案 E33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH7
9、.30, PaCO24.5kPa (34mmHg), HCO3-16mmol/L , 血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为A AG增高性代谢性酸中毒B AG正常性代谢性酸中毒 C AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案 A34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：pH7.20,PaCO210.7kPa (80mmHg), HCO3-27mmol/L，可诊断为A 代谢性碱中毒B 急性呼吸性酸中毒C 代谢性酸中毒D 急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E 急性呼
10、吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案 B35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33,PaCO29.3kPa(70mmHg), HCO3-36mmol/l,应诊断为A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 急性呼吸性酸中毒D 慢性呼吸性酸中毒E 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案 D36.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH 7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E 呼吸性碱中毒答案 C37.某肝性脑病患者,血气分析结果如下: pH7.47
11、,PaCO24.5kPa(26.6mmHg), HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为A 呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒D 代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案 A38. 某肺心病患者,血气分析结果：pH7.26,PaCO211.4kPa (85.8mmHg), HCO3-32mmol/L ,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为A 呼吸性酸中毒B 代谢性碱中毒C AG增高性代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒答案 E39.某肺气肿患者，血气分析结果如下: pH7.40, PaC
12、O28.9kPa(67mmHg), HCO3-40mmol/L ,Na+140mmol/L, CL-90 mmol/L ,应诊断为A 完全代偿性代谢性碱中毒B 完全代偿性呼吸性酸中毒C AG正常性代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案 D40.某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗, 血气分析结果如下:pH7.34,HCO3-41mmol/L，PaCO28.8kPa(66mmHg), , Na+140mmol/L, CL-75mmol/L,其酸碱紊乱类型为A 呼吸性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒
13、和代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案 E41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院, 血气分析结果为: pH7.40, PaCO25.90kPa(44mmHg),HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L，应诊断为A AG增高性代谢性酸中毒 B AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C AG正常性代谢性酸中毒D AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 完全代偿性呼吸性酸中毒答案 B42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日, 血气分析结果为：pH7.44, PaCO23.2kPa（24mmHg）, HCO3-16mmo
14、l/L ,应诊断为A 代谢性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 代谢性碱中毒D 慢性代偿性呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案 D43. 某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下： pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）, BE-4.6mmol/L, SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案 C44.一尿闭患者入院时留置导尿管,两日后出现低血压和发热,尿中有大量白细胞和细菌, 血气分析为：pH7.32,PaO210.7kPa
15、（80mmHg），PaCO22.67kPa（20mmHg）,HCO3-10mmol/L ,其酸碱紊乱类型为A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 D 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E 呼吸性碱中毒答案 D45.某慢性肺心病合并腹泻患者,血气分析结果为： pH7.12,PaCO211.3kPa（84.6mmHg）,HCO3-26.6 mmol/L , Na+137 mmol/L, CL-85mmol/L其酸碱紊乱类型为A 呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒E .呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒 答
16、案 A46.某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂和激素等治疗; 血气分析结果为：pH7.43,PaCO28.13kPa（61mmHg）,HCO3-38mmol/L ,血Na+140mmol/L,CL-74mmol/L, K+3.5mmol/L,其酸碱紊乱类型为A 呼吸性酸中毒B 呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒答案 B47.某冠心病、左心衰竭合并肺部感染患者,因呼吸困难3小时入院; 血气分析结果为：pH7.70,PaCO22.21kPa（
17、16.6mmHg）,HCO3-20mmol/L ,血Na+120mmol/L,CL-70mmol/L,其酸碱紊乱的类型为A 呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E 呼吸性碱中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案 CB型题A 血浆HCO3-/H2CO3缓冲系统 B 红细胞Hb-/HHb和HbO2-/HHbO2缓冲系统C 血浆HPO42-/H2PO4-缓冲系统D 血浆Pr-/HPr缓冲系统E 其他缓冲系统46.对固定酸的缓冲主要依靠47.对挥发酸的缓冲主要依靠48.血浆缓冲系统中最重要的是答案 48
18、.A 49.B 50.AA 呼吸代偿B 肾脏代偿C 细胞内缓冲及细胞内外离子交换D 骨骼代偿E 细胞外液缓冲51.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是52.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是答案 51.C 52.BA 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 酸碱平衡正常53.PaCO2原发性增高见于54.PaCO2原发性降低见于55.HCO3-原发性增加见于56.HCO3-原发性降低见于答案 53.B 54.D 55.C 56.AA 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 酸碱平衡正常57.ABSB见于58. ABSB见于59.AB=SB
19、见于答案 57.B 58.D 59.EA 急性呼吸性酸中毒 B 慢性呼吸性酸中毒C 急性呼吸性碱中毒 D 慢性呼吸性碱中毒E 酸碱平衡正常60.SB与AB均升高见于61.SB与AB均降低见于答案 60.B 61.D 血浆 pH 血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+ A. B. C. D. E. 62.高血钾引起酸碱失衡的特点是63.低血钾引起酸碱失衡的特点是答案 62.B 63.DA 酸中毒时酸性尿 B 反常性碱性尿C 碱中毒时碱性尿 D 反常性酸性尿 E 酸碱平衡时酸性尿64.肾小管性酸中毒时出现65.失血性休克时出现66.低钾血症时出现67.大量使用碳酸酐酶抑制剂答案 64.B 65.A 66.
20、D 67.BA 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 酸碱平衡正常根据下列血气分析结果,判断酸碱失衡的类型: PH PaCO2 HCO3-(mmol/L) kPa mmHg68. 7.34 8.0 60 3169. 7.46 3.9 29 2070. 7.32 4.0 30 15答案 68.B 69.D 70.AA. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒根据下列血气分析结果,判断酸碱失衡的类型: PH PaCO2 HCO3-(mmol/L
21、) kPa mmHg71. 7.65 4.0 30 3272. 7.50 1.7 13 1973. 7.40 8.9 67 4074. 7.15 6.7 50 17答案 71.D 72.D 73.C 74.AC型题A 固定酸B 挥发酸C 两者均有D 两者均无75.血液缓冲系统缓冲76.肺代偿调节77.肾代偿调节答案 75.C 76.B 77.AA SB升高B AB升高C 两者均有D 两者均无78.低张性低氧血症79.幽门梗阻80.慢性阻塞性肺疾患81.水杨酸中毒答案 78.D 79.C 80.C 81.DA AG增高性代谢性酸中毒B AG正常性代谢性酸中毒C 两者均有D 两者均无82.肾功能衰
22、竭83.肾小管性酸中毒84.糖尿病酮症酸中毒85.长期使用髓袢利尿剂答案 82.C 83.B 84.A 85.DA 盐水反应性碱中毒B 盐水抵抗性碱中毒C 两者均有D 两者均无86.应用髓袢利尿剂（如速尿等）引起87.原发性醛固酮增多症引起88.幽门梗阻伴呕吐引起89.严重低血钾引起答案 86.A 87.B 88.A 89.BX型题90.酸碱指标中不受呼吸因素影响的代谢性指标是A SBB ABC BBD AGE BE答案 ACE91.动脉血pH=7.357.45时,有以下可能A AG正常性代谢性酸中毒B 酸碱平衡正常C 完全代偿性酸（碱）中毒D 混合性酸碱平衡紊乱（pH相消型）E 混合性酸中毒
23、答案 BCD92.PaCO246 mmHg（6.25kPa），见于A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案 BCE93.SB高于正常可见于A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 酸碱平衡答案 BC94.BE负值增加可见于A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案 AD95.AG16mmol/L可见于A 严重腹泻B 休克C 严重贫血D 糖尿病E NH4CL摄入过多答案 BCD96.AG正常性代谢性酸中毒常见于A 严重腹泻B 肾小管性酸中毒C 使用碳酸酐
24、酶抑制剂D 轻、中度肾功能衰竭E 长期口服稀盐酸答案 ABCDE97.细胞外液H+增加后，经血浆和细胞内的缓冲代偿调节，其结果是A HCO3-及其他缓冲碱不断被消耗B SB、AB、BB降低C BE正值增大D pH降低E 血K+增高 答案 ABDE98.酸中毒时，肾的代偿调节作用表现为A 加强泌H+及泌NH4+B 加强HCO3-重吸收C 肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强D 尿中可滴定酸和NH4+排出增加E 代偿作用快，在24小时内达到高峰答案 ABCD99.代谢性酸中毒的血气分析参数变化特点如下A HCO3-降低B AB、SB、BB均降低，ABSBC BE负值加大D PH下降E P
25、aCO2下降答案 ABCDE100.酸中毒时对心血管系统的影响是A 室性心律失常B 心肌收缩力减弱C 心室顺应性降低D 心肌重构E 血管系统对儿茶酚胺的反应性降低答案 ABE101.酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制可能是A 心肌能量代谢障碍B H+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合C H+降低受体对去甲肾上腺素敏感性，使Ca2+内流受阻D H+影响心肌细胞肌浆网释放Ca2+E 心肌细胞凋亡答案 BCD102.酸中毒引起中枢神经系统抑制的机制是A Ach生成增多B 谷氨酸脱羧酶活性增强，使-氨基丁酸生成增多C ATP生成减少D 氧离曲线左移E 高钾血症答案 BC103.慢性呼吸性酸中毒
26、血气分析参数的变化如下A PaCO2增高B pH降低C AB、SB、BB均升高，ABSBD BE正值加大E AG增大答案 ABCD104.引起代谢性碱中毒的原因是A 剧烈呕吐B 使用碳酸酐酶抑制剂C 盐皮质素过多D 低钾血症E Addison病答案 ACD105.代谢性碱中毒的临床表现有A 呼吸浅慢B 烦躁、谵妄、精神错乱等C 手足搐搦D 心律失常E 低钾血症答案 ABCDE106.反常性碱性尿可见于A 摄入大量盐酸精氨酸B 肾小管性酸中毒C 过多使用碳酸酐酶抑制剂D 低血钾E 高血钾答案 BCE107.盐皮质激素过多产生代谢性碱中毒的机制是A 激活主细胞基底膜面的Na+-K+泵活性B 增加主
27、细胞腔面胞膜对钾的通透性C 刺激闰细胞管腔面的H+-ATP酶D 促进肾小管泌CL-E 促进肾小管对Ca2+的重吸收答案 ABC108.盐水反应性碱中毒见于A 低钾血症B 呕吐C 醛固酮增多症D 应用髓袢利尿剂（如速尿等）E 全身性水肿答案 BD109.代谢性碱中毒引起中枢神经系统功能改变的机制是A 谷氨脱羧酶活性降低，-氨基丁酸生成减少B -氨基丁酸转氨酶活性增高，使-氨基丁酸分解加强C 血红蛋白氧离曲线左移D 低钙血症E 低钾血症答案 ABC110.代谢性碱中毒的血气分析参数变化特点是A 血浆HCO3-升高B AB、SB、BB均升高，ABSBC BE正值增大D pH升高E PaCO2升高答案 ABCDE111.呼吸性碱中毒对机体的影响可有A 神经系统
